Paranoidinen skitsofrenia: oireet, hoidot ja mahdolliset syyt

Skitsofrenia on yksi tunnetuimmista psykoottisista häiriöistä useimpien ihmisten keskuudessa ja yksi sosiaalisesti leimautuneista henkisistä häiriöistä koko historian ajan. Vaikka tällä hetkellä skitsofrenian olemassaoloa pidetään yhtenä diagnostisena kokonaisuutena, totuus on se, että muutama vuosi sitten se jaettiin useisiin eri tyyppeihin. Heistä on paranoidista skitsofreniaa , josta aiomme puhua tässä artikkelissa selittäen siihen liittyvät oireet, sen hoidot ja sen mahdolliset syyt.

• Aiheeseen liittyvä artikkeli: "Mikä on psykoosi? Syyt, oireet ja hoito"

skitsofrenia

Skitsofrenia on psykoottisen tyypin mielenterveyshäiriö jolle on ominaista läsnäolo vähintään kuuden jatkuvan kuukauden aikana oireissa, joissa aistiharhat, harhaluulot, kielen muutokset, catatonia, affektiivinen likaantuminen tai muutokset mielialalla, ajattelun köyhtyminen tai motivaation puute, täytyy tapahtua vähintään yhden kuukauden aikana. näyttävät ainakin yhden ensimmäisistä kolmesta.

Nämä ja muut oireet ryhmitellään yleensä kahteen ryhmään: positiiviset oireet, joihin liittyy jonkin elementin aggregaatio normatiiviseen käyttäytymiseen (kuten hallusinaatiot, suvaitsevaisuudet, hallusinaatiot tai levottomuus) sekä negatiiviset tai ne, jotka merkitsevät vähenemistä tai alijäämää aiheen kyvyt ja kyvyt (kuten affektiivinen likaantuminen, apatia tai mielenterveyden köyhtyminen).

Mutta oireiden esittely ei ole sama kaikille skitsofreniapotilaille. Itse asiassa löytyy erilaisia ​​ihmisryhmiä, jotka ilmentävät samanlaisia ​​oireita toisiinsa ja joiden muutokset ovat hyvin erilaisia ​​kuin toiset, minkä vuoksi perinteisesti muodostuneet eri ryhmät tai skitsofrenian tyypit ja miksi jopa nykyään (huolimatta että skitsofrenian erilaiset tyypit, myös tässä artikkelissa, on poistettu DSM: ssä) jotkut tekijät uskovat, että enemmän kuin skitsofrenian pitäisi puhua psykoottisten taajuuksien häiriöistä .

• Saatat olla kiinnostunut: "Mikä on skitsofrenia? Oireet ja hoidot"

Paranoidinen skitsofrenia: tärkeimmät oireet

Paranoidinen skitsofrenia on ehkä tämän häiriön tunnetuin ja prototyyppinen skitsofrenian tyyppi. Sitä pidetään sellaisena sellaisen skitsofrenian tyypille, jolle on tyypillistä positiivisten oireiden hallitseva läsnäolo, ja sillä on pääasiassa psyykkisiä oireita, joissa esiintyy kuulohälytyksiä ja harhaluuloja. Aihe ei yleensä esitä muita muutoksia, jotka ovat yleisiä muuntyyppisissä skitsofrenian kaltaisissa tapauksissa, kuten katatonia, ajatuksen köyhtyminen tai puheen tai liikkeen muutokset.

Olemme myös edessään skitsofrenian tyyppi, joka aiheuttaa pienen kognitiivisen heikkenemisen (yleensä ei ole negatiivisia oireita) ja mitä parempaa hoitovastetta yleensä on.

Yleisesti havaitaan, että potilaiden hallusinaatiot, joilla on tämä kuulohäiriö, usein kolmannen henkilön äänien muodossa, jotka puhuvat aiheesta ja joilla on taipuvainen ja uhkaava sisältö aiheesta. Nämä aistiharhat ja niiden sisältö ovat yleensä vainottomia , potilas tuntee, että jotain tai joku aikoo vahingoittaa heitä ja voi aiheuttaa reaktioita pelosta, ahdistuksesta tai aggressiosta (vaikka toisin kuin suosittu usko määrää, odottamaton aggression mahdollisuus on suhteellisen pieni ja yleensä esiintyy potilailla, jotka ne eivät noudata hoitoa ja suurta impulsiivisuutta).

