MOSST-ohjelma: uusi hoito skitsofreniaan

Yksi skitsofreenisten henkilöiden esiin tuomista ongelmakeskuksista liittyy siihen vakavia vaikeuksia ihmissuhteiden ja sosiaalisen vuorovaikutuksen alalla . Positiiviset oireet (hallusinaatiot tai harhaluulot), negatiiviset oireet (vaikeudet affektiivisessä ilmaisussa) ja kielen ja käyttäytymisen disorganisaatiot häiritsevät hyvin epäedullisesti päivittäisessä suorituksessa potilaan henkilökohtaisessa, perheessä, ammatissa tai yhteiskunnassa.

Tässä artikkelissa näemme, mikä on yksi keino parantaa skitsofrenian ja sosiaalisen ympäristön välisten suhteiden laatua. Tämä on MOSST-ohjelma: Sosiaalisten taitojen koulutus keskittyy Metacognitioniin .

• Aiheeseen liittyvä artikkeli: "Mikä on skitsofrenia? Oireet ja hoidot"

Nykyiset psykologiset interventiot skitsofreniaan

Psykologiset interventiot, jotka ovat perinteisesti osoittautuneet tehokkaammiksi, on pyritty edistämään sosiaalisia taitoja ja edistämään käyttäytymisohjelmistoa, jonka avulla henkilö voi kehittää pätevää roolia sekä henkilökohtaisessa että yhteisössä. Siten monikomponenttiset kognitiiviset käyttäytymistarpeet, jotka sisältävät elementtejä kuten oppimisen selviytymisstrategioita ja ongelmanratkaisua , käyttäytymistestit, mallinnus, itseohjautuvuus ja itseopiskelu, oppimiskognitiiviset strategiat ja perhepsykoeduktiotutkimukset ovat osoittautuneet paremmiksi tehokkuudelle useissa tutkimuksissa verrattuna muihin toimintatyyppeihin, joissa komponentteja käsitellään erikseen.

Vaikka sosiaalisen taitokoulutuksen (EHS) katsotaan olevan olennainen osa skitsofreniaan liittyvää toimintaa, ja se on erittäin suositeltava hyvin erilaisissa kliinisissä yhteyksissä Almerien (2015) mukaan, näyttää siltä, ​​että vaikeus soveltaa potilaan todellisen kontekstin aikana käyttämät strategiat, niin kutsuttu yleistymiskapasiteetti, kompromisseivat tämän tyyppisen hoidon vaikuttavuusindeksejä.

Toisaalta Barbaton (2015) kaltaiset kirjoittajat ovat osoittaneet, että perusalku on alijäämä viittaa skitsofreenisten ihmisten esittämiin metakognitiivisen tason vaikeuksiin , eli kykyä heijastaa ja analysoida omia ajatuksia, tunteita, asenteellisia ja käyttäytymissuunnitelmia ja toisten kaltaisia ​​näkemyksiä ja edustaa sitä, että nämä potilaat tekevät jokapäiväisestä todellisuudestaan.

• Ehkä olet kiinnostunut: "Käyttäytymistieteellinen kognitiivinen terapia: mitä se on ja millä periaatteilla se perustuu?"

Mitä osaamista työstetään?

nykyään skitsofrenian tärkeimmät hoidot ovat hyvin johdettuja käyttäytymismodifikaatiotekniikoista jotta parannetaan henkilön psykososiaalista toimintaa ja vähennetään positiivisia oireita tai uudella tavalla keskitytään toimiviin sosiaalisiin kognitiivisiin taitoihin, jotta saadaan aikaan entistä parempi ymmärrys ja osaaminen ihmisten välisessä toiminnassa ja ymmärryksessä henkisiä ja emotionaalisia tiloja, jotka osallistuvat tällaisiin vuorovaikutuksiin.

Lysaker et al.: N teoreettisen ehdotuksen mukaan. (2005) neljä ovat metakognition perusprosesseja:

• self-refleksiivisyys : ajattele henkisiä tiloja.
• Erottaminen: ajattelu muiden mielenterveydestä.
• Hajauttaminen: ymmärtää, että todellisuuden tulkinnassa on omia näkymiä.
• Domain: integroida subjektiiviset tiedot laajemmin ja mukautuvasti.

Keskittämällä mainostettujen taitojen edistämiseen ja jatkamalla Lysakerin (2011) ehdotuksia, jotka työskentelivät sellaisen psykoterapian soveltamisen avulla, joka perustuu omaan reflektoinnin voiman optimointiin tai Moritz ja Woodward (2007) saada potilaita tunnistamaan virheellisiä tai vääntymiä repertuaareja päättelyyn, Ottavi et ai. (2014) ovat kehittäneet MOSST-ohjelman (Sosiaalisten taitojen koulutus, joka suuntautuu metakognitioksi).

