Aivojen mikroangiopatia: oireet, syyt ja hoito

Aivomme pysyäkseen hengissä ja toimivat kunnolla, sillä se tarvitsee jatkuvasti happea ja ravinteita (erityisesti glukoosia), jota saamme hengityksen ja ruokinnan kautta. Molemmat elementit tulevat aivoihin verisuonijärjestelmän kastelemalla.

Kuitenkin joskus tapahtuu vammoja ja vahinkoja, jotka aiheuttavat verisuonten lopettamisen tai hajoamisen. Yksi niistä sairauksista, jotka aiheuttavat tämän, on aivojen mikroangiopatia .

• Aiheeseen liittyvä artikkeli: "10 yleisintä neurologista häiriötä"

Aivojen mikroangiopatia: Käsite ja tyypilliset oireet

Aivojen mikroangiopatiaa pidetään mitä tahansa sairautta, jolle on ominaista leesioiden tai muutosten esiintyminen aivojen tarvitseman aivoverenkierron osassa. Erityisesti viitataan pieniin verisuoniin, arterioleihin ja venules, jotka ovat lopulta lähimpänä ja kosketuksissa kohdealueisiin.

Tällaisissa häiriöissä näiden verisuonten seinät voivat muuttua hauraaksi ja rikkoutua , helposti tuottamalla aivojen verenvuotoja, jotka voivat aiheuttaa erilaisia ​​oireita riippuen alueesta, jossa ne esiintyvät.

Näiden häiriöiden tyypillinen oireyhtymä, joka johtuu aivoverenkierron onnettomuuksista, sisältää ruumiin osan halvaantumisen, puheen muutoksen, jatkuva päänsärky, huimaus ja oksentelu, tajunnan menetys ja puheen hidastuminen ja liikkuvuudesta. Epileptisiä kohtauksia ja kohtauksia, aistihäiriöitä, muutettuja mielialoja ja jopa hallusinaatioita ja harhaluuloja voi esiintyä.

Aivojen mikroangiopatia Se ei ole itsestäänselvyys, mutta aivovaurioita se helpottaa ovat erittäin vaarallisia ja se voi johtaa kardiovaskulaaristen dementioiden, työkyvyttömyyden ja potilaan kuoleman tuloon. Oireita ei yleensä tapahdu ennen 45-vuotiaita, mikä johtaa enimmäkseen kehittyneempiin aivovaurioihin. On kuitenkin olemassa tapauksia, joissa ne ovat sattuneet jopa lapsuudessa.

Aivojen mikroangiopatian tyypit

Termi aivojen mikroangiopatia ei merkitse sairautta sinänsä vaan pikemminkin viittaa sairauksien joukkoon, jotka aiheuttavat pienien verisuonten muuttuneen tilan .

Näin ollen aivojen mikroangiopatiassa on erilaisia ​​syndroomaa ja häiriöitä, joista kolme on esitetty alla.

1. Autosomaalinen dominantti aivoverisuonisto, jossa on subkorttinen infarkti ja leukoenkefalopatia (CADASIL).

Tunnettu paremmin sen lyhenne, CADASIL, tämä geneettisen alkuperän sairaus vaikuttaa erityisesti arterioleihin, jotka ovat yhteydessä aivojen subkorttisiin ytimiin, varsinkin basaalisissa gangliaissa ja kammioiden ympärillä .

Näiden verisuonten seinien lihakset degeneroituvat asteittain, menettää kimmoisuuttaan ja rikkovat helposti. Se on peräsuolen häiriö, jolla on autosomaalinen hallitseva luonne johtuen NOTCH3-geenin mutaatioista.

• Aiheeseen liittyvä artikkeli: "Basal ganglia: anatomia ja toiminnot"

2. Cerebrotaretin mikroangiopatia, jossa on kystat ja kalkkeutumat

Epäsäännöllinen sairaus, joka aiheuttaa erilaisia muutokset visuaalisten elinten ja aivojen välisissä yhteyksissä , lisäksi helpottaa verenvuotovaikeuksia ruoansulatuskanavassa. Tämän häiriön tärkeimmät ominaisuudet ovat kystien ja kalkkeutumisen läsnäolo talamissa, basaalisissa ytimissä ja muissa subkorttisissa alueissa molemmissa puolipallissa. Ensimmäiset oireet esiintyvät tavallisesti lapsuuden aikana ja kehittyvät nopeasti. Sen alkuperä on löydetty kromosomin 17 CTC1-geenin mutaatioista.

Susacin oireyhtymä

Toinen mikroangiopatian aiheuttama häiriö on Susac-oireyhtymä. Sitä tuottaa ei-tulehduksellinen mikroangiopatia, jonka pääasialliset vaikutukset ovat aivojen, verkkokalvon ja kuulonsisäisten tasojen osalta, jotka vaikuttavat näiden alueiden välisiin verisuoniin. Se aiheuttaa tavallisesti kuulo- ja näköhäiriöitä. Epäillään, että sen alkuperä on autoimmuunisairauksissa , vaikka sen tarkka etiologia on vielä tuntematon.

syyt

Jokaisen mikroangiopatian erityiset syyt riippuvat sairauden tai häiriön tyypistä.

Monissa tapauksissa, kuten CADASILin kanssa, tämän häiriön syyt ovat geneettisiä, esittäen mutaatioita geeneissä, kuten NOTCH3 tai COL4A1 . Ne voidaan tuottaa ja / tai suosia myös hankittuja tekijöitä.Itse asiassa diabetes, lihavuus, korkea kolesteroli ja korkea verenpaine ovat tärkeässä asemassa sekä aivojen mikroangiopatian ennusteen kehittymisen ja pahenevuuden suhteen, olettaen asiaankuuluvat riskitekijät ja ottavat huomioon selittäessään joitakin näistä häiriöitä ja joissakin tapauksissa sen suora syy. Tietyt infektiot voivat myös muuttaa ja vahingoittaa verisuonia.

Se on myös dokumentoitu suuri määrä lipoproteiini A: ta monissa verisuonitautitapauksissa, mikä osaltaan liiallisen määrän tätä ainetta trombin helpottamiseksi.

hoito

Kuten syiden ja jopa oireiden kohdalla, sovellettava erityinen hoito riippuu siitä, mitkä vyöhykkeet ovat vaurioituneet. Yleensä mikroangiopatialla ei yleensä ole hoitoa, joka kääntää ongelman. kuitenkin ehkäisy on välttämätöntä sekä verisuonten heikkenemistä helpottavan häiriön tai ongelman vuoksi (erityisesti se on välttämätöntä valvoa niissä tapauksissa, joissa on korkea verenpaine, liikalihavuus ja / tai diabetes). Siksi on suositeltavaa luoda terveellisiä elämäntapoja.

Sen lisäksi erilaisia ​​terapeuttisia strategioita voidaan soveltaa oireiden lievittämiseen ja vahvempien verisuonten pitämiseen. On osoitettu, että kortikosteroidien käyttö jatkuvasti voi parantaa potilaiden tilaa . Myös muut aineet mahdollistavat oireetologian parantamisen, kuten. Iskeemisen onnettomuuden ja psykoanalyysin jälkeinen kuntouttaminen haavoittuville ja heidän ympäristölleen ovat muita tärkeitä tekijöitä.

Kirjallisuusviitteet:

• Aicardi J. (3. laitos) (2009). Nervous Systemin taudit lapsuuteen. Lontoo: Mac Keith Press.

• Kohlschüter A, Bley A, Brockmann K, et ai. (2010). Leukodystrofit ja muut geneettiset metaboliset leukoenkefalopatiat lapsilla ja aikuisilla. Brain Dev. 32: 82-9.

• Herrera, D.A .; Vargas, S.A. ja Montoya, C. (2014). Havaitseminen verkkokalvon aivojen mikroangiopatiasta kalsifioinnilla ja kystillä. Biomedical Magazine. Vol.34, 2. Kansallinen terveysinstituutti. Kolumbiassa.

• Magariños, M.M .; Corredera, E.; Orizaola, P, Maciñeiras, J.L. (2004) Susac-oireyhtymä. Differentiaalinen diagnoosi Med.Clin.; 123: 558 - 9.

• Madrid, C.; Arias, M .; García, J.C .; Cortés, J. J .; López, C. I .; Gonzalez-Spinola, J.; San Juanista, A. (2014). CADASIL-tauti: alustavat löydökset ja CT: n ja MRI: n vaurioiden kehitys. Seram.

BI4 Hormonit, aivojen rakenne, hypotalamus-aivolisäkejärjestelmä (Huhtikuu 2024).