Trigeminaalinen neuralgia: oireet, syyt, diagnoosi ja hoito

On olemassa muutamia kipuja, jotka aiheuttavat yhtä paljon vammaisuutta ja epämukavuutta kuin kipu, joka liittyy korviin tai hammassärkyyn. Onneksi kärsivälle, nämä ovat tilapäisiä ja niitä voidaan helposti korjata.

Nyt, kuvitella, että nämä kivut näkyvät satunnaisesti ja kroonisesti, ja että hoitoja ei myöskään voinut saada kipua pysähtymään pysyvästi. Näin tapahtuu trigeminaalinen neuralgia, erittäin tuskallinen häiriö josta puhumme seuraavaksi.

• Aiheeseen liittyvä artikkeli: "Kallonparit: 12 aivojen poistuvaa hermoa"

Mikä on trigeminaalinen neuralgia?

Se tunnetaan trigeminaalisena neuralgiana on krooninen ja lacerating-tila, joka johtuu trigeminaalihermon tai viidennen kallon hermon muutoksesta . Tämä trigeminaalinen hermo on yksi kallon pisimmistä hermoista.

Niistä vaikutuksista, jotka trigeminaalisen neuralgian aiheuttaa ihmisessä, on samanlainen tunne kuin se, joka aiheuttaa äkillisen ja satunnaisesti palavan polttumisen (tyyppi I); Lisäksi nämä potilaat saattavat myös tuntea voimakasta, sykkivää kipua, joka voi kestää jopa kaksi minuuttia (tyyppi II). Siksi tämä tauti tunnetaan myös nimellä Tic dolorosa.

Tämän sairauden aiheuttama kipu voi saavuttaa sellaisen voimakkuuden, että henkilö on käytännössä työkyvytön sekä fyysisesti että henkisesti.

Ymmärtääkseni tämä tila hyvin, on välttämätöntä tietää, että tämä trigeminaalinen hermo on osa kaksitoista paria kallon hermoja, jotka alkavat kallon pohjasta. Sen tehtävänä on kuljettaa tunteita aivojen ja kasvojen ylä-, keski- ja alaosien sekä suuontelon välillä. Tämä hermo muodostuu kolmesta haarautumisesta:

• Silmäsektori tai korkeampi kuljettaa tunteet melkein koko päänahan, otsan ja pään etu-alueelle.
• Maxilla tai mediahaara se ylittää posken, yläleuan, ylähuulen, hampaat, ikenet ja nenän sivut.
• Mandibulaarinen haara tai pienempi Se kulkee leuan, hampaiden, kumien ja alemman huulen läpi.

Kolmivaiheessa neuralgiassa voi vaikuttaa useampaan kuin yhteen hermokantaan aiheuttaen voimakasta kipua millä tahansa yllä mainituista alueista.

• Aiheeseen liittyvä artikkeli: "13 kipu tyypit: luokittelu ja ominaisuudet"

Mitä oireita se esiintyy?

Kuten edellä mainittiin, trigeminaalisen neuralgian liittyvä oireisto erotetaan aiheuttaen potilaan kärsimystä tai satunnaista ja akuuttia kipua, samanlainen kuin sähköisku, joka Yleensä tuntuu toisella puolella leukaa tai poskesta .

Nämä kipuhetket voivat esiintyä kasvojen kummallakin puolella. Ne eivät kuitenkaan koskaan ilmesty molemmille puolille heti. Täydellinen oireyhtymä, joka voi esiintyä trigeminaalisen hermo neuralgiassa, sisältää:

• Murtumat, jotka aiheuttavat erittäin voimakasta kipua , kuten sähköiskun, kesto jopa kaksi minuuttia, ja se voi näkyä jatkuvasti.
• Yleensä vain kipu näkyy kasvojen toisella puolella . Erityisesti silmään, poskipuna ja kasvojen alalaikka.
• Kun kipu ilmestyy, ei ole mitään tyyppistä seuraavia puutteita ja myöskään kyky siirtää haavoittunut kasvualuetta ei myöskään menetetä .

Useimmissa tapauksissa potilaat voivat ennustaa episodin ilmenemistä, sillä sen taipumus on edeltää pistelyä, jäykkyyttä tai lievää mutta jatkuvaa kipua.

Yksi tämän oireiden pääasiallisista ominaisuuksista on se, että se ilmenee yhtäkkiä ja satunnaisesti. Nämä vaaratilanteet voivat kuitenkin aiheutua tärinästä tai kosketuksesta posken kanssa, joita aiheutuu mistä tahansa päivittäisestä toiminnasta, kuten kasvojen tai hampaiden pesu, syöminen tai jopa puhuminen.

Vaikka trigeminaalinen neuralgia ei sinänsä aiheuta vaaraa ihmisen terveydelle, sen aiheuttama kipu voi suuresti heikentyä, mikä aiheuttaa että henkilö hylkää kaikin keinoin päivittäiset tehtävät, jotka voivat aiheuttaa uuden kriisin .

Mikä aiheuttaa tämän tyyppistä neuralgiaa?

Vaikka monissa tapauksissa trigeminaalisen neuralgian syy ei ole määritelty, On olemassa useita tilanteita ja sairauksia, jotka johtavat näiden jaksojen esiintymiseen kipu niin ominaista.

Kontekstit, joissa se voi näkyä, ovat:

• Trigeminaalinen hermopuristus verisuonilla: tämä pakkaus voi tapahtua joko normaalilla vanhentamisprosessilla tai kasvaimen läsnäollessa.
• Multippeliskleroosi (MS) tai muut sairaudet, jotka aiheuttavat myeliinin heikkenemistä.
• Trigeminaalinen hermovaurio traumasta tai suun tai sinusien leikkauksesta.

Miten se diagnosoidaan?

Tällä hetkellä trigeminaalisen neuralgian diagnoosia varten ei ole kehitetty mitään erityistä testiä.

Seuraavat vaiheet trigeminaalisen neuralgian tarkan diagnoosin tekemiseksi ovat:

• Hoitohistorian tutkiminen henkilöstä.
• Oireiden kuvaus.
• Fyysinen tarkastelu.
• Kattava neurologinen tutkimus .
• Suoritetaan neuroimaging-tutkimuksia, jotka estävät aivokasvaimen tai multippeliskleroosin toiminnan.

Mikä on hoito ja mikä on ennuste?

Kuten diagnoosissa, hoitoa, jolla on kyky pysyvästi poistaa trigeminaalisen neuralgian aiheuttama kipu, ei ole vielä löydetty.

On kuitenkin olemassa useita hoitoja tai toimenpiteitä, jotka voivat merkittävästi parantaa potilaan tilannetta . Nämä hoidot ovat farmakologinen hoito, leikkaus ja muut hoidot tai korjaustoimenpiteet.

1. Farmakologinen hoito

On olemassa tiettyjä lääkkeitä, jotka yleensä vähentävät kipua ja hyökkäysten määrää. Näiden lääkkeiden joukossa ovat:

• Antikonvulsiivinen lääkitys Se on tehokkain ja voi sisältää karbamatsepiinia, topiramaattia tai gabapentiinia.
• Opioidien, kuten metadonin, antaminen, kun antikonvulsantteja tai leikkausta ei tapahdu.
• Hoito käyttämällä pienet antidepressiiviset annokset kuten nortriptyliini.
• Morfiinin johdannaiset, kuten dolantiini.
• Botox-injektiot hermossa.

2. Leikkaus

Toinen vaihtoehto on ratkaisu tietyntyyppisten leikkausten avulla. Kuitenkin lääketieteellisen yhteisön keskustelemme laajalti tulostensa tehokkuudesta.

Kolmivaiheessa neuralgiassa toteutettu pääkäytäntö on mikrovaskulaarinen dekompressio (VDM), jolla kirurgi sijoittaa elementin hermon ja verisuonen välille, joka aiheuttaa paineita.

Muut strategiat koostuvat hermoriven joidenkin alueiden poistamisesta tai leikkaamisesta käyttämällä seuraavia tekniikoita:

• Glyseroli-injektio .
• Radiosurgery.
• Radiofrekvenssin ablaatio.
• Microcompression perkutaanisella ilmapallolla.

3. Muut korjaustoimenpiteet

Kolmiminaalisen neuralgian kohteena oleva henkilö voi hyötyä myös vaihtoehtoisten hoitojen, kuten akupunktio- tai kiropraktiologisten vaikutusten, koska ehdotus . Samoin kapsaisiinikemikaalien käyttö, ruokailutottumusten muuttaminen tai syanokobalamiinilisäkkeet voivat olla hyödyllisiä oireiden voimakkuuden vähentämiseksi.