Mikä on plasebo-vaikutus ja miten se toimii?
Päivittäisissä elämässämme usein lääkkeitä ja erilaisten hoitojen avulla parannetaan terveyttämme tai ratkaistaan erityinen ongelma. Useaan kertaan olemme kuulleet eräiden tekniikoiden eduista, joilla ei ole tieteellistä tunnustusta, ja kaikesta huolimatta monet näyttävät toimivan sen puolesta.
Sekä näissä tapauksissa että monissa muissa tunnetuissa hoitomuodoissa on perusteltua kysyä itseltämme, onko se, mitä meillä on tai mitä meillä todella on todellinen vaikutus terveyteemme. Toisin sanoen, onko seuraamus todella tehokasta vai onko itse parantamisella toinen selitys? Ehkä meillä on kohta lumelääkkeeseen . Katsotaan, mitä tämä tarkoittaa ja miten tämä ilmiö otetaan huomioon kliinisessä yhteydessä.
Lumelääkkeen määrittäminen
Ymmärrämme lumelääkkeeksi, että lumelääkettä tuottava positiivinen ja hyödyllinen vaikutus , joka ei itsessään ole lääketieteellistä vaikutusta ongelmaan, jota käsitellään pelkällä sen soveltamisesta. Toisin sanoen aineella tai hoidolla ei ole ominaisuuksia, jotka parantavat oireita, mutta se, että se saa hoitoa, johtaa siihen, että se parantaa sitä, mikä itsessään paranee.
Lumelääkekontrolli ei rajoitu aineisiin, vaan se voi esiintyä myös psykologisissa hoidoissa, leikkauksissa tai muissa toimenpiteissä.
Lumelääkkeessä tarkoitetaan ainetta, joka voi olla täysin vaaraton elementti (esimerkiksi suolaliuos tai sokeri), jota kutsutaan myös puhtaaksi lumelääkkeeksi tai aine, jolla on terapeuttinen vaikutus joihinkin sairauksiin tai häiriöihin, mutta ei siitä, mitä on määrätty. Tässä toisessa tapauksessa olisimme kohtaamassa pseudoplacebo.
Plasebon vaikutuksen toiminta
Ilmiön toimintaa selitetään psykologisella tasolla kahdella perusmekanismilla: klassisella ilmastointijärjestelmällä ja odotuksilla.
ensimmäinen, lumelääkettä saavan potilaan odotetaan toipuvan , riippuen hänen koko elämänsä aikana tapahtuvan oppimisen historiasta, jossa paraneminen tapahtuu tavallisesti hoidon jälkeen.
Nämä odotukset edellyttävät vastausta hoitoon, mikä edesauttaa terveydentilan palautumista (Tämä tosiasia on osoitettu immuunivasteessa). Mitä parempia parannusolosuhteita odotetaan, sitä suurempi lumelääkkeen vaikutus, jolla hoito kasvaa. Tietenkin, jotta toimisi kunnolla, ensimmäisen askeleen on oltava onnistunut.
Muut tekijät, jotka vaikuttavat tähän psykologiseen vaikutukseen
Lumelääkkeen vaikutusta ohjaa myös sen hallitsevan henkilön projisoima ammattitaito ja tunne, konteksti, jossa laukaus otetaan, ongelman tyyppi ja muut ominaispiirteet, kuten kustannukset, esityksestä, materiaaleista tai rituaaleista.
Kallis ja kehittyneempi ulkonäkö ovat yleensä tehokkaampia . Esimerkiksi sokeripitoisuus on tehokkaampi lumelääkkeeksi, jos sillä on kapselin muoto, kuin jos se on kiinteä. Joka tapauksessa yksinoikeuden ilmeneminen tekee odotuksia sen tehokkuudesta ylöspäin tai alaspäin rinnakkain tämän kanssa.
Lumelääkkeen neurologinen perusta
Nefysfysiologisella tasolla on osoitettu, että lumelääkkeen käyttö stimuloi eturaajakorttia, ydin accumbensia, harmaata ainetta ja amygardia, aktivoi dopaminergiset reitit ja (vähäisemmässä määrin) serotonergisen reitin. Tämä aktivointi aiheuttaa palkitsevan ja rentouttavan tunteen, joka on samansuuntainen kuin potilaiden havaitsema parannus.
Potilaat, joilla on kipu, somaattiset oireet, Parkinsonin tauti, dementia tai epilepsia, ovat hyötyneet paikkaryhmän käytöstä tutkimusympäristöissä ja parantavat tilannettaan. Vaikutukset ovat erityisen merkitseviä kipu kärsineillä, joilla on suurempi vaikutus plaseboon ja alkuvaiheeseen.
