Trisykliset masennuslääkkeet: käyttötarkoitukset ja sivuvaikutukset
Vaikka nykyään niitä käytetään vähemmän kuin SSRI-lääkkeet ja muut nykyaikaisemmat masennuslääkkeet, trisykliset lääkkeet ovat olleet useiden vuosikymmenien ajan masennushäiriöiden farmakologinen hoito.
Tässä artikkelissa kuvataan Mitkä ovat trisykliset masennuslääkkeet? , mitä niitä käytetään ja mitkä ovat niiden yleisimmät haittavaikutukset.
- Aiheeseen liittyvä artikkeli: "Masennuslääkkeiden tyypit: ominaisuudet ja vaikutukset"
Mitkä ovat trisykliset masennuslääkkeet?
Trisykliset ovat psykotrooppisia lääkkeitä, joita käytetään masennushäiriöiden hoitoon vaikka monissa maissa heidät on korvattu lääkkeiksi, jotka ovat muita tehokkaampia masennuslääkkeitä. Masennuksen hoitoon käytettävien lääkkeiden vaikutukset liittyvät tavallisesti serotoniinin ja noradrenaliinin agonismiin.
Näiden lääkkeiden nimi on peräisin niiden kemiallisesta rakenteesta: ne koostuvat kolmesta atomin renkaasta. Vuosia sen jälkeen, kun trisykliset masennuslääkkeet olivat ilmestyneet, ilmestyi myös tetrasykliinejä, jotka muodostuvat neljästä renkaasta kolmen sijasta.
Siitä hetkestä alkaen se ilmestyi imipramiini, tämän luokan ensimmäinen masennuslääke , suuri määrä trisyklisiä on valmistettu eräillä differentiaalisilla ominaisuuksilla. Yleisimpiä ovat klomipramiini, amitriptyliini, nortriptyliini, desipramiini, maproliiniini, doksepiini, amoksapiini, protriptyliini ja trimipramiini.
- Ehkä olet kiinnostunut: "Psykotrooppiset huumeet: huumeet, jotka vaikuttavat aivoihin"
Mikä on sen toimintamekanismi?
Trisykliset masennuslääkkeet ovat monoamiinien agonisteja, erään neurotransmitterityypin, joka on erittäin tärkeä ihmisen hermojärjestelmässä. Nämä tehostavat vaikutukset vaikuttavat serotoniiniin, norepinefriiniin ja vähemmän dopamiinia.
Sen tärkein terapeuttinen aktiivisuus johtuu näiden neurotransmittien takaisinoton estämisestä, mikä lisää monoamiinien saatavuutta synaptiseen tilaan. Kuitenkin myös vaikuttaa histamiinista ja asetyylikoliinista , jolla heillä on antagonistinen vaikutus.
Koska sen toimintamekanismin alhainen spesifisyys, jota ei ole suunnattu vain tärkeimmille neurotransmittereille kuin muillakin masennuslääkkeillä, trisykliset lääkkeet voivat olla hyödyllisiä masennuksen oireiden lievittämiseen, mutta ne voivat myös aiheuttaa sivuvaikutuksia ja erittäin merkittäviä haittavaikutuksia.
Näiden lääkkeiden historia
Trisyklisiä löydettiin antipsykoottisten lääkkeiden valmistusprosessissa. Vuonna 1950 syntetisoitiin klomipramiini, trisyklisen rakenteen omaava neurolepti . Tiedot tästä lääkkeestä johtivat pian imipramiinin luomiseen, joka oli ensimmäinen masennuksen hoitoon käytettävä ensimmäinen tricyclic.
Viime vuosikymmeninä trisyklisten suosio on vähentynyt useimmissa maailman osissa johtuen tehokkaammista ja turvallisemmista masennuslääkkeistä, erityisesti valikoivista serotoniinin takaisinoton estäjistä (SSRI) ja neljännen sukupolven masennuslääkkeistä, kuten venlafaksiini ja reboksetiini.
Tehtäväsi
Nimestään huolimatta trisyklisiä masennuslääkkeitä ei käytetä vain masennustilanteissa, mutta koko sen historian aikana on sovellettu lukuisia erilaisia psykologisia häiriöitä.
1. Depressiiviset häiriöt
Tricyclicsin tärkein indikaatio on masennushäiriöiden hoitoon , sekä suuren masennuksen että muiden lievempien muunnelmien, erityisesti dystymian. Tällä hetkellä niitä määrätään enimmäkseen melankolisessa masennuksessa ja tapauksissa, jotka eivät parane muiden antidepressanttien kulutuksella, joilla on vähemmän haittavaikutuksia.
