Transkraniaalinen magneettinen stimulaatio: tyypit ja käyttötavat hoidossa
On paljon häiriöitä ja sairauksia, jotka vaikuttavat aivoihin ja sen toimintaan. Nämä häiriöt voivat aiheuttaa tai olla seurausta siitä, että joskus aivojen eri alueet eivät ole riittävän aktiivisia tai toimivat muuttuneella tavalla. Heidän ratkaisemistaan varten on kehitetty erilaisia mekanismeja ja hoitoja, joilla on enemmän tai vähemmän tehokkuutta. Yksi heistä, joka ei ole kovin tunnettu, mutta joka on osoittautunut hyödylliseksi, on Transkraniaalinen magneettinen stimulaatio .
Aiheeseen liittyvä artikkeli: "Kognitiivinen neurotiede: historia ja tutkimusmenetelmät"
Mikä on transkraniaalinen magneettinen stimulaatio?
Transkraniaalinen magneettinen stimulaatio tunnetaan tekniikassa magneettikenttien soveltamiseen perustuvan ei-invasiivisen toimenpiteen menetelmä tai tyyppi kontrolloitu stimuloimaan hermosolujen toimintaa. Tämä stimulaatio ei aiheuta kipua ja sallii kohde-aivojen alueiden toiminnan.
Periaate, jonka mukaan se toimii, on sähkömagneettisen induktion soveltaminen sähkövirran käyttämiseksi sähkömagneettiin, joka asetetaan päänahalle siten, että edellä mainitut magneettikentät syntyvät (riittävän heikentyneet siten, että ne eivät aiheuta vahinkoa).
Joten, nämä kentät ne vaikuttavat tiedonvälitykseen, mikä helpottaa aivojen toimintaa (vaikka sitä ei täysin ymmärretä, miten se toimii) ja toimintapotentiaalien tuottaminen hermosolun depolarisaation kautta. Näiden hermosolujen normaali aktivaatioaste keskeytyy, mikä puolestaan voi aiheuttaa viivästyneitä vaikutuksia niissä neuroneissa, joihin stimulaation vaikutukset liittyvät. Se on yhdistetty masennukseen ja pitkäaikaiseen voimaannuttamiseen.
Tällä hetkellä tehdyt tutkimukset näyttävät osoittavan, että se on menetelmä, jolla on jonkin verran tehokkuutta ja jolla on vain vähän riskejä, vaikka sitä yleensä käytetään vaihtoehtoisena menetelmänä tai hoidon tukena eikä ole ensimmäinen vaihtoehto (muut hoitomuodot, jotka ovat osoittaneet suuremman johdonmukaisuuden ja tehokkuuden, ovat yleensä edullisia).
- Saatat olla kiinnostunut: "Ihmisen aivojen osat (ja toiminnot)"
Perusmenettely
Perusmenetelmä, jota yleensä noudatetaan transkraniaalisen magneettisen stimulaation yhteydessä, on suunnilleen seuraavia. Ennen hoidon aloittamista tulee tehdä lääkärintarkastusta sen varmistamiseksi, että potilas ei esitä mitään patologiaa tai elementtiä, jolle tämä tekniikka on vasta-aiheinen.
Mitä tulee itse hakemukseen, ensinnäkin, kun potilas saapuu huoneeseen, järjestetään jonkinlainen sulkuelementti, kuten pistokkeet, jotta tämä voi suojata korvat. Aiemmin se olisi tai olisi suositeltavaa selitä potilaille, mitä tapahtuu istunnon aikana , ja saattaa olla tarpeen rauhoittaa potilasta (ilman anestesiaa tai rauhoittavia aineita).
Siirrä sitten käämi sähkömagneettisella päänahalla, sijoittamalla se alueelle, joka on tarkoitettu stimuloimaan. On mahdollista, että yhden sijasta on kaksi tai useampia elementtejä, riippuen siitä, miten stimulaatio suoritetaan. Se jatkaa kartoituksen tai aivokartoituksen tekemistä ja tuo lyhyet pulssit tarkkailemaan ja paikantamalla aivojen alueita ja niiden bioelektristä toimintaa. On todennäköistä havaita joitain tunteita ja ääniä tässä vaiheessa.
Tämän jälkeen lääkäri jatkaa käännä kela päälle ja säädä stimulaation voimakkuutta , lisää sitä moottorikynnykseen (yleensä kunnes sormet ovat supistuneet). Sen jälkeen, kun se saavutetaan, lopuksi magneettikentän annetaan kulkea vaihtelevana ajanjaksona kunkin tapauksen mukaan. Nämä istunnot voivat vaihdella lukumäärän ja ajallisuuden mukaan, sillä tavanomainen kesto on noin kymmenen.
