Charles Bonnet -yhtymä: määritelmä, syyt ja oireet

Maaliskuu 29, 2024

Erilaisten havaintojärjestelmien joukossa visuaalinen järjestelmä on tärkein työkalu, jonka kautta lajimme havaitsee ja reagoi sen ympäristöön. Synnytyksestä meillä on visuaalinen kapasiteetti, jonka avulla voimme havaita ärsykkeet, jotka ympäröivät meitä ja reagoivat niihin.

Katsominen on kuitenkin sellainen tunne, joka kehittyy ja kehittyy lähinnä koko elämän ensimmäisenä vuotena. Tietyistä ikäisistä on tavallista, että visuaalinen kapasiteetti pienenee ja ongelmia, kuten väsyneitä silmiä, ilmestyvät , harmaakaihia ja jopa glaukoomaa. Samoin on mahdollista, että visioista vastuussa olevat aivojen alueet lopettavat työskentelyn tavanomaisella tarkkuudella tai että visuaaliset yhteydet heikkenevät muiden aistien ja jopa henkisten prosessien kanssa.

Tällaiset ongelmat voivat aiheuttaa visuaalisen järjestelmän ymmärtävän ärsykkeitä, joita ei ole läsnä, kuten Charles Bonnetin oireyhtymä .

Mikä on Charles Bonnetin oireyhtymä?

Charles Bonnet -yndrooma ymmärretään kliiniseksi kuvaksi, jolle on tunnusomaista visuaalisten hallusinaatioiden esiintyminen potilailla, joilla on ongelmia visuaalisessa reitissä, olivatpa nämä ongelmat nähtävässä elimessä, niiden yhteydestä aivoihin tai näön mukana oleviin aivojen alueisiin.

Tämän oireyhtymän tärkeimmät diagnostiset kriteerit ovat edellä mainittujen visuaalisten hallusinaatioiden esiintyminen ja että nämä esiintyvät kokonaan ilman kognitiivisia ja tietoisuuden muutoksia, psykiatrisia, neurologisia tai aineenkäytön häiriöitä, jotka voisivat selittää niiden ulkonäköä.

Toisin sanoen, nämä hallusinaatiot tapahtuvat terveillä koehenkilöillä ilman muuta ongelmaa kuin visuaalinen itse , jonka on suljettava pois dementian (kuva, joka joskus myös aiheuttaa aistiharhoja), myrkytykset ja muut sairaudet.

Siten Charles Bonnet -yhtymä näyttäisi lähinnä terveiltä yksilöiltä, joilla ei ole muita muutoksia kuin näkökyvyn menetys. Koska suuri osa visuaalisista ongelmista ilmenee vanhuuden aikana, se on erityisen yleistä vanhuksille.

Visuaaliset hallusinaatiot

Tällaisissa häiriöissä esiintyvät hallusinaatiot ovat hyvin vaihtelevia , vaikka ne esittävät joukon yhteisiä piirteitä, kuten ilmaantuu omantunnon selkeänä olematta todellisuuden illuusio (toisin sanoen potilas tietää, että se ei ole todellinen), yhdistyvät tavanomaisiin käsityksiin, ilmestyvät ja katoavat ilman selvää syytä siihen, ja he ajattelevat ilmiötä, joka yllättää kärsivän, vaikka yleensä ei ole suurta pelkoa heistä.

Charles Bonnet -yndroomaa esiintyy hallusinaatioiden sisällössä, ihmisluvut tai pienet eläimet ovat yleisiä (hallusinaation tyyppi kutsutaan pikkuruinen), sekä kipinöitä tai kirkkaita värejä.

Itse käsitys on selkeä ja eloisa, joka sijaitsee henkilön ulkoisessa tilassa (eli vääriä käsityksiä pidetään ikään kuin ne olisivat ympäristön elementtejä, vaikka ne tunnustettaisiin epätodellisiksi), jolla on suuri määrittely, joka on ristiriidassa suuressa määrin todellisen havainnon kanssa (muista, että tämä oireyhtymä ilmenee henkilöillä, joilla on näköhäiriö, ja jotka näin ollen näkevät enemmän epäselvät todelliset ärsykkeet).

Nämä hallusinaatiot tapahtuvat ilman selkeää syytä, joka laukaisi heidät ; vaikka stressi, liiallinen tai huono valaistus tai aistien stimulaation puute tai ylikuormitus helpottavat niiden ulkonäköä. Hallusinaatioiden kesto on tavallisesti lyhyt ja voi vaihdella sekuntien ja tuntien välillä, ja ne yleensä häviävät spontaanisti sulkemalla silmiä tai ohjaamalla ulkoasua kohti tai kohti toista pistettä.

