Antipsykoottisten aineiden (tai neuroleptien) tyypit

Huhtikuu 6, 2024

Psykoottisten häiriöiden teoreet ja hypoteesit ovat hyvin erilaisia , sen syyt ja tapa käsitellä niitä. Nämä häiriöt ovat suuri haittaa kärsiville ja tuottavat voimakasta ahdistusta sekä henkilölle että hänen ympärilleen. He häiritsevät kognitiivisia kykyjä, sosiaalisia suhteita ja emotionaalisia aloja muuttamalla yhteyttä todellisuuteen. Häiriöt, jotka rajoittavat ihmisen normatiivista toimintaa, sen hoito on välttämätöntä .

Tutkimuksen perusteella psykotrooppisten lääkkeiden puolelta on kehitetty useita aineita ja vaikuttavia aineosia, jotka voivat auttaa tällaisten ongelmien hoitamiseen. Kyse on erilaisista antipsykoottisten tai neuroleptien tyypeistä .

Psykoottiset häiriöt

Useimmille ihmisille sana skitsofrenia ei ole tuntematon. Se viittaa yhteen tärkeimmistä ja tunnetuimmista psykoottisista häiriöistä, ryhmästä häiriöitä, joille on tunnusomaista käsityksiä, ideoita ja käyttäytymisiä, jotka ovat kaukana normatiivisesta, normaalisti josta on vähäinen yhteys todellisuuteen .

Tällaisiin häiriöihin liittyy yleensä kahdentyyppisiä oireita: positiivisia, jotka aiheuttavat tai lisäävät jotain tavanomaiseen käyttäytymiseen, käsityksiin tai ajatteluun ja negatiivisiin oireisiin, jotka heikentävät ja aiheuttavat alijäämän kärsivän psykososiaaliseen tilaan.

Tyypillisimmät ja tunnetut esimerkit psykoottisten häiriöiden oireista ovat epänormaalien käsitysten tai hallusinaatioiden esiintyminen ja enemmän tai vähemmän strukturoidut uskomusjärjestelmät, ns. Harhaluulot. Vaikka negatiiviset oireet ovat vähemmän näkyvissä, ne erottuvat logiikan ja johdonmukaisuuden menetys ajattelussa, kielen köyhyys ja ajattelun köyhyys tai kiitosta.

Keskitymme nyt johonkin hoitomuotoihin, farmakologisesti, tarkistamalla eri aineita, joita käytetään psykoottisten oireiden läsnä ollessa.

Neuroleptisten vaikutusten mekanismi

Psykoottisten häiriöiden torjuntaan tarkoitettuja lääkkeitä kutsutaan antipsykoottisiksi tai neurolepteiksi. Aiemmin tunnetaan suuria rauhoittavia aineita , tämäntyyppiset huumeiden torjunnat menestyvät hyvin tyypillisten oireiden, erityisesti positiivisten oireiden kanssa.

Tämän tyyppinen psykoaktiivinen lääke keskittyy pääasiassa dopamiiniksi kutsuttuun neurotransmitteriin korkea suhde tämän hormonin ja psykoottisten oireiden välillä .

Erityisesti on katsottu, että ylimäärin dopamiinia mesolimbisiin reitteihin aiheuttaa positiivisten oireiden, kuten aistiharhojen ja harhaluulojen, esiintymisen , kun taas a dopaminerginen alijäämä mezokortikaalisella tasolla on todennäköisin negatiivisten oireiden aiheuttaja kuten ajattelun ja kiitollisuuden köyhyys. Siksi huumeiden toiminta-mekanismi, joka käsittelee näitä ongelmia, keskittyy dopamiinin kanssa synteesin, takaisinoton ja siirron tasolla. Eri tyyppisten psykoosilääkkeiden joukossa on kuitenkin eroja ja vivahteita niiden tapaan, kuten me näemme.

Psykoottisten häiriöiden hoidon lisäksi joitain neuroleptejä on käytetty muuntyyppisten ongelmien, kuten joidenkin motoristen, affektiivisten tai persoonallisuushäiriöiden (esimerkiksi rajahäiriöiden tapauksessa) yhteydessä.

Antipsykoottisten aineiden tyypit

Perinteisesti antipsykootit tai neuroleptit on luokiteltu kahteen suureen ryhmään, klassisiin tai tyypillisiin neuroleptisiin ja epätyypillisiin.

1. Klassiset tai tyypilliset psykoosilääkkeet

Sattumalta 50-vuotiaana, tyypillisiä psykoosilääkkeitä ovat ne, joilla psykoottisten häiriöiden farmakologinen hoito aloitettiin . Tämän tyyppiset lääkkeet vaikuttavat estämällä mesolimbisen reitin dopamiini D2 -reseptorit vähentäen tämän hormonin ylitystä järjestelmään ja aiheuttaen positiivisten oireiden lopettamisen.