Transkraniaalisen magneettisen stimulaation tyypit
Transkraniaalisen magneettisen stimulaation soveltaminen on erilaisia . Joitakin päätyyppejä ovat seuraavat.
1. Yksinkertaisten pulssien transkraniaalinen magneettinen stimulaatio
Yksi tapa soveltaa tätä tekniikkaa on yksinkertaiset pulssit, stimulaation avulla joka kolmas sekunti tai muutaman sekunnin ajan vaihtelevan taajuuden ärsykkeiden juna samalla alueella useita sekunteja. Käytetään tutkimuksessa tai erityisten ongelmien hoidossa.
2. Paritettujen pulssien transkraniaalinen magneettinen stimulaatio
Tässä tapauksessa käytetään kaksi stimulaatiota, joiden intensiteetti voi olla yhtä suuri tai erilainen toisistaan, saman käämin kautta ja samalla aivojen alueella tai kahdella eri kelalla. Tyypillinen kortikokortikaalisen yhteyden tutkimista .
3. Toistuva transkraniaalinen magneettinen stimulaatio
Tämä sovellus on yksi tunnetuimmista. Se perustuu toistuvien pulssien päästöihin , käyttämällä ääneen (matalia taajuuksia) tai enemmän (saavuttamaan kaksikymmentä nopeassa tai suurtaajuisessa EMTr: ssä) sekunnissa tai lyhyemmässä ajassa. Sitä käytetään yleensä neuropsykiatristen ongelmien hoidossa.
Missä sairauksissa sitä käytetään?
Vaikka sitä ei ole erityisesti tunnustettu, transkraniaalinen magneettinen stimulaatio on käytetty eri aivojen ja psykiatristen vaikutusten suhteen . Jotkut tunnetuimmista ovat seuraavat.
1. Parkinsonin ja motoristen oireyhtymät
Yksi sairauksista, joissa tämän tekniikan yleisintä käyttöä on Parkinsonin tautiin tai sen oireisiin liittyviin ongelmiin, mikä aiheuttaa toiminnallisia parannuksia ja vähentää moottoriongelmia .
- Ehkä olet kiinnostunut: "Parkinsonin tauti: syyt, oireet, hoito ja ennaltaehkäisy"
2. mielialahäiriöt
Ehkä tämän tekniikan psykiatrisella tasolla tunnetuin sovellus on suuressa masennuksessa. Toimenpide osittain samanlainen kuin elektrokonvulsiivinen hoito, mutta ilman tämän haittavaikutuksia , on havaittu, että tämä hoito vähentää depressiivisen oireenmutaatiota, jos sitä käytetään vasemmassa dorsolateralisessa prefrontalissa, vaikka se tarvitsee enemmän tutkimuksia
Sitä on myös käytetty kaksisuuntaisen mielialahäiriön hoidossa, mutta tässä tapauksessa riski aiheuttaa mania-episodit. Siksi tässä häiriössä on oltava erityisen varovainen.
3. Neurorehabilitation
Toinen käyttöalue on neurorehabilitation, stimulaation avulla keinona tuottaa hermosoluaktivoitumista ja yrittää parantaa toiminnallisuutta aivovaurion jälkeen. Sitä käytetään muun muassa traumatismissa, sydänkohtauksissa, selkäydinvammoissa, laiminlyönnissä, hemiparesiksessa tai kognitiivisissa vaikeuksissa.
4. Epilepsia
Epilepsia on sairaus, jossa tällaista hoitoa on joskus käytetty. Se voi sallia joidenkin aivojen alueiden stimuloinnin asiaankuuluvuuden lievittää tilan huononemista , ja voi jopa edesauttaa epileptisten kohtausten esiintymistä paikannettaessa alue, joka aiheuttaa kouristuskohtauksia ja arvioi muiden terapeuttisten vaihtoehtojen mahdollisuutta.
- Aiheeseen liittyvä artikkeli: "Epilepsia: määritelmä, syyt, diagnoosi ja hoito"
5. Kipuhäiriöt
Transkraniaalisen magneettisen stimulaation käyttöä on ehdotettu hoidettaessa ongelmia, joita esiintyy kipu, kuten neuropatiat ja neuralgia , tai phantom käsi (amputoitavissa), fibromyalgia tai jopa migreeni.