- Saatat olla kiinnostunut: "Onko olemassa useita erilaisia masennuksia?"
2. Ahdistuneisuushäiriöt
Joitakin trisyklisiä käytetään toisinaan erilaisten ahdistuneisuushäiriöiden hoitoon: imipramiinin on osoitettu olevan tehokas yleistyneessä ahdistuneisuushäiriössä ja paniikkihäiriössä, kun taas klomipramiinia käytetään edelleen pakko-oireinen häiriö (hyvin liittyvät masennukseen) ja amitriptyliini traumaperäisen stressin aikana.
- Aiheeseen liittyvä artikkeli: "Obsessive-Compulsive Disorder (OCD): mitä se on ja miten se ilmenee?"
3. Krooninen kipu
Kroonisesta kipuihin liittyvistä häiriöistä, joita on hoidettu trisyklisellä, kuuluvat fibromyalgia ja neuropaattinen kipu; Uskotaan, että serotoniinin ja norepinefriinin agonismi vaikuttaa välillisesti endogeenisten opioidien tuotantoon , joilla on kipua lievittäviä vaikutuksia. Amitriptyliini vaikuttaa erityisen hyödylliseltä tässä suhteessa.
4. Unettomuus
Trisyklisten masennuslääkkeiden sedatiiviset sivuvaikutukset ovat johtaneet siihen, että niitä käytetään satunnaisesti unettomuusoireiden hoitoon. On kuitenkin tärkeää muistaa, että näihin ongelmiin on olemassa muita tarkempia lääkkeitä, ja ennen kaikkea psykologinen hoito on suositeltavin tapa selviytyä univaikeuksista.
5. Syömishäiriöt
Jälleen, trisyklisten terapeuttiset vaikutukset syömishäiriöihin ne liittyvät yhteen sen yleisimmistä sivuvaikutuksista : painonnousu. Erityisesti klomipramiinia on joskus määrätty osaksi anoreksia nervose -hoitoa.
6. Yöherkkyys ja yön kauhut
Imipramiini on tehokas hoidettaessa kahta lapsuuden unihäiriötä: yöllinen enuresio ja yölliset kauhut. Nämä vaikutukset liittyvät pienentynyt unta tai hidas aallot , jonka aikana nämä jaksot ilmestyvät.
- Aiheeseen liittyvä artikkeli: "Aivojen aaltojen tyypit: Delta, Theta, Alpha, Beta ja Gamma"
Trisyklisten masennuslääkkeiden sivuvaikutukset
Vaikka trisyklisten masennuslääkkeiden käyttöön liittyvät sivuvaikutukset riippuvat suurelta osin niiden agonismista tai antagonismista tiettyihin neurotransmittereihin, tässä osiossa keskitymme yleisesti tähän psykotrooppisiin lääkkeisiin liittyviin vastaaviin reaktioihin.
Kuten mainitsimme edellisessä jaksossa, välillä trisyklisten masennuslääkkeiden yleisimmät sivuvaikutukset löydettiin sedaatio ja painonnousu; molemmat johtuvat histamiinivaikutuksen estämisestä.
Asetyylikoliinireseptorien estäminen aiheuttaa sivuvaikutuksia, kuten ummetusta, virtsan pidättämistä, suun kuivumista, näön hämärtymistä ja muistin ongelmia . Toisaalta alfa-adrenergisten reseptorien inhibointi liittyy verenkierron muutoksiin, erityisesti huimaukseen ja ortostaattiseen hypotensioon.
Trisyklisten kulutuksen vakavista haittavaikutuksista korostaa neuroleptistä pahanlaatuista oireyhtymää , joka koostuu hengitys-, sydän- ja lihasten muutoksista, jotka voivat aiheuttaa koomaa ja noin viidennessä tapauksesta kuoleman. Tämä oireyhtymä näyttää olevan useammin yli 50-vuotiailla.
Tricikleiden suuri riippuvuutta aiheuttava potentiaali on myös huomionarvoista, koska farmakologinen suvaitsevaisuus kehittyy helposti. Vaikean vieroitusoireen ilmaantuminen kulutuksen äkillisen lopettamisen jälkeen on myös suvaitsevaisuuden seuraus. myös, yliannostuksen ja itsemurhan riski on yllättävän korkea .
