Riippuvuus: tauti tai oppimishäiriö?
Kun puhumme riippuvuuksista, meillä on vielä jonkin verran vaikeuksia moraalinen visio, joka osoittaa riippuvaiselle henkilölle itsekäs, valehtelija ja altis rikoksille. Uskomme, että tietyllä tavalla hän on etsinyt sitä eikä ansaitse myötätuntoista kohtelua .
Tämän lähestymistavan edessä, jossa on paljon ennakkoluuloja, monien vuosien ajan on ollut tarpeeksi, että riippuvuus on lisätty mielenterveysongelmien luetteloon, jota on käsiteltävä terveydenhuollon ympäristössä. On selvää, että riippuvuuden aivot ovat korvanneet sen "luonnolliset" mekanismit, aineet tai ulkoiset käyttäytymiset, jotka tekevät siitä täysin riippuvaiseksi. Meidän on "parannettava" sitä, jotta yksilö voi reintegroida yhteiskuntaan. Tämä toinen vaihtoehto on paljon samansuuntaisempi kuin tiedämme addiktiivisen aivot.
Näiden kahden käsityksen välistä siirtymistä ei kuitenkaan ole saatu päätökseen, ja ne jotenkin heijastuvat toisiinsa, kuten 12 vaihetta ohjelmiin, jotka tarjoavat uskonnollisia yhteisöjä tai opportunistisia guruja ihmeellisillä yrtteillä. Yhä useammat erilaiset käsitykset saavat vahvuuden, jossa riippuvuuden luonne liittyy oppimisongelmaan .
Riippuvuuden syntyminen oppimisen kautta
Tieteellisen yhteisön yhteisymmärrys on, että riippuvuus liittyy vääristyneisiin oppimisjärjestelmiin, joissa ilo on yliarvioitu, riskiä aliarvioidaan ja oppiminen epäonnistuu virheiden toistamisen jälkeen. Varovaisuus muuttaa tajutonta aivoa ennakoimaan liioiteltuja nautintoja tai kipujen vähenemistä (kun riippuvuus yhdistetään).
Mitä tiedämme riippuvuudesta on muuttunut ajan myötä. Tapa, jolla huumeidenkäyttäjä muuttuu riippuvaksi tai tulee henkisesti sairaaksi, on epäselvä.
Itse asiassa Yhdistyneiden Kansakuntien huumeiden valvonnasta ja rikollisuudesta vastaavan toimiston (UNODC) raportti todetaan vain 10 prosenttia kuluttajista päätyy ongelmiin näiden aineiden kanssa . On totta, että se tuntuu intuitiiviselta, sillä jos kaikki ihmiset, jotka väittävät käyttävänsä alkoholia ja huumeita, joutuvat riippuvuudeksi, hoitokeskuksiin tulevien potilaiden määrä lisääntyy eksponentiaalisesti.
Unohdamme koko oppimisprosessin, joka aiheuttaa yksilön asteittain korvaavan hänen kiinnostuksensa ja kiinnostuksensa riippuvuudelleen. Tällä tavoin onneksi monet ihmiset löytävät tai oppivat monia muita kokemuksia paljon palkitsevampaa kuin aineiden kulutus. Kiinnostemme psykologiasta keskittyy niihin, jotka huolimatta siitä, että on olemassa muita, houkuttelevampia palkkioita ja huolimatta heidän riippuvuudestaan aiheutuvista haitoista, pysyvät käyttäytymissään ja päätyvät riippuvuuteen.
Riippuvuuksien neurobiologia
Puhumme sairaudesta, joka perustuu aivojen toimintaan , että väärinkäyttäjät toimivat epänormaalisti. Mutta se ei ole peruuttamaton degeneratiivinen sairaus; ainakin useimmissa tapauksissa. Se on oppimisongelma, joka muuttaa aivojen toimintaa ja muuttaa yhteyksiään palkkion, motivaation ja rangaistuksen avulla. Muiden oppimisvaurioiden tapaan myös genetiikka ja ympäristö vaikuttavat siihen koko evoluutioprosessin ajan.
Kuten Maia Szalavitz totesi kirjassaan Unrest of Brain, "tiede on tutkinut oppimisprosessien ja riippuvuuden välistä yhteyttä, jonka avulla tunnistetaan, mitkä aivorialueet liittyvät riippuvuuteen ja millä tavoin. Nämä tutkimukset osoittavat, kuinka riippuvuus muuttaa vuorovaikutusta aivojen keskiautojen välillä, kuten ventral tegmentum ja ydin accumbens, jotka liittyvät motivaatioon ja ilomiin sekä osia prefrontal cortexista, jotka auttavat tekemään päätöksiä ja asettamaan painopisteitä. ".