Aihe on taipuvainen näiden aistiharhojen ansiosta, ja se muodostaa näiden käsitysten pohjalta kertomuksen vääristyneestä todellisuudesta. Oppija voi käsitellä uskoa, että hänet vainotaan tai hallussaan . Saattaa myös ilmetä suuruuden tai jopa messiaanisen tyyppisiä harhaluuloja, jotka pitävät itseään jumaluutena tai joku, jolla on suuria valtuuksia, tai hallussaan totuutta, jota kukaan muu ei tiedä. Ei ole harvinaista, että varastamisen tai ajattelun lukemisen ilmiöt voivat myös näkyä.

syyt

Skitsofrenian täsmälliset syyt, pidämme sitä yksittäisenä häiriöinä tai erottavat ne eri tyyppeihin, ovat vielä tuntemattomia tänään. Tämä ei tarkoita sitä, että siinä ei ole erilaisia ​​malleja ja hypoteeseja, joista osa on seuraavia.

Biologisesta näkökulmasta geneettisten tekijöiden olemassaoloa on ehdotettu hajottavaksi häiriöksi, joka aiheuttaa erilaistumisongelmia ja hermosolujen muuttumista koko kehityksessä. Skitsofreniaan kärsivillä ihmisillä joitakin toiminnallisia ja anatomisia muutoksia havaitaan aivojen tasolla jotka on ehdotettu oireiden ilmenemismuodoksi.Esimerkiksi havaitaan suurempi aivokammioiden ja rakenteiden, kuten hippokampuksen ja amygdalan, tilavuuden olemassaolo yhdessä verisuoniston kanssa, joka on tavanomaista pienempi etusolmujen lohkojen suhteen ja väliaikaisten välisten epäsymmetrien olemassaolosta.

Tässä mielessä tarkastelemme myös kolmen verkon mallia, jossa löydettäisiin hypofunktionaalinen hermoverkko frontalarakenteen tasolla, limbisten rakenteiden hyperfunktio ja ns. Oletusverkoston jatkuva aktivointi, neuronaalinen verkko, joka aktivoituu (vain tämä tai muu toiminta voi olla läsnä, ei molempia samanaikaisesti) ja että skitsofreniaan kuuluvilla henkilöillä olisi pysyvästi aktiivinen (mikä tekee siitä yhteensopimattomaksi, että tavalliset hermoverkot aktivoituvat).

Mahdolliset oireiden syyt

Oireiden tasolla yksi tunnetuimmista hypoteeseista on se, joka kertoo meistä muutoksia dopaminergisissa järjestelmissä : positiivinen oireyhtymä liittyisi mesolimbisen reitin liialliseen tai hyperfunktioon, kun taas negatiivinen oire kytkeytyisi tämän hormonin alijäämään mesokortikaalisessa reitissä. Mitä tulee nimenomaan paranoidilajeeseen, näkyvin ja näkyvä muutos ilmenee mesolimbikaalisella tasolla eikä mesokortikaalisessa reitissä voi olla mitään muutoksia.

Joitakin yhteyksiä syntymäkauteen on myös havaittu, ja tämän häiriön esiintyvyys on korkeampi talvella syntyneillä lapsilla. Muut teoriat puhuvat tiettyjen raskauden aikana esiintyvien virusten tai tautien mahdollisesta esiintymisestä, joka joissakin tapauksissa saattaa muuttaa sikiön kehittymistä, kuten esimerkiksi flunssia (mikä liittyisi edelliseen teoriaan).

Psykologisella tasolla on osoitettu, että biologiset tekijät luulisivat olevan pysyvä haavoittuvuus, joka voitaisiin aktivoida riippuen mahdollisuudesta tai mahdottomuudesta sopeutua elintärkeisiin ja stressaaviin olosuhteisiin, joihin asian kohteena on.

