Agramatismi (neurologinen häiriö): määritelmä, syyt ja oireet

Ihmiselämän kolme ensimmäistä vuotta ovat avainasemassa puheen ja kielten taitojen kehittämiseen ja hankintaan. Taidot, jotka periaatteessa mukana henkilön mukana koko olemassaolon ajan.

Mutta on tapauksia, joissa tämä kapasiteetti on katkaistu aivojen tiettyjen alueiden vammojen vuoksi; jolloin ilmenevät alipäästöt johtavat ak- siaaliset häiriöt kuten Agrammatismia, josta keskustellaan koko artikkelissa .

Mikä on agramatismo?

Agrammatismia pidetään afasian kielen muutoksena . Sen merkittävin piirre on se, että henkilöllä on kielellinen alijäämä, joka ilmenee virheistä, joihin viitataan morfologisiin rakenteisiin. Toisin sanoen sillä on suuri vaikeus liittää sanat lauseeseen, joka muodostaa syntaktisesti sopivia sekvenssejä.

Tämä vika ilmenee tavallisesti potilailla, joilla on diagnosoitu Broca-afasia. Se, että se ilmenee ongelmana syntaktisten rakenteiden luomisesta, aiheuttaa sen, että sitä pidetään toisenlaisena oireena tämäntyyppisen afasiaan.

Joka tapauksessa 20. vuosisadan puolivälin kognitiivisen neuropsykologian kehityksen jälkeen tuli selväksi, että agrammatismi oli jotain paljon monimutkaisempaa ja sitä voitaisiin havaita potilailla, jotka eivät vastaa muihin afasiaan liittyvien klassisen diagnoosin vaatimuksiin. broca. Sen lisäksi potilaiden yksilölliset erot olivat huomattavia.

Samanaikaisesti alkoi valtava keskustelu siitä, voitiinko agramatismia pitää validoituna aphasic-luokana. Tätä kiistaa pidetään edelleen nykyään, erimielisyyksiä ne, jotka puoltavat agramatismia aphasisena oireyhtymänä ja mitä he vastustavat sen pätevyyttä sellaisina.

Mutta mitkä ovat aphasias?

Aphasia-yleisen määritelmän mukaan se viittaa aivovaurioihin liittyvästä kieleen liittyvästä häiriöstä yhdellä kielen aloilla, ja se tekee henkilöstä kyvyttömän kommunikoida puheen, kirjoittamisen ja jopa mimicryn kautta.

Afasian syyt voivat olla:

• tahti
• Cranioencefalum trauma
• Aivojen infektio
• neoplasia
• Degeneratiivinen prosessi

Toisaalta, jos keskitymme Brocan afasian määritelmään, sille on tyypillistä se, että käytännön mahdottomuus saavuttaa sujuva sanallinen tuotanto ja käyttämällä lyhyt- ja kieliopillisia lauseita, joita tuotetaan valtavasti ja prosodisesti.

oireet

On olemassa useita oireita, jotka näytetään enemmän tai vähemmän johdonmukaisesti agrammaattisten potilaiden ymmärtämisessä ja tuottamisessa.

1. Kielelliseen tuotantoon liittyvät oireet

Nämä ovat yleisimpiä puheeseen liittyviä oireita.

1.1. Ongelmia kieliopillisissa morfemeissä

Tämä oire heijastuu sekä vapaan että linkitetyn kieliopillisten morfemien selektiiviseen laiminlyöntiin . Tämä oire sellaisena kuitenkin on tyypillisempää englantilaisille potilaille, jotka lisäävät push-upia sanoihin. Mutta espanjaksi tai italiaksi kotoisin oleville kielille se ei ole mahdollista, koska punnerruksia lisätään juurille.

Esimerkiksi englanninkielisessä kielessä voit jättää sanan kulkemaan, mutta espanjalaisella kielellä ei voi jättää ruokaa, koska se ei enää ole sana vaan merkityksetön ääni.

Tätä taustaa vasten katsottiin, että vapaiden kielioppi- en morfemien puuttuminen ja kielen kieliin liittyvien kielioppi- en morpemien korvaaminen tai laiminlyönti katsottiin sopivaksi agramatismille.

1.2. Keskimääräinen äänenvoimakkuuden pituus

Yksi agramatismissa havaittavista oireista, mutta se ei aina ilmene, on suonensisäisten emissioiden pituus. Missä potilaat ilmaisevat ilmauksia ja lauseita huomattavasti lyhyemmäksi.

1.3. Dissociation substantiivi-verbi

Toinen oire, että ihmiset agramatismin läsnä on vaikeus käyttää sanallisia muotoja. Eli potilaat jättävät tai nimeävät lauseiden tärkeimmät verbit.