Tämän ryhmän antipsykootit löydettiin jotain tunnettua myös haloperidoliksi, klooripromatsiiniksi tai levomepromatsiiniksi yhdessä muiden kanssa, kuten pimotsidi, zuklopentiksol tai flufenatsiini. Niitä voidaan antaa sekä suoraan että depot-esityksessä, jossa aine injektoidaan lihakseen kiteytyneessä muodossa niin, että se vapautuu hitaasti ajan myötä (tapauksissa, joissa lääkityksen tai pienten kontrollivalmisteiden käyttö on vähäistä hoidon seurannasta).

Huolimatta sen suuresta hyödyllisyydestä, tyypilliset neuroleptit ovat kuitenkin epäspesifisiä, joten dopaminergisten reseptorien estäminen ei tapahdu vain mesolimbisiin reitteihin. Tämä aiheuttaa muut polut, jotka myös riippuvat dopamiinista, jota on muutettava , jotka vaikuttavat myös keskikourukkareittiin, josta ilmeisesti esiintyy negatiivisia oireita, jotka johtuvat dopamiinin heikkenemisestä. Koska klassiset neuroleptit vaikuttavat estämällä niiden oton, tyypilliset antipsykootit niillä ei ole käytännössä mitään vaikutusta negatiivisiin oireisiin, ja ne saattavat jopa heikentää niitä .

Haitalliset vaikutukset

Tämän lisäksi myös muita polkuja, kuten nigrostriataalista ja tuberoinfundibulaarista, joita psykoottisissa häiriöissä ei tarvitse muuttaa omalla tavallaan, myös estävät dopamiinin saantia. Haittavaikutuksia voi esiintyä liikkumishäiriöiden, kuten akatisian, parkinsonian oireyhtymän ja dyskinesian muodossa , tai seksuaalisten muutosten, kuten amenorrhea tai gynecomastia. Nämä oireet eivät ole vain ärsyttäviä, mutta ne voivat aiheuttaa neuroleptistä pahanlaatuista oireyhtymää, joka voi johtaa kuolemaan. Siksi on välttämätöntä ohjata huolellisesti näiden lääkkeiden kulutusta ammattilaisten määräysten mukaisesti ja muuttaa psykoosilääkettä vähentämään epämukavuutta ja haittavaikutuksia.

Tästä syystä myöhemmässä tutkimuksessa keskityttiin tutkimaan ja kehittää muita psykoosilääkkeitä, joilla on positiivinen vaikutus negatiivisiin oireisiin, eivätkä tuota niin monta sivuvaikutusta . Tämä ei tarkoita sitä, että tyypilliset psykoosilääkkeet ovat lakanneet käyttämästä, koska ne ovat erittäin tehokkaita ja haitallisia oireita voidaan hallita toisella lääkkeellä (antiparkitsoninen esimerkiksi moottoriongelmien tapauksessa).

2. Atyyppiset psykoosilääkkeet

Ottaen huomioon tavanomaisten psykoosilääkkeiden vähäiset vaikutukset negatiivisiin oireisiin ja niiden aiheuttamien toivottujen haittavaikutusten suuriin määriin, myöhemmät tutkimukset ovat pyrkineet luomaan uusia aineita, jotka voittavat tämän tyyppisen neuroleptin puutteet ja luovat turvallisempia ja tehokkaampia lääkkeitä. tehokkaita. Nämä turvallisemmat lääkkeet on merkitty epätyypillisiksi psykoosilääkkeiksi tai neurolepteiksi .

Epätyypillisissä psykoosilääkkeissä löydämme eri perheiden ja koostumusten aineita, joten riippuen siitä, mitä käytetään, niillä on enemmän tai vähemmän vaikutusta erilaisiin ongelmiin. Tärkeimmät huumeet kuuluvat tähän luokkaan ovat klotsapiini, olantsapiini, risperidoni, sulpiridi, kvetiapiini ja ziprasidoni .

Eroja klassisten neurolepttien suhteen

Kuten tavanomaisten epätyypillisten psykoosilääkkeiden kohdalla ne toimivat estämällä dopamiini D2 -reseptorit , joka mesolimbisiin reittiin johtaisi tämän neurotransmitterin estävään vaikutukseen, mikä aiheuttaa positiivisten oireiden lopettamisen. kuitenkin Tämän lisäksi epätyypillisissä psykoosilääkkeissä on vaikutusta serotoniiniin , mikä myös tuottaa antagonistista vaikutusta tähän liittyen.