Lopuksi kun on kyse kuulokojeiden ilmiöstä että paranoidisen skitsofrenian omaavat ihmiset kokevat edellä mainitun ylimääräisen dopamiinin ylittävän mesolimbisen reitin lisäksi keinottelun, jossa erotetaan etummaisen ja puheen yleistettävät alueet, jolloin äänet ovat itsensä tuotettua henkistä sisältöä, joka johtuu ulkoisista syistä: irtikytkentä tekisi verbaalisen sisällön kirjaamatta osana omaa tietoista toimintaa.

hoito

Vaikka paranoidisen skitsofrenian oireet saattavat näyttää mahtavammilta ja silmiinpistävämmiltä kuin muutkin tyypit, totuus on, että meillä on yksi skitsofrenia-modaliteeteista, joilla on paras ennuste (koska niillä ei ole niin paljon kognitiivisen heikentymisen riskiä kuin muilla alatyypeillä, joilla on negatiivisia oireita) ja että heillä on paremmat reaktiot hoitoon. Tästä huolimatta tällä sairaudella ei ole parannuskeinoa, mutta käytetyissä hoidoissa ja hoidoissa keskitytään oireiden hallintaan ja psykoottisten taudinpurkausten ennaltaehkäisyyn.

Huumeiden torjunta

Farmakologisella tasolla ihmiset, jotka kärsivät siitä hoidetaan antipsykoottisilla tai neurolepteillä , joiden tarkoituksena on korjata dopamiinin ylimärä mesolimbisiin reittiin estämällä sen reseptorit. Vaikka paranoidisessa skitsofreniaosassa ei yleensä ole negatiivisia oireita, suositellaan epätyypillisten aineiden käyttöä, koska niillä on vähemmän haittavaikutuksia kuin klassisilla. Lääkitys on välttämätöntä jatkuvasti, sillä se on erittäin tärkeä paitsi psykoottisen puhkeamisen hoitamisessa myös uusien tautitapausten ehkäisemisessä.

• Aiheeseen liittyvä artikkeli: "Antipsykoottisten aineiden (tai neuroleptien) tyypit"

Interventio psykologisella hoidolla

Psykologisella tasolla, psykoeduktaatio on ensisijaisen tärkeää kasvot helpottavat hoitoon sitoutumista ja ymmärrystä oireista ja muutoksista, joita kärsitään. Perheen ja välittömän ympäristön vaikutukset ja psykoanalyysit ovat myös perustavanlaatuisia, joihin on sisällytettävä ongelman luonne, mahdolliset ilmaisimet taudinpurkauksen tulevasta ilmenemisestä ja käytettävät ohjeet, jos sellainen ilmenee. Empatia ja aktiivinen kuuntelu sekä aiheesta että ympäristöstä ovat perustavaa laatua, ratkaisemalla epäilyjä ja antamalla tilaa ajatusten ja tunteiden ilmaisemiselle.

Mitä hallusinaatioiden psykologisessa hoidossa käytetään, on käytettävä hoitoja, joita voidaan käyttää Hoidon keskittäminen Sladen, Haddockin ja Bentallin ääniin . Tämän hoidon toiminta perustuu siihen potilaan, joka kiinnittää vähitellen huomiota äänensä kuuluville eri elementteille ja syventää niitä, jotta tämä vähitellen saavutettaisiin, aihe lakkaa olemasta niitä elementtejä tai ulkoisia kokonaisuuksia ja hän jakaa ne omalle mielenterveydelleen. Yleensä aloitat keskittymällä kyseessä olevan äänen ominaisuuksiin (äänenvoimakkuus, äänenvoimakkuus, jos ääni on mies tai nainen ...), jatkaa työskentelyä sisällön ja lopulta ihmisten heihin liittyvien uskomusten suhteen.

Vaikka useimmat ammattilaiset tietävät ja pitävät huomioitavana, on syytä mainita, että on oleellista, että ei järkeä tai merkitse, että äänet itsessään ovat jotain olematonta tai niiden mielikuvitusta: aihe todella näkee ne jotain ulkoisena, Vaikka ne ovat henkistä sisältöä, joka ei ole itsestäänselvää, se voi aiheuttaa suurta kärsimystä. On myös erittäin hyödyllistä saada aihe nähdä, että äänet, mitä he sanovat, eivät voi aiheuttaa todellista haittaa.

Kirjallisuusviitteet:

• American Psychiatric Association. (2013). Mentoroireiden diagnoosi- ja tilastollinen käsikirja. Viides painos. DSM-V. Masson, Barcelona.
• Vallina, O. ja Lemos, S. (2001). Tehokkaat psykologiset hoitot skitsofreniaan. Psicothema, 13 (3); 345-364.

Kari Hölsän kannanotto psykiatriaan ja psykiatriasta (Huhtikuu 2024).