Yksi näiden järjestelmien funktioista, nimeltään dopaminergiset, on vaikuttaa päätöksentekoprosesseihimme ja saada heidät palkintoihin tarvittaessa lisäämällä niiden havaittua arvoa, mikä aiheuttaa heille odotuksia. Dopamiini, mielen aistimuksen kemiallinen sanansaattaja, vastaa ensisijaisiin palkkioihin, kuten ruokaan, veteen tai sukupuoleen. Mutta se myös tuottaa toissijaisia palkkioita, kuten rahaa. Tässä viimeisessä tapauksessa odotuksemme ovat tärkeässä asemassa aivojemme vastauksena ärsykkeisiin. Riippuvuus saa meidät oppimaan, että jos jatkamme esimerkiksi vedonlyöntiä, voiton todennäköisyys kasvaa . On satunnainen negatiivinen vahvistus, jossa melkein koskaan saavuttamatta odotettua palkkiota käyttäytyminen (vedonlyönti) yhdistetään. Huolimatta siitä, että menetät paljon rahaa.
Aivot muutetaan lääkkeellä
Muille kuin riippuvaisille ihmisille dopamiinisignaalia käytetään päivittämään eri toimille annettu arvo, joka aiheuttaa valinnan ja oppimisen. Opit, kun tapahtuu jotain odottamatonta.Mikään ei keskity yli yllättäen. Opimme kokeilla ja virheillä.
Riippuvuudella tämä oppimisprosessi muuttuu . Varoittavaa kokemusta ympäröivä signaali on yliarvioitu, mikä aiheuttaa dopaminergisten järjestelmien liiallisen arvon liittämisen ympäröivään kontekstiin. Se jatkaa dopamiinin vapautumista keinotekoisen signaalin kautta, joka esimerkiksi tuottaa psykoaktiivisia aineita.
Tämä aiheuttaa kohtuuttoman halun lääkeaineelle, kulutuskysymyksen, joka ylittää paljon iloa tai kivunlievitystä, joka voi itse asiassa tuottaa. Yhteenvetona, riippuvuudesta riippuvaisten ihmisten arviointijärjestelmän vääristymisen ansiosta heidän riippuvuutensa näyttää lisäävän toivoa lisäämättä riippuvuuden tarkoituksen nauttimista.
Yksilöinä ja lajina, nämä aivojärjestelmät viittaavat siihen, mikä on meille tärkeää ja mikä ei , jotka liittyvät ruokintaan, lisääntymiseen ja eloonjäämiseen. Lisääntyminen vääristää näitä elintärkeitä tavoitteita, korvaamalla ne saman tarkoituksen, huumeiden, uhkapelien, sukupuolen tai jopa rahan vuoksi. Se on itse asiassa itsetuhoinen käyttäytyminen. Voisimme verrata sitä moottorin moottoriin, johon me vähätellään vähitellen polttoainetta esimerkiksi veden kanssa. Auto kävelee yhä vaikeammin ja kukaan ei ymmärrä, miksi jatkamme väärennetyn bensiinin lisäämistä.
Ymmärtää riippuvuuden asiayhteys
Jos riippuvainen aivot, jolle on tyypillistä keskittyminen yksinkertaisen tyydytyksen lähteeseen, lisäämme sosiaalisia paineita esimerkiksi huumeidenkäyttöön tai sellaisten lääkkeiden käyttöön, jotka auttavat meitä hallitsemaan tunteita tai affektiivisia puutteita, ymmärrämme, miten vähitellen, riippuvuudesta kärsivä henkilö on loukussa. Se on elämäsi, tavallaan, mukavuusalueesi. Kuitenkin kauheaa se voi näyttää meiltä ulkopuolelta.
Jotta ymmärrettäisiin kaikenlaisia itsetuhoisia käyttäytymismalleja, tarvitsemme laajemman käsityksen kuin yksinkertainen ajatus siitä, että huumeet ovat riippuvuutta. Riippuvuus on tapa yhdistää ympäristöön ja asukkaisiin. Se on vastaus kokemukseen, että ihmiset saavat aktiviteetin tai esineen. Se imee ne, koska se antaa heille joukon perus-ja välttämättömiä tunnepalkintoja , vaikka se vahingoittaa elämääsi ajan myötä.
On olemassa kuusi kriteeriä, joiden avulla voimme määritellä riippuvuuden.
1. Se on voimakas ja absorboi ajatuksiamme ja tunteitamme
2. Tarjoaa olennaisia tunteita ja tunteita (kuten tunne itsestäsi hyvää tai huolta tai kipua)
3. Tuo nämä tunteet väliaikaisesti, vaikka kokemus kestää.
4. Se heikentää muita sitoumuksia, vaikutuksia tai tyydytyksiä
5. Se on ennustettavissa ja luotettava
6. Yhä vähemmän elämää ilman riippuvuutta, ihmiset pakotetaan tietyllä tavalla palaamaan riippuvuutta aiheuttavaan kokemukseen ainoana tyydytyksenä.