MOSST-ohjelman osat

Tämä uusi ja lupaava aloite sisältää monia tärkeitä EHS: ää ja edellä kuvattuja elementtejä, vaikka se pyrkii painottamaan enemmän terapiassa toimivan sisällön yleistymisvoimaa, edistämään metakognitiivisten ilmiöiden ymmärtämistä ja ilmaisemista, sen lisäksi, että painotetaan mallinnuksen ja roolipelien käyttöä .

Soveltamisedellytykset

Sen erityispiirteet huomioon ottaen ohjelman soveltaminen toteutetaan hierarkkisesti siten, että yksinkertaisimpia taitoja käsitellään alun perin (esimerkiksi omien ajatusten tunnistaminen - itsesuuntautuneisuus) ja sen jälkeen edistyminen Domain-komponenttiin liittyvien monimutkaisten ominaisuuksien koulutus.

Toisaalta fyysinen tila, jossa istunnot tapahtuvat, ei saa olla keskeytyksiä tai häiritseviä ääniä. Ympäristön tulisi olla rento ja leikkisä mutta turvallinen potilaille, joten terapeutit ovat aktiivisia tekijöitä, jotka ilmaisevat itseilmoituksia ja vahvistavat osallistujia positiivisesti. Kaikki tämä suosii a positiivinen yhteys potilasryhmän jäsenten ja terapeuttien välillä , tai metakognitiiviset ohjaajat (FM), jotka ohjaavat heitä istuntoihin.

Käytännöllisellä tasolla tämä ohjelma on tarkoitettu avohoidon tarjoajille vakaa oireetologinen profiili ilman neurologista diagnoosia tai henkistä hidastumista . Ryhmät koostuvat 5-10 henkilöstä ja 90 minuutin istunnot järjestetään viikoittain. Jokaisessa heistä työskentelee eri taitoa. Ohjelmaan kuuluvat seuraavat:

• Tervehti muita
• Kuuntele muita .
• Kysy lisätietoja
• Aloita ja lopeta keskustelut.
• Pidä keskustelut .
• Vastaanota ja ylistää.
• Tee ja hylkää pyyntöjä.
• Sitouttaa ja neuvotella.
• Ehdota toimintaa .
• Tee rakentava kritiikki.
• Vastaa negatiivisiin arvosteluihin.
• anteeksi .
• Ilmaise epämiellyttäviä tunteita
• Ilmaista positiivisia tunteita

Istunnot jakautuvat kahteen eri osaan. Ensinnäkin itsekuvauksen käytäntö toteutetaan muistattamalla konkreettista tilannetta ja vastaamalla muutamiin kysymyksiin parantamaan niiden metakognitiivista vinkumista potilaille. myöhemmin sama prosessi suoritetaan live-roolien edustamisessa sekä kertomuksen kuulemisesta, sekä terapeuttien antamasta.

Istunnon toisessa lohkossa osallistujat suorittavat toisen vaiheen suorittamisen jälkeen suoritettavan erikoiskyvyn valmistamisen ja päättyy keskusteluun ryhmän jäsenten kokeman tai havaitseman metakognitiivisten tilojen arvioinnista edustus.

Yhteenvetona: MOSSTin tehokkuus

Otavii et ai. (2014) ovat löytäneet lupaavia tuloksia MOSST: n käytön jälkeen pienissä ryhmissä sekä kroonisen skitsofrenian potilailla että potilailla, joilla on alkava psykoottinen episodi .

Sen jälkeen, kun ohjelma mukautettiin Espanjan ohjelmaan, Inchausti ja hänen yhteistyöryhmänsä (2017) ovat vahvistaneet Ottavin saamat tulokset, saavuttaen potilaiden korkean hyväksynnän ja korkean terapeuttisen tehon. Tämä siirretään ihmisten välisten toimintojen, yhteiskunnallisten suhteiden ja sosiaalisten suhteiden parantumiseen häiritsevän tai aggressiivisen käyttäytymisen väheneminen .

Kaikesta huolimatta ehdotuksen uutuus huomioon ottaen Inchausti korostaa tarvetta tehdä enemmän tutkimuksia, jotka vahvistavat tarkasti, mitä edellä mainitut tutkijat ovat löytäneet.

Kirjallisuusviitteet:

• Ottavi, P., D'Alia, D., Lysaker, P., Kent, J., Popolo, R., Salvatore, G. & Damaggio, G. (2014a). Metakognition-suuntautunut sosiaalinen taitokoulutus pitkäaikaissuuntautuneen skitsofrenian henkilöille: metodologia ja kliininen havainto. Kliininen psykologia ja psykoterapia, 21 (5), 465-473. doi: 10.1002 / cpp. 1850.
• Inchausti, F., García-Poveda, N.V., Prado-Abril, J., Ortuño-Sierra, J., Gainza-Tejedor, I. (2017). Metakognition-suuntautuneiden sosiaalisten taitojen koulutus (MOSST): Skitsofreniapotilaiden teoreettiset puitteet, työmenetelmät ja hoitotyön kuvaus. Psykologin paperit 2017, voi. 38 (3) s. 2014-212.

Mistä helle johtuu ja vieläkö se jatkuu? (Huhtikuu 2024).