Psykotrooppisten lääkkeiden tyypit: käyttötavat ja haittavaikutukset

Maaliskuu 28, 2024

Kuten kaikki tiedämme, sellaisten aineiden käyttö, joilla on ominaisuuksia, jotka parantavat sairauden tai häiriön oireita, ovat keskeinen tekijä lääketieteessä, jota käytetään palauttamaan organismi luonnolliseen tasapainoonsa.

Psykologisten häiriöiden tapauksessa hyvin erilaisten ongelmien esiintyminen on johtanut monien hoitovaihtoehtojen tutkimukseen, mukaan lukien farmakologinen hoito.

Millaisia psykotrooppisia lääkkeitä on ja mihin niitä käytetään?

Se, että on olemassa lukuisia erilaisia oireita ja häiriöitä, on johtanut monenlaisiin lääkkeisiin niiden hoidossa, jotka on jaettu erilaisiin psykotrooppisiin lääkkeisiin. Yksikään näistä luokista ei sinällään ole parempi kuin loput, ja sen käyttö riippuu jokaisesta tapauksesta. kuitenkin Kliinisten psykologien ja psykiatrien tulee tuntea heidät kaikki tarjoamaan parasta mahdollista hoitoa potilaalleen .

Katsotaanpa alla olevien erityyppisten psykotrooppisten lääkkeiden olemassaolon.

1. neuroleptit / antipsykootit

Käytetään pääasiassa psykoottisten kriisien hallintamenetelmänä , tämä ryhmä psykotrooppisia lääkkeitä kutsuttiin aikaisemmin suuriksi rauhoittaviksi, koska niiden varhaiset versiot aiheuttivat sedaation tasoa. Tässä ryhmässä on erilaisia ryhmiä, joilla on vaikutusta lähinnä dopamiinin siirtoon kaukaisilla aivojen alueilla.

Neuroleptien joukosta löytyy:

1.1. Klassiset / tyypilliset psykoosilääkkeet

Näiden aineiden vaikutusmekanismi perustuu mesolimbisen reitin dopamiinireseptorien (erityisesti D2-reseptorien) estämiseen, blokkiin, joka aiheuttaa skitsofrenian ja psykoottisten häiriöiden (hallusinaatiot, harhaluulot jne.) Positiivisten oireiden lopettamisen. ).

Tämäntyyppisten lääkkeiden suorituskyky ei kuitenkaan näy ainoastaan mesolimbisiin piireihin, vaan vaikuttaa myös muihin dopaminergisiin reitteihin, jotka voivat aiheuttaa sivuvaikutuksia eri puolilla, kuten liikkumista (esimerkiksi vapinaa, tardiivin dyskinesioita, levottomuutta tai alhainen spontaanius ) tai lisääntyminen (rintojen maitopäästöt sukupuolesta tai amenorreasta riippumatta).

Lisäksi, näillä lääkkeillä on hyvin vähän vaikutusta negatiivisiin oireisiin (logiikan puute, heikko kieli, moottori ja henkinen henkinen tunne), sen vaikutus ei tällä hetkellä ole käytännössä olematonta. Tässä ryhmässä on muun muassa klooripromatsiini, haloperidoli tai pimotsidi.

1.2. Atyppiset psykoosilääkkeet

Jotta voitaisiin parantaa myös negatiivisen tyypin oireita ja vähentää muiden reittien vaikutuksesta johtuvia sivuvaikutuksia, syntetisoitiin epätyypilliset antipsykootit. Tällainen neuroleptinen teko estää dopamiinia ja serotoniinia , saavuttaen toisen eston estävät ensimmäisen estämisen sivuvaikutukset.

Samoin, kun otetaan huomioon, että aivokuoressa on enemmän serotoniinireseptoreita ja se, että se toimii dopamiinin estäjänä, dopamiinin inhibitio lisää dopamiinin suorituskykyä mesokorttisissa alueissa, mikä saa aikaan parannuksen kielteisistä oireista. Kaikesta huolimatta ne voivat esittää joitain haittavaikutuksia, kuten hypotensiota, takykardiaa, huimausta tai sedaatiota. Klotsapiinia esiintyy myös agranulosytoosin vaara, muutos puna- ja valkosolujen määrässä, joka voi olla hengenvaarallinen, jos sitä ei ole valittu.