Kuten voimme nähdä, täysipainoinen oppimisprosessi on. ja ymmärrys riippuvuus tästä näkökulmasta muuttaa asioita paljon , lisäksi melko paljon muokkaamalla lähestymistapaa terveystoimenpiteisiin.
Oppimisprosessin kääntäminen
Emme missään tapauksessa ole sitä mieltä, että esimerkiksi huumeriippuvainen ei voi tulla potilaan, jolla on kaksoishäiriö. Sitä tapahtuu joskus. Sanotaan, että aivot on laittanut niin paljon, ettei alkuperäistä käyttöjärjestelmää ole enää mahdollista asentaa uudelleen. Mutta kunnes tulet tänne, Huumeriippu kulkee erinomaisella polulla, jossa oppimista ja uusien reittien lujittamista hänen aivoissaan voidaan muuttaa .
Siksi vaikka päinvastoin sairauteen liittyvä harppaus oli tärkeä edistys riippuvuuksien käsittelemisessä, hoidettaessa kaikkia ihmisiä, jotka käyttävät huumeita tai ovat riippuvaisia tietyistä käyttäytymistavoista potilailla, saattavat saada päinvastaisen vaikutuksen. Oppimishäiriön, kuten fobian, hoitaminen on välttämätöntä ihmisen aktiiviselle osallistumiselle. On myös tärkeää tietää yksityiskohtaisesti, miten häiriö on tapahtunut sen deaktivoimiseksi.
Sama pätee riippuvuuden häiriön psykologiseen hoitoon. Meillä on edessä oleva henkilö, joka joutuu korvaamaan haitallisen käyttäytymisen toisen kanssa, joka ei ole. Ja siitä se on ehdottoman tärkeää, että olet mukana sen alusta .
Klassinen saniteettitapaus, kun luokitellaan kaikki riippuvuudet sairaiksi, ei tarvitse samanlaista yhteistyötä, ainakin alussa. Esimerkiksi huumeriippuvuuden tapauksessa potilasta pyydetään olemaan taistelematta, jotta hän saisi tehdä sen, detoxoimaan hänet.
Sitten siirrymme psykososiaaliseen kuntoutukseen, jota ei ole kauan sitten pidetty hoidon lisävarusteena. Jotkut tapahtuvat huumeidenkäyttäjän aivoihin, kerromme hänelle, että ratkaisu jatkuu ulkopuolelta ja että tarjoamme sille enemmän psykotrooppisia lääkkeitä. Onneksi olemme kehittäneet hoitoa, joka käsittelee riippuvuutta oppimisvaikeuksina biopsychosocial komponentteilla, joilla on vähintään sama merkitys.
johtopäätös
Yritetään ymmärtää, miksi henkilö jatkaa itsensä tuhoamista vaikka se on ollut kauan, koska hänen riippuvuutensa tarjoama ilo katoaa, selitetään paljon paremmin neuroadaptivisena oppimisprosessina kuin perustana klassiseen taudinmalliin.
Se on rinnakkainen oppimisen ja uudelleenkoulutuksen prosessi, joka edellyttää henkilön aktiivista osallistumista menestyksen varmistamiseen . Jos ei ole, tietyssä mielessä toistamme, mitä riippuvainen aivot ajattelevat: ulkoisesta ja nopeasta ratkaisusta on sen epämukavuutta.
Tämän uuden lähestymistavan vaikutukset hoitoon ovat syvällisiä. Jos riippuvuus on kuin vastaamatonta rakkautta, siinä tapauksessa yritys ja relaatiodynamiikan muutokset ovat tehokkaampi lähestymistapa kuin rangaistus. Hoitoihin, jotka korostavat riippuvaisen henkilön protagonistia elpymisessä, kuten kognitiivisessa terapiassa, jolla on tärkeä motivaatiokomponentti tai viimeisimmät, jotka perustuvat Mindfulnessiin, toimivat paljon paremmin kuin perinteiset kuntoutukset, joissa heille sanotaan potilaat, joilla ei ole kontrollia riippuvuudestaan.
Lyhyesti sanottuna, jos olemme tunteneet jo kauan, että vain harvat ihmiset, jotka pelaavat, kuluttavat alkoholia tai huumeita, joutuvat riippuviksi, Eikö ole aika, että harkitsemme, miksi tämä tapahtuu ja että siirrymme pois maximalistisista lähestymistavoista? On tärkeämpää tietää, mikä suojelee näitä ihmisiä siihen pisteeseen, että heidät lopetetaan pois riippuvuuksien tarjoamista helpoista ratkaisuista. Tämä tekee meistä suunnittelun parempia ehkäiseviä ohjelmia ja auttaa meitä ymmärtämään, mihin meidän pitäisi ohjata hoitoprosesseja.
