Spina bifida: tyypit, syyt ja hoito
Hermosto on yksi ensimmäisistä tekijöistä, jotka alkavat kehittyä kehitystämme aikana, kun olemme vielä sikiöitä. Koko ensimmäisen raskauskuukauden aikana, itse asiassa jo alkaa sulkea hermoputken, joka määrittää aivomme ja selkäydin.
Näitä ympäröi ja suojelee kallo ja selkä. Joissakin tapauksissa on kuitenkin epämuodostuma, joka estää hermoputken ja selkärangan sulkeutumisen ja pysyy jonkin verran avoimena, jotta siihen sisältyvät hermoputket voivat kärsiä erilaisista vammoista. Puhumme spina bifidasta .
- Aiheeseen liittyvä artikkeli: "Selkäydin: anatomia, osat ja toiminnot"
Mikä on spina bifida?
Ymmärrämme spina bifida sikiön kehityksen aikana tuotettu epämuodostuma jossa osa hermoputkesta ei täysin sulkeudu raskauden ensimmäisellä kuukaudella, joten selkäranka ei suojaa täysin hermoja, jotka menevät sen läpi ja selkäydin altistuu vakavammille vammoille ja vammoille. Joskus tämä aukko on näkyvissä, mutta muissa tapauksissa se peittää ihon.
Spina bifida ei välttämättä aiheuta oireita joissakin tapauksissa, mutta sen mukaan, millainen epämuodostuma on, sen sijainti ja sen mahdollinen vahinko aiheuttavat aiheelle vakavia vaarallisia ongelmia. Mitä lähempänä aivoja avautumiselle, sitä vakavampi oireetologiasta on vaurioitunut suurempi määrä hermoja.
Osa tyypillisistä oireista potilaista, joilla on spina bifida, johtuen erityisesti tämän epämuodostuman aiheuttamasta leesioiden esiintymisestä luuytimessä voi olla maha-suolikanavan häiriöitä, sphincterien ja virtsaputken hallintaa, heikkoutta ja alemman raajojen herkkyyttä, tai vahinkojen alapuolella olevat alueet, ja on jopa mahdollista, että näillä alueilla on täydellinen lamaantuminen.
On otettava huomioon, että joissakin tapauksissa hermoputken avautuminen on hyvin lähellä kalloa ja että se voi aiheuttaa muutoksia, kuten hydrocefalia tai aivokalvontulehdusta, ja kuolevuusriski sairastuneelle. Oppimisongelmia ja jopa älyllisiä vammoja voi esiintyä joissakin tapauksissa.
- Saatat olla kiinnostunut: "outoa tapausta Nooa, lapsi ilman aivoja"
Tyypit spina bifida
Spina bifida on ongelma, jota voi esiintyä eri tavoin, joten on mahdollista luoda erilaisia alatyyppejä niiden ominaisuuksien mukaan.
1. Spina bifida oculi
Se on esitystapa, jolla on vähemmän vaikutuksia aiheeseen, ja se on spina bifidan yleisimpiä ilmentymiä.
Tällöin yksi tai useampi selkäranka ei ole muodostunut oikein ja sillä voi olla aukkoja, vaikka hermokudos säilyy sisälle. Epämuodostuma on ihon piilossa. Aihe voi olla reikiä tai kouruja takana . Se ei yleensä aiheuta vakavia vammoja, mutta voi esiintyä epämuodostumia, inkontinenssia, epävakaisuutta yhdessä raajasta tai heikkoudesta.
2. Kystinen tai avoin spina bifida
Tässä tyypissä spina bifida osa luuydestä tai meningestä ulkonevat selkärangan ulkopuolelle ja sillä on korkeat vaaratekijät kohteelle, joka kärsii ulkonevasta hermostosta ja jota ei ole suojattu. nämä Ne muodostavat yleensä täpliin täynnä aivo-selkäydinnesteitä ja erinomainen materiaali, joka voidaan havaita ulkoisesti.