Tämän ryhmän sisällä löydämme klotsapiinin, risperidonin, olantsapiinin, kvetiapiinin, sulpiridin ja ziprasidonin. Koska he kuuluvat eri perheisiin, heillä voi olla suurempi tai vähemmän vaikutusta tiettyihin muutoksiin, jotka toimivat paitsi psykoottisten häiriöiden lisäksi myös muille, kuten tic-häiriöille, autismin, OCD: n ja mielialan häiriöille.

2. Anksiolyyttiset ja hypnoottiset sedatiivit

Ahdistuneisuusongelmien läsnäolo on yleinen ilmiö nykyisessä yhteiskunnassa , joka on yleisin häiriö. Sen torjumiseksi on syntynyt anksiolyyttejä.

Tämän tyyppinen psykofarmaseuttinen aine vaikuttaa heikentävällä vaikutuksella hermostoon ja aiheuttaa henkilön aktiivisuuden tasoa. Ne yleensä vaikuttavat GABA-hormoniin, mikä lisää sen inhiboivaa vaikutusta. Tähän luokitukseen sisältyviä psykotrooppisia lääkkeitä käytetään rauhoittavina, nukkumisen helpottamiseksi, kun taas toisia käytetään pelkästään fyysisen ja henkisen rentoutumisen aikaansaamiseen.

Tämän ryhmän sisällä löytyvät seuraavat alatyypit:

2.1. barbituraatit

Tämä ryhmä psykotrooppisia lääkkeitä oli suosituin, kunnes löydettiin bentsodiatsepiineja hoidettaessa ahdistusta.Näiden lääkkeiden riski on kuitenkin se, että niillä on suuri kyky aiheuttaa riippuvuutta, eivätkä ne ole liian suuria myrkytys yliannostuksella ja jopa kuolemalla. Myös pitkällä aikavälillä voi aiheuttaa neurologisia vaurioita.

2.2. bentsodiatsepiinit

Tämäntyyppisten psykotrooppisten lääkkeiden löytäminen auttoi suuresti ahdistuneisuushäiriöiden hoidossa, ja ne tuovat mukanaan useita etuja, jotka ovat nyt tehneet niistä kaikkein markkinoidut psykotrooppiset lääkkeet ahdistuneisuuteen. Erityisesti välittömän vaikutuksen lisäksi ne aiheuttavat vähemmän terveysriskiä kuin barbiturateilla, aiheuttaen vähemmän haittavaikutuksia, ovat vähemmän riippuvuutta aiheuttavia ja aiheuttavat vähemmän sedaatiota.

Sen anksiolyyttisen vaikutuksen lisäksi bentsodiatsepiineja käytetään rauhoittavia aineita ja jopa kouristuksia vastaan . Pitkäkestoisissa hoidoissa he voivat kuitenkin aiheuttaa riippuvuutta ja pidättäytymistä kulutuksensa lopettamisen jälkeen, joten heidän on seurattava lääkärin määräyksiä tiukasti ja oikein aikatauluttaa niiden saanti ja vetäytyminen.

Se on eräänlainen aine, joka suosii GABA: n inhiboivaa toimintaa, koska se on tämän neurotransmitterin epäsuoraa agonistia. Vaikka ne jaetaan epäspesifisesti koko aivoissa, aivokuori ja limbinen järjestelmä ovat ne, joissa ne ovat aktiivisimpia.

Bentsodiatsepiinien sisällä on myös erilaisia tyyppejä, riippuen siitä, onko niillä pitkävaikutteinen vaikutus (ne tarvitsevat enemmän aikaa, mutta niiden kesto on huomattavasti pitempi kuin loput), välitön tai lyhyt (välittömät vaikutukset ja lyhyt kesto, ihanteellinen paniikki), eli riippuen aineen keskimääräisestä elämästä elimistössä.

Joitakin esimerkkejä bentsodiatsepiineista ovat tunnetut triatsolaami, alpratsolaami, loratsepaami, kloonatsepaami tai bromatsepaami (tunnetaan paremmin nimellä kauppanimi Lexatin).