On otettava huomioon, että serotoniini toimii dopamiinin vapautumisen estäjänä. Siksi epätyypillisten psykoosilääkkeiden aiheuttama vaikutus tuberoinfundibulaarisiin ja nigrostriatomiin reitteihin (joihin tavanomainen neurolepti voi vaikuttaa) aikaansaa vuorovaikutuksen dopamiinin ja serotoniinin välillä, mikä jättäisi dopamiinin määrän tasolle tai sen lähellä normaalia. Toisin sanoen, Mahdollisten haittavaikutusten esiintyminen vähenee huomattavasti .

Koska aivokudoksessa on kuitenkin enemmän serotoniinia kuin dopamiinireseptoreita, serotoniinin estävä seikka lisää dopamiinin vapautumista, mikä estää sen vapautumisen. Toisin sanoen vaikka osa sen toiminnasta estää dopamiinin vapautumisen, se, että se estää sen vapautumisen inhibiittoria, joka on paljon läsnä ja laajempi, lisää dopamiinin kokonaistasoa korkeammaksi. Tästä syystä, Atyyppiset psykoosilääkkeet vaikuttavat negatiivisiin oireisiin lisäämällä raa'an dopamiinitasoa keskikorttisessa muodossa.

Kaiken tämän kanssa epätyypilliset neuroleptit ne edustavat edistystä, joka parantaa sekä positiivisia että negatiivisia oireita ja ne tuottavat pienemmän määrän haittavaikutuksia (vaikka niilläkin on joitain).

Psykoosilääkkeiden ottamisen riskit ja haittavaikutukset

Olemme kommentoineet lyhyesti, että antipsykootit voivat aiheuttaa erilaisia haittavaikutuksia, joista jotkut ovat erityisen vaarallisia . Näitä vaikutuksia voidaan kontrolloida ottamalla muita lääkkeitä tai muuttamalla neuroleptiä ja arvioitava mahdolliset vaikutukset ja haittavaikutusten ilmeneminen sen antamisen jälkeen. Eräät psykoosilääkkeiden pääasialliset riskit ja haittavaikutukset ovat seuraavat.

1. Moottorin oireet

Yksi antipsykoottisten aineiden sekundaarisesti vaikuttavista poluista on nigrostriataalinen, joka liittyy moottorin ohjaukseen.

Tällä tavoin, Extrapyramidaalinen oireyhtymä on yleinen , jossa esiintyy oireita, kuten parkinsonin vapinaa, tahattomien liikkeiden esiintyminen myöhästyneessä dyskinesiassa, akinesian spontaani liikkeiden katoaminen tai akatisian motiivinen levottomuus.Nämä oireet esiintyvät pääasiassa tavanomaisten tai tyypillisten antipsykoottisten aineiden hoidossa ja niiden esiintyminen ei ole tavallista epätyypillisten psykoosilääkkeiden kanssa.

2. Seksuaaliset oireet

Tiettyjen neuroleptien ottaminen voi aiheuttaa erilaisia seksuaalisia oireita, mikä johtuu yleensä tuberoinfundibulaarisesta käytöstä (erityisesti aivolisäkkeessä). Tämän tyyppisissä oireissa korostuu kuukautisten virtauksen tai amenorrean, galaktorian tai maitopäästöjen lopettaminen rintojen kautta sukupuolesta ja gynekomastista tai rintasyövästä riippumatta myös potilaan sukupuolesta riippumatta. Vaikka yleensä esiintyy tyypillisiä psykoosilääkkeitä, esiintyy tiettyjä epätyypillisiä tapauksia, kuten risperidonia .

3. Sedation

Kuten olemme nähneet, yksi antipsykoottisten lääkkeiden alkuperäisistä nimistä on tärkeimpien rauhoittajien. Tätä termiä ei annettu sattumalta , ja että antipsykoottisten aineiden tuottaminen tuottaa rauhoittavaa vaikutusta, joka voi olla enemmän tai vähemmän voimakas.

4. Neuroleptinen pahanlaatuinen oireyhtymä

Tämä oireyhtymä on yksi vakavimmista haittavaikutuksista, jotka voivat aiheuttaa psykoosilääkkeiden ottamisen, potilaan kaventamiseen tai jopa kuolemaan. Se on luonteenomaista, koska yksilö kärsii takykardia, rytmihäiriöt, korkea kuume, lihasjäykkyys ja tajunnan menetykset. a. Se on kuitenkin hyvin harvinaista oireyhtymää.

5. Agranulosytoosi

Kuvattu klotsapiinin tapauksessa tämä mahdollinen sivuvaikutus on jonkin verran vakava, mikä aiheuttaa punaisten ja valkoisten verisolujen tasojen pääsyn epäkuntoon. Se voi olla hengenvaarallinen, joten verikokeita on tarpeen hallita.