Tämän tyyppinen löydämme kaksi alatyyppiä .
meningocele
Tässä tapauksessa löydämme epämuodostumat, joissa luuydintä meningit ulkonevat , vahinko voi altistua tai suojata iholla. Kuitenkin mitä erottuu on vain meninx ja aivo-selkäydinneste, jossa hermoputket vielä selkäranka.
myelomeningocele
Tämä on kaikkein vaikein spina bifidan muoto . Siinä luu on paljastunut ja ulkoneva selkärangan aukon kautta. Toisin sanoen hermokuitujen nippuilla ei ole luun suojausta, mutta ne ovat alttiina selkärangan ulkopuolelle. Se voi olettaa vakavan halvauksen, joka estää kaksisuuntaisen lokomotion ja herkkyyden ja voimakkuuden tunkeutumisen tunnealueilla.
Mahdolliset syyt
Spina bifida se on synnynnäinen ehto, vaikkakaan ei perinnöllinen . Vaikka neuriputken aiheuttavat elementit ja mekanismit eivät lopeta sulkemista, ne ovat tuntemattomia, se on muutos, joka ilmenee yksilön sikiön kehittymisen aikana ja joka tavallisesti liittyy raskauden rasvaton foolihapon vähäisten määrien esiintymiseen . On myös spekulaatiota siitä mahdollisuudesta, että on jonkinlaista geneettistä vaikutusta.
On muita tekijöitä, jotka voivat olla riskitekijöitä , kuten tiettyjen psykotrooppisten lääkkeiden käyttö raskauden aikana (esimerkiksi valproiinihappo), korkeiden ärsytysten esiintyminen tämän tai iän aikana, jolloin raskaus alkaa (nuorilla ja vanhuksilla saattaa olla suurempi riski).
hoito
Spina bifida on häiriö, joka ei ole täysin hoitava hoito , ainakin vahingoittuneiden hermojen osalta. On kuitenkin mahdollista suorittaa erilaisia leikkauksia, jotka mahdollistavat neuronaalisen aineen uudelleen sijoittamisen ja suojaavat sitä.
Jos potilaalla on spina bifida occulta, hoito ei ehkä ole välttämätöntä (itse asiassa monissa tapauksissa sitä ei havaita edistyneille ikäisille asti). Vaikka voi olla ankkurointiongelmia luuydintä, että kasvun aikana voi aiheuttaa ongelmia. Tässä tapauksessa kyllä olisi tehtävä leikkaus .
Avaa spina bifida tai kystinen jos interventio on välttämätöntä. Myelomeningosellin tapauksessa on välttämätöntä sulje putki ja suojaa neuraaliset niput . Tällä hetkellä on mahdollista suorittaa interventio jopa sikiövaiheessa, jotta ongelma korjataan ennen toimitusta, jotta vältettäisiin entistä enemmän vahinkoa kuin jo on olemassa, vaikka kyseessä onkin hoitoja, jotka voivat aiheuttaa tietyn vaaran potilaille. sikiö kuin äidille.
Muut spina bifidasta johdetut selkärangan tai luun ongelmat saattavat vaatia edellä kuvattuja hoitoja ja leikkauksia. Hydrocefaalissa tapauksissa myös aivo-selkäydinnesteitä tulee käsitellä.
Raskauden ehkäisy
Toinen tapa välttää tämä ongelma on ennaltaehkäisy. On suositeltavaa raskauden aikana tuleva äiti sisältää foolihapon ruokaansa , tai ottaa tämän täydennykset.
Erityistä varovaisuutta on välttämätöntä niillä nuorilla tai hyvin vanhoilla äideillä, ja jos kyseessä on epileptinen henkilö, joka ottaa valproiinihappoa keskustelemaan lääkärin tai psykiatrin kanssa tämän lääkkeen mahdollisista vaikutuksista tai mahdollisuudesta käyttää muita kouristuslääkkeitä vaihtoehtoina.