2.3. Hypnoottiset lyhytvaikutteiset sedatiivit.

Zaleplom, Zolpidem ja Zopiclona ovat kolmen lääkkeen nimet, jotka, kuten bentsodiatsepiinit, toimivat GABA-agonisteina . Suurin ero bentsodiatsepiinien kanssa on se, että kun ne toimivat kaikissa GABA-reseptoreissa, hypnoottiset vaikutukset toimivat ainoastaan uniin liittyvillä reseptoreilla, jotka eivät vaikuta kognitioon, muistiin tai lihasten toimintaan.

2.4. buspironi

Tätä psykotrooppista lääkettä käytetään erityisesti yleistyneen ahdistushäiriön tapauksissa. Sen toimintamekanismi on keskittynyt serotoniiniin, koska se on sen agonisti. Tällä tavoin se on yksi harvoista anksiolyytteistä, joilla ei ole yhteyttä GABA-reseptoreihin. Se ei aiheuta riippuvuutta tai pidättymistä. Kuitenkin sillä on se haitta, että tämän aineen vaikutukset saattavat kestää yli viikon.

3. Masennuslääkkeet

Ahdistuneisuushäiriöiden, Mielialahäiriöt ovat yleisimpiä väestön yleisimpiä , erityisesti masennusten tapauksessa. Tämän ongelman ratkaisemiseksi meillä on tämä psykotrooppisten lääkkeiden luokka, joka ehdottaa erilaisia vaihtoehtoja:

3.1. MonoAmino-oksidaasin (IMAOS) entsyymin estäjät

Ensimmäiset löydettävät masennuslääkkeet, Tällainen psykotrooppinen lääke löydettiin vahingossa etsiessään tuberkuloosin vastaista toimenpidettä . Sen toiminta perustuu monoamiinioksidaasientsyymin estämiseen, joka on normaalisti vastuussa monoamiinien (erityisesti serotoniinin, dopamiinin ja noradrenaliinin) ylimäärän eliminoinnista.

Tämän tyyppistä masennuslääkeä ei yleensä käytetä valinnanvaraisena hoitona, varaamalla tapauksia, jotka eivät vastaa muihin lääkkeisiin. Syynä tähän on se, että ne aiheuttavat korkean verenpainetta alentavan kriisin riskin ja vaativat sen hallinnan perusteellista valvontaa ja sen on valvottava, että tietyt tyramiinipitoiset tai proteiinipitoiset elintarvikkeet (kuten suklaa, kuivattu kala, juusto ja kahvi) eivät kuluta. , olutta ...). Sillä on myös muita haittavaikutuksia, kuten mahdollinen anorgasmia tai painonnousu.

MAO: ien sisällä on irreversiibeli ja ei-selektiivinen (sen tehtävänä on tuhota MAO-entsyymi) ja Reversible ja Selective, jotka estävät vain MAO: n toiminnan tuhoamatta sitä, joten jos todellinen ylimäärä monoamiineja, entsyymi voisi toiminto. Esimerkkejä MAO-yhdisteistä olisivat Isokarboksidihappo ja Moklobemidi.

3.2. Trisykliset ja tetrasykliset

Löydetty tutkimalla neuroleptisten, Tämäntyyppinen psykotrooppinen lääke oli siihen saakka, kunnes löydettiin SSRI: t, joita käytetään eniten masennuksen hoitoon . Sen nimi tulee sen rakenteelta renkaiden muodossa. Sen toiminta perustuu sekä serotoniinin että noradrenaliinin takaisinoton estämiseen, jolla nämä hormonit pysyvät kauemmin synaptisessa tilassa, jolla on pidempi vaikutus. Näiden lääkkeiden vaikutukset alkavat havaita kahden tai kolmen viikon kuluttua.

Sen lisäksi, että sen vaikutus serotoniiniin ja noradrenaliiniin vaikuttaa myös muihin hormoneihin, ovat asetyylikoliinin, histamiinin antagonisteja ja estävät joitain noradrenaliinireseptoreita. Siksi ne voivat aiheuttaa antihistamiinisia ja antikolinergisiä vaikutuksia (suun kuivuminen, ummetus, näön hämärtyminen ...).Ne voivat myös aiheuttaa yliannostuksen kuoleman, jota on säänneltävä erityisen varovasti.

Joitakin kuuluisia trisyklisiä masennuslääkkeitä ovat imipramiini (käytetään masennuksen lisäksi ahdistushäiriöissä ja parasomnioissa) tai klomipramiinia (käytetään myös hoitona OCD: ssä ja anoreksiaan).

