5 eroa nosiseptiivisen kivun ja neuropaattisen kivun välillä

Huhtikuu 4, 2024

1900-luvulla tuotettu edistys ja tieteellinen tieto on yksityiskohtainen kuvaus fysiologiset mekanismit, joiden avulla voimme kokea kipua . Sieltä jälkimmäinen on määritelty ottaen huomioon eri elementit.

Esimerkiksi sen syyn ja tietyn kurssin mukaan, kipu on jaettu kolmeen päätyyppiin: neuropaattinen, nociceptive ja psykogeeninen . Tässä artikkelissa näemme, mitkä ovat näiden tyyppien pääominaisuudet sekä neuropaattisen kipun ja noseuttoman kivun väliset erot.

Aiheeseen liittyvä artikkeli: "Krooninen kipu: mitä se on ja miten sitä käsitellään psykologiassa"

Kipu tyypit ja niiden ominaisuudet

Kansainvälisen kipututkimusyhdistyksen mukaan "kipu on epämiellyttävä aistien ja tunnepitoisten kokemusten todellinen tai mahdollinen kudosvaurio tai kuvattu tällaisten vahinkojen suhteen" (1994).

Toiminnasta ja sijainnista riippuen tämä aisti- ja tunnepitoisuus voidaan luokitella seuraaviin tapoihin: nociceptive kipu, neuropathic kipu tai psykoaninen kipu.

1. Nosiseptinen kipu

Tunnetaan myös nimellä somaattinen kipu, nociceptive kipu määritellään seuraavasti organismin normaali reaktio hyökkääväksi ärsykkeeksi , ja sen tavoitteena on estää uusia vahinkoja. Se on adaptiivinen kipu, jota kutsutaan nimellä nociceptive juuri siksi, että sen pääasiallinen tehtävä on havaita, varoittaa ja suojella organismia haitalliselta ärsykkeeltä. Esimerkki olisi vetää käsi kun alkaa tuntua kuuma kohde.

Tällainen kipu ymmärretään hälytysmekanismiksi , hälytyssignaali tai mukautuva reaktio todellisiin tai ilmeisiin haitallisiin ärsykkeisiin. Viimeksi mainitut, haitalliset ärsykkeet, välittyvät sanomien kautta, joita kutsutaan myös nimellä "nociceptive messages". Ne alkavat periferiassa ja siirtyvät kohti selkäosan sarvea ja sitten kohti erilaisia rakenteita, jotka mahdollistavat sen pääsyn talamukseen ja aivokuoriin (joita pidetään kipu korkeampina keskuksina).

Samassa mielessä voi esiintyä nociceptive kipu reseptoreita ihon, lihasten, nivelten tai vicesas. Tästä syystä on kipu hyvin lokalisoitu ja että henkilö voi kirjoittaa ilman suuria vaikeuksia. Pysyvä kokemus nociceptive kipu voi myös aiheuttaa sarjan paikalliset myötätuuluvat vaikutukset, lihaskontrastiikat ja asennot .

Ehkä olet kiinnostunut: "Nociceptors (kipu reseptorit): määritelmä ja tyypit"

2. Neuropaattinen kipu

Toisaalta neuropaattinen kipu on sellaista, jota ei enää pidetä mukautuvana vasteena, ja se on ominaista muutoksilla vasteen fysiologiassa. Tällainen kipu johtuu vammoista tai kroonisista muutoksista ääreis- tai keskushermostossa. Se kehittyy ennen haitallista ärsykettä, mutta se voi myös ilman tätä. Heidän kuvauksessaan ihmiset usein käyttävät epätavallisia termejä, kun taas edustaa uutta ja vaikeasti kuvailevaa kokemusta .

Se voi tapahtua seuraavien muotojen kautta, jotka ovat samanaikaisesti osa yliherkkyyttä kipu, joka tunnetaan hyperpatiaa:

tuntohäiriöinä : Basal kipu