Tämä alijäämä esiintyy sekä strukturoiduissa tehtävissä että spontaanin suullisen tuotannon tehtävissä.

1.4. Lauseiden rakentamisen vaikeudet

Nämä potilaat käyttävät subjekt-verbi-objektirakenteita; mikä aiheuttaa suuria vaikeuksia lauseista, joilla on suurempi syntaattinen monimutkaisuus. Tämä oire on seurausta lexidisesta alijäämästä, joka vaikuttaa oikeiden verbien valintaan.

1.5. Ongelmia sanajärjestyksessä

Sitä pidetään yhtenä Agrammatismin ominaispiirteistä. Agrammatismin potilailla on vaikeuksia hallita verbaalisia lausekkeita oikein, ymmärrettävän järjestyksen mukaan, erityisesti passiivisten lausekkeiden tai muiden kuin tavanomaisten rakenteiden tuottamiseksi.

2. Kielen ymmärtämiseen liittyvät oireet

Seitsemänkymmeneen vuoteen asti agrammatismia pidettiin eksklusiivisena puutteena kielten tuotannossa riippumatta siitä, muuttuiko kielellinen ymmärrys.

Mutta tutkimus agrammaticin kuulokojeiden ymmärtämisestä on paljastanut sen näillä potilailla on vaikeuksia tietyissä syntaktisissa osissa , mikä estää heitä ymmärtämästä jonkin lauserakenteita. On määritelty, että muutos on selektiivinen, koska potilaat aiheuttavat tiettyjen lauseiden ymmärtämisen suuren heikkenemisen, mutta loput syntaksin säilyvät ennallaan.

Arviointi ja diagnoosi

Tämän alijäämän monimutkaisuudesta huolimatta ei ole erityisiä testejä sen arvioimiseksi. käytetyimmät testit ovat afasiaan liittyvä arviointi.

Tällä hetkellä käytetään Bostonin ja Barcelonan verbaalisen ilmaisun vertailutestit : tapahtuman kerronta ja kuvan kuvaus. Arviointiin sisältyy potilaan puheen transkriptio, joka seuraa lexikäärisen köyhyyden arviointia, syntagmojen laatua, morfemien ja lexemien virheellistä käyttöä tai funktionaalisten sanojen sisällyttämistä.

1. Bostonin Aphasia-diagnoosin testi (Goodlas ja Kaplan, 1972)

Se on yleisimmin käytetty testi sen antamisen helppouden vuoksi. Siinä on erityinen testi sanaston arviointia varten ja lyhyt muoto potilaan nopealle seulonnalle.

2. Test Barcelona (Peña-Casanova, 1990)

Tämä testi arvioi kaikki kieleen liittyvät kognitiiviset mekanismit. Se on luonteeltaan laaja ja monimutkainen testi, mutta se koostuu lyhennetystä muodosta.

Hoito: HELPSS-menetelmä

Tämän menetelmän lähtökohdat perustuivat tiettyihin agrammatiikan tutkimuksiin, joissa käytettiin histologisten täydellisyystekniikoita Broca-afasiaa ja agrammatiaa sairastavilla potilailla.

myös, tämä menetelmä integroi erilaiset vaikeustasot tarinan loppuunsaattamiseen . Tällä tavoin HELPSS-metodologia sisältää vaiheet, jotka järjestetään hierarkkisesti kahdella vaikeustasolla: A ja B; työskentelevät myös yhdellätoista lauseella:

• Transitiivinen imperatiivinen
• Välittömästi pakottava
• Declarative transitive
• Kyselevä pronominaali
• Declarative transitive
• Declarative intransitive
• vertailu
• Pasiva
• Suora ja epäsuora kohde
• Kyllä / ei kysymyksiä
• Alarajaiset lauseet
• tulevaisuus

Jokainen lause on työskennellyt molemmilla vaikeustasoilla, esittäen kaksikymmentä tarinaa, joissa on erilaisia ​​esimerkkejä aiemmista lauseista, joita kuvataan esimerkiksi kuvilla, mutta ei kirjallisilla lauseilla.

Tason A aikana ammattihenkilön on kerrottava tarina, joka päättyy sen kuvaan. Sitten potilasta pyydetään kysymys saadakseen vastauksen jälkimmäisestä esimerkin avulla. Kun henkilö saavuttaa 90% oikeista vastauksista tietyntyyppisessä lauseessa, se siirretään sen tasolle B.

Tason B aikana esimerkkitapaus jätetään pois; potilaan on kehitettävä lause aidolla tavalla.