6. Neurodevelopmental häiriöt
On olemassa tutkimuksia, jotka viittaavat tämän hoidon käyttöön autismiin ja ADHD: hen , käyttämällä stimulaatiota sellaisissa ytimissä, jotka ohjaavat huomiota parantamaan näiden hermosairauksien häiriöiden oireita ja stimuloimaan niiden tarkkaavaisuutta. Kuitenkin, tältä osin tarvitaan yhä enemmän tutkimusta.
7. Skitsofrenia ja psykoottiset ongelmat
Käytöstä ja stimuloiduista alueista riippuen on mahdollista löytää hyödyllisyys tästä tekniikasta skitsofrenian ja psykoottisten häiriöiden tapauksessa. Tämä on erityisen hyödyllistä mesokortikaalisten reittien stimulaatiossa niin, että negatiiviset oireet vähenevät. Joissakin tapauksissa sitä voidaan käyttää myös positiivisten oireiden hoidossa muuttamalla niiden tuottamaa aivojen mekanismia (vaikka psykoottisten tautitapausten syntyminen on riski).
Vasta-aiheet ja sivuvaikutukset
Kuten olemme todenneet, transkraniaalinen magneettinen stimulaatio pidetään yleensä ei-invasiivisena ja vähäriskisenä terapeuttisena vaihtoehtona, eikä suurimmissa tapauksissa ole merkittäviä komplikaatioita. Tämä ei kuitenkaan tarkoita sitä, että sillä ei voi olla ärsyttäviä sivuvaikutuksia tai jopa olla vasta-aiheita tietyissä tapauksissa.
Haittavaikutusten osalta yleensä potilaat, joille tämä hoito on suoritettu voi kokea päänsärkyä ja huimausta, antips ja paresthesias kasvojen ja päänahan tai jopa pieniä tahattomia kouristuksia. Joskus kuitenkin voi esiintyä vakavia häiriöitä, kuten kuulon heikkenemistä, kohtauksia ja mania-episodeja. Siksi, vaikka ilmeisesti pieni riski, meidän on oltava varovainen sen käytön suhteen.
Niiden ihmisten osalta, jotka ovat vastakkaisia transkraniaalisen magneettisen stimulaation kanssa tai jotka tarvitsevat kuulemista tai ilmoittaakseen lääkärilleen erityisten ominaisuuksien esiintymisestä ennen sen läpikäymistä, niillä ihmisillä, jotka kuljettavat implantteja tai joilla on metallinen elementti elimistössä, erottuvat jota voitaisiin muuttaa magneettisella stimulaatiolla. Pacemaker on erityisen tärkeä asia (että stimulaatio voisi muuttua kuoleman aiheuttamaan pisteeseen), infuusion pumput, elementit ja venttiilit, jotka on istutettu hermostoon tai hermostollisiin implantteihin. Jotain yhtä yksinkertaista kuin hammasimplantit voivat myös aiheuttaa tiettyä vaaraa, sekä sirpaleita tai metallielementtejä läsnä kehossa johtuen jonkinlaisesta onnettomuudesta tai traumasta.
Erityistä varovaisuutta tarvitaan myös ihmisille, jotka kärsivät aivovaurioista, kuten äskettäisistä aivohalvauksista (vaikka sitä käytetään joskus oireiden korjaamiseen, ei ole suositeltavaa soveltaa sitä infektoituneisiin potilaisiin). Vaikka sitä käytetään hoitona joissakin bipolariteetin tai skitsofrenian tapauksissa, erityistä varovaisuutta on käytettävä näissä tapauksissa, koska jos potilaan tila ei ole hallinnassa psykoottisten taudinpurkausten tai mania-episodien esiintymistä voidaan edistää . Sama koskee epilepsiaa. Ne, jotka kuluttavat jonkinlaista lääkitystä (riippumatta siitä, onko se psykotrooppinen), pitäisi ensin kysyä lääkäriltä. Lopuksi raskaana olevat naiset ovat myös vastanneet tätä hoitoa.
Kirjallisuusviitteet
- Ibiricu, M.A. & Morales, G. (2009). Transkraniaalinen magneettinen stimulaatio. Annals of the Navarran terveysjärjestelmä, 32 (suppl.3). Pamplona.
- López-Ibor, J.J .; Pastrana, J.I .; Cisneros, S. & López-Ibor, M.I. (2010). Transkraniaalisen magneettisen stimulaation tehokkuus masennuksessa. Naturalistinen tutkimus. Actas Esp. Psiquiatría, 38 (2): 87 - 93.
- Pascual-Leone, A. ja Tormos-Muñoz, J.M. (2008). Transkraniaalinen magneettinen stimulaatio: perustekijät ja potentiaali spesifisten hermoverkkojen moduloimiseksi. Rev. Neurol., 46 (Suppl 1): S3-S10.