3.3. Serotoniinin takaisinoton erityiset inhibiittorit (SSRI)

SSRI: t ovat eräänlainen psykotrooppinen lääke, jolle on tunnusomaista, kuten sen nimi osoittaa, estää serotoniinin takaisinoton erityisellä tavalla . Toisin sanoen estää serotoniinin reabsorboitumista siten, että se on paremmin saatavilla ja sen läsnäolo aivoissa pitkittynyt vaikuttamatta muihin neurotransmitteihin.

Tässä psykotrooppisten lääkkeiden ryhmässä löydämme fluoksetiinia (Prozac-nimitystä), paroksetiinia, sertraliinia, fluvoksamiinia, sitalopraamia ja escitalopraamia.

Se on antidepressanttityyppinen tyyppi, jolla on korkeampi turvallisuustaso ja vähemmän haittavaikutuksia, koska se on monessa tapauksessa ensisijainen hoito eikä vain masennuksen edessä vaan myös muissa häiriöissä. Tarkemmin sanottuna ne ovat farmakologinen hoito valintapotilaille, samoin kuin syömishäiriöissä (fluoksetiini on tehokkain bulimia-tapausten tapauksessa).

3.4. Noradrenaliinin takaisinoton valikoivat estäjät

Kuten SSRI: t, tällaisen lääkkeen toiminta perustuu inhiboivat hormonin takaisinottoa niin, että sillä on suurempi läsnäolo hermosolujen synapseissa , joka tässä tapauksessa on noradrenaliini, kyseinen välittäjäaine. Reboxetiini on tässä mielessä merkityksellisin lääke.

3.5. Serotoniinin ja noradrenaliinin takaisinoton eston kaksinkertaiset estäjät

Se toimii samalla tavoin kuin trisykliset, mutta sillä on eroa ne vaikuttavat vain neurotransmitteihin, joissa ne aikovat toimia . Toisin sanoen ne ovat spesifisiä, mikä eliminoi suuren osan sivuvaikutuksista. Tällä hetkellä saatavana olevan lääkkeen esimerkki on venlafaksiini.

4. Äänenvoimakkuuden stabilointiaineet / Eutimizers

Toinen suuri mielialahäiriö on kaksisuuntainen mielialahäiriö . Tasapainoisen ja vakaan mielentilan säilyttämiseksi on olemassa myös kaksi perustyyppiä psykotrooppisille lääkkeille:

4.1. Litiumsuolat

Vaikka ehdotetaan, että se tuottaa G-proteiinin muutoksen, joka moduloi viestien lähettämistä neuronaalisissa synapseissa, tämäntyyppisen psykotrooppisen lääkkeen toiminta-mekanismi ei ole vielä täysin tunnettua. Huolimatta tarkasta tiedon puutteesta miksi, Tämä lääkitys on osoittanut suurta tehokkuutta mania-episodien hoidossa ja vakaan mielialan ylläpitämisessä .

Kuitenkin sillä on se haitta, että mielialaa stabiloivan vaikutuksen aikaansaamiseksi tarvittavan määrän ja myrkytyksen kannalta välttämättömän määrän välinen ero on hyvin lähellä, mikä on olennaista kontrollin avulla veren litiumin määrän analysoinnilla. Se voi myös tuottaa joitain sivuvaikutuksia, kuten ripulia, aknea, vapinaa, hiustenlähtöä tai kognitiivisia häviöitä, joilla voi olla jonkin verran vastustuskykyä hoidolle.

4.2. antikonvulsantit

Vaikka näitä lääkkeitä kehitettiin epilepsian epilepsiakohtausten kouristusten hallintaan, Tutkimukset ovat osoittaneet, että niillä on myös erittäin tehokas bipolariteetin hoito .

Sen toiminta perustuu GABA: n toiminnan suosimiseen ja glutamaattien vähentämiseen. Pääasiassa käytetään valproiinihappoa, karbamatsepiinia ja topiramaattia.

Kirjallisuusviitteet:

Alamo, C.; López-Muñoz, F. ja Cuenca, E. (1998): "Masennuslääkkeiden ja mielialan säätelijöiden osuus tuntemattomien häiriöiden neurobiologisten perustusten tiedosta", PSIQUIATRIA.COM - Vol. 2, No. 3