Kuitenkin plasman vaikutuksen vaikutusmekanismi se on edelleen osittain mysteeri . Tämän prosessin kiehtova piirre on se, että se näyttää olevan ilmiö, jossa abstrakti ajattelu vaikuttaa hyvin perustuviin ja primitiivisiin henkisiin prosesseihin, jotka toimivat samalla tavalla kuin ei-ihmisillä.
Esimerkiksi on vaikea selittää, että uskomus voi häiritä kaltaisen kaltaisen kaltaisen kaltaisen kaltaisen, biologista mekanismia, joka ilmestyi yli 100 miljoonaa vuotta sitten evoluutioketjussa, joka johtaa meidän lajeihimme ja joka on vakiinnuttanut syy sen suuri hyödyllisyys selviytymisemme. Kuitenkin todisteet osoittavat, että ehdotus, joka on tuotettu esimerkiksi hypnoosin avulla, kykenee tekemään tämän tunteen merkittävästi enemmän
Ulkonäkö- ja sovelluskontekstit
Kun meillä on lyhyesti tutkittu, mikä on plasebo-vaikutus ja miten se toimii, meidän pitäisi kysyä itseltämme jossa tätä ilmiötä sovelletaan tavallisesti aktiivisesti .
Kuten nähdään, lumelääkettä käytetään erityisesti tutkimuksessa, vaikka se liittyy myös satunnaisesti kliiniseen käytäntöön.
Tutkimustasolla
Kliinisissä käytännöissä käytettyjä hoitoja on testattava todellisen tehokkuuden todentamiseksi. Tällöin tapaus- ja kontrollimenetelmien käyttö on yleistä, jolloin muodostetaan kaksi yksilöryhmää. Yhdelle ryhmille annetaan kyseinen hoito, ja toinen, jota kutsutaan kontrolliryhmäksi, annetaan lumelääkkeeksi. .
Lumelääkkeen käyttö vertailuryhmässä mahdollistaa kyseisen hoidon tehokkuuden tarkkailun, koska se mahdollistaa sen, että hoidon saaneessa ryhmässä havaitut esikäsittely- ja jälkihoidon erot johtuvat tästä tai muista sen ulkoisista tekijöistä. .
Kliinisellä tasolla
Vaikka kyseessä on joukko eettisiä ristiriitoja, joskus lumelääkettä on käytetty kliinisessä käytännössä . Useimmin mainitut syyt ovat olleet potilaan tarpeeton lääkkeiden kysyntä, tarve rauhoittaa heitä tai muita hoitovaihtoehtoja.
Myös monet vaihtoehtoiset hoitomuodot ja homeopaattinen hyötyvät tästä vaikutuksesta, mistä syystä huolimatta siitä, että ei ole toteuttamismekanismeja, jotka liittyvät todellisen tehokkuuden vaikutuksiin, joskus vaikuttavat jonkin verran tehokkuuteen.
Suhde muihin vaikutuksiin
Placebo-vaikutus liittyy muihin vastaaviin ilmiöihin, vaikka niiden välillä on huomattavia eroja.
Hawthorne-vaikutus
Lumelääkkeen vaikutus voi joskus olla sekaisin muiden vaikutusten kanssa. Esimerkki tästä on sekaannus Hawthorne-vaikutus. Viimeksi mainittu viittaa käyttäytymisen muutoksia, kun tiedämme, että meitä tarkkaillaan tai arvioidaan (esimerkiksi silloin, kun joku analysoi toimia, kuten esimies työnteossa tai vain luokan ulkopuolinen tarkkailija) ilman että mahdollinen toiminnan paraneminen johtuu mistä tahansa muusta syystä kuin itse mittaus.
Samankaltaisuudet lumelääkkeeseen vaikuttavat siinä, että yleensä on havaittavissa parannus yksilön tilassa ja elintärkeässä toiminnassa. Lumelääkevalmiste on kuitenkin täysin tajuton ja uskotaan, että se todella tuottaa parannusta ennen hoitokäytännön soveltamista, kun taas Hawthorne-teho on reaktiivisuuden muoto tietoon, joka mittaa tai arvioi ominaisuutta, tilannetta tai ilmiötä.
Nocebo-vaikutus
Plasebolla on vastapuoli, joka tunnetaan nimellä nocebo vaikutus. Tällöin potilas kärsii huononemisesta tai haittavaikutuksesta, joka johtuu hoidon tai lumelääkkeen käytöstä , koska tämä on selittämättömiä lääkkeen vaikutuksen mekanismilla.
Vaikka tämän ilmiön tutkiminen on pienempi, koska se on harvinaisempaa, se voidaan selittää samoilla odotusolosuhteilla ja ilmapiirillä kuin lumelääkkeellä: odotetaan negatiivisen oireen ilmenemistä. Esimerkkinä tästä on toissijaisten oireiden esiintyminen, joita potilaat ovat havainneet potilailla, vaikka biologisella tasolla ei ole uhkia.
Tutkimukseen soveltuva nocebo-vaikutus on se, mikä tekee tutkimuksista, jotka perustuvat valvontaryhmän korvaamiseen jonkun odottavan luettelon potilailla, ei täysin pätevä, koska tämä psykologinen ilmiö tekee näiden potilaiden taipumuksen huonontua. mitä he tekisivät, jos he eivät odottaneet hoitoa, pitävät mielessä, että mitään ei ole vielä annettu parantamaan niitä.
Pygmalion vaikutus tai itse täyttävä profetia
Pygmalion-vaikutuksella on selvä yhteys sekä lumelääkkeeseen että edellisiin. Tämä vaikutus perustuu siihen tosiasiaan, että ilmaistu odotus siitä, että tietty tilanne tai ilmiö tapahtuu, johtaa siihen, että aihe päätyy suorituksiin, jotka johtavat alun perin odotetun tilanteen herättämiseen. Niinpä sen toiminta on hyvin samanlaista kuin lumelääkkeeseen kohdistuva vaikutus kognitiivisella tasolla, sillä uskomus, että se paranee, aiheuttaa sen omaa parannusta.
Lumelääkkeiden vaikutuksena tämä ilmiö johtaa siihen, että ihmiset odottavat parantavansa odotuksia siitä, mitä heiltä odotetaan.
Lopuksi
Sinun on muistettava tämä Lumelääkkeen vaikutus löytyy myös hoidetuissa tehokkaissa hoidoissa . Selvä esimerkki on havaittavissa paranemisessa tai välittömässä parantamisessa ennen lääkityksen, kuten masennuslääkkeen ottamista. Vaikka hoidon teho voidaan todistaa, nämä lääkkeet kestävät viikkoja yleensä tehokkaasti, joten hyvin varhaisessa vaiheessa tapahtuva paraneminen voi johtua lumelääkkeestä. Tällä tavoin sekä tämä ilmiö että psykoterapian tai lääkkeen tehokkuusmekanismin tuottama parantuminen voivat olla päällekkäisiä.
On myös tärkeää muistaa, että lumelääkkeellä on vaikutusta se ei ole kuvitteellista ; se on todella parannus psyykkisessä tai jopa fyysisessä tilassa (erityisesti immuunijärjestelmässä ja neuroendokriinisessa järjestelmässä), mikä on monissa tapauksissa objektiivisesti todennettavissa ja luo fyysisiä muutoksia, vaikka ne eivät yleisesti ole radikaaleja.
Toisaalta, vaikka tämän vaikutuksen hyödyllisyys on osoitettu joillakin lääketieteellisillä hoidoilla, sinun on otettava huomioon mahdollisuus väärinkäytöstä , jota käytetään tavoitteenaan saada taloudellista hyötyä monissa "ihmeellisissä" tuotteissa.
Kirjallisuusviitteet:
- Arnold, M.H .; Finniss, D.G. & Kerridge, I. (2014). Lääkkeen epämukava totuus: plasebo- ja nocebo-vaikutus. Intern Med J.; 44: 398 - 405.
- Berger JT. Lumelääkekäytön käyttö potilashoidossa: lääketieteellisten harjoittelijoiden tutkimus. West J Med. 1999; 170: 93-6.
- Finniss, D.G .; Kaptchuk, T.J .; Miller. F. & Benedetti, F. (2010). Placebo-vaikutukset: biologiset, kliiniset ja eettiset edistysaskeleet. Lancet; 375 (9715): 686 - 695.
Oken, B.S. (2008). Placebo-vaikutukset: kliiniset näkökohdat ja neurobiologia. Aivoissa.; 131 (11): 2812 - 2823.
- Sanchis, J. (2012). Lumelääkkeet ja lumelääkkeet. Hengityselimet; 5 (1): 37-46.
- Baskihallituksen keskusyksikkö. (2015). Mitä tiedämme lumelääkkeestä? INFAC. Tilavuus 23; 8. Terveysosasto. Baskimaa
- Sherman, R. & Hickner, J. (2007). Akateemiset lääkärit käyttävät placeboja kliinisessä käytännössä ja uskovat mieli-kehon yhteyteen. J. Gen. Intern Med., 23 (1): 7-10.
- Tavel, M.E. (2014). Placebo-vaikutus: hyvä, paha ja ruma. Am J Med., 127 (6).
- De la Fuente-Fernandez, R; Ruth, T.J .; Sossi, V.; Schulzer, M .; Calne, D.B. & Stoessl, A.J. (2001). Odotus ja dopamiinin vapautuminen: lumelääkkeen vaikutus Parkinsonin tautiin. Science 293: 1164-6. [PubMed].