Syyt (etiologia)

Tämän oireyhtymän syyt, kuten jo mainittiin, ovat näkökyvyssä. Tämä häviäminen johtuu yleensä visuaalisen järjestelmän vaurioitumisesta, joka yleensä johtuu makuladegeneraatiosta tai glaukoomasta ja esiintyy pääasiassa vanhuksilla. On kuitenkin myös mahdollista, että tämä näköhäiriö johtuu aivopatologiasta, joka estää silmän ja niskakyhmän välisen yhteyden.

Mutta vaikka silmäsairaus aiheuttaa näköhäviöitä, voidaan pyytää hallusinaatioiden ja Charles Bonnetin oireyhtymän syy. Tässä mielessä on paljon erilaisia teorioita, jotka työskentelevät aiheesta, ja yksi niistä on hyväksytty Neurologisen teorian teoria .

Tämä teoria perustuu siihen näkökulmaan, että silmäsairauden takia hermopulssien menetykset johtavat silmänpohjan aivokuoriin, aivojen alueeseen, joka vastaa visuaalisen tiedon käsittelystä. Tämä saa aivojen olevan erityisen herkkiä siihen tuleville ärsykkeille , ja lisäksi niihin vaikutti muita aistinvaraisia stimulaatioita, jotka ennen reseptorien yliherkkyyttä voisivat muodostaa aistiharhojen havaitsemisen, aktivoimalla visuaalisen alueen.

hoito

Charles Bonnetin oireyhtymän hoidossa psykologisella tasolla ensimmäinen asia, joka on tehtävä, on potilaan tiedonsaannin varmistaminen ja tarjoaminen, mikä voi aiheuttaa suurta ahdistusta, kun hän ei tiedä mitä tapahtuu ja uskoo, että se aiheuttaa jonkinlaista dementiaa tai häiriötä mieli. On selvitettävä, että näkemykset, joita olet kokenut, ovat seurausta näkövammasta , on suositeltavaa, että silmälääkärit ilmoittavat mahdollisuudesta vaikuttaa ilmiön syntymiseen näkökyvyn heikkenemisen vuoksi potilailla, joilla on sairauksia, jotka huonontuvat tätä merkitystä, kannustaen potilaita kertomaan heidän kokemuksistaan.

Farmakologisella tasolla yleisesti tämä tyyppinen sairaus ei vastaa neuroleptisiin positiivisesti, vaikka jotkut tapaukset haloperidoli ja risperidoni ovat osoittaneet jonkin verran tehokkuutta. Antikonvulsantteja, kuten karbamatsapiinia, on myös ehdotettu.

Kuitenkin kaikkein hyödyllisin tässä oireyhtymässä on hoitaa lääketieteellistä syytä, joka aiheuttaa näköhäviön, mikä lisää mahdollisimman paljon visuaalista tarkkuutta. On osoitettu, että jotkut potilaat, joilla on tämä oireyhtymä, eivät ole palanneet hallusinaatioihin sen jälkeen, kun niitä on hoidettu tai hoidettu niiden visuaalisen ongelman vuoksi.

Kirjallisuusviitteet:

Belloch, A., Baños, R. ja Perpiñá, C. (2008) Psykopatologia käsityksestä ja mielikuvituksesta. A. Belloch, B. Sandín ja F. Ramos (toim.) Psykopatologian käsikirja (2. painos). Vol I. Madrid: McGraw Hill Interamericana.

Burke, W. (2002). Charles Bonnetin hallusinaatioiden hermosäätiö: hypoteesi. J Neurol Neurosurg Psychiatry; 73: 535-541

Morsier, G. (1936) Pathogénie de l'halluci-nose pédonculaire. A propos d'un nouveau cas. Schweizerische Medizinische Wochenschrift; 27: 645-646.

Luque, R. (2007). Hallusinaatiot: Historiallinen ja kliininen katsaus. Psykiatriset tiedot, nº189.

Podoll, K.; Osterheider, M. & Noth, J. (1989). Charles Bonnetin oireyhtymä. Fortschritte der Neurologie und Psychiatrie; 57: 43-60.

Santhouse, A.M .; Howard, R.J. & Ffytche, D.H. (2000). Visuaaliset hallusinatoriset oireyhtymät ja visuaalisen aivojen anatomia. aivojen 123: 2055 - 2064.

Lapid, M.I .; Burton. M.C.; Chang, M.T. et ai. (2013) Kliininen fenomenologia ja kuolleisuus Charles Bonnet -yndroonissa. J Geriatr Psychiatry Neurol; 26 (1): 3-9.

Tan, C.S .; Yong, V.K. & Au Eong, K.G. (2004) Charles Bonnetin oireyhtymän syntyminen (muodostuneet visuaaliset aistiharhat) kahdenvälisten laser iridotomien seurauksena. silmä; 18: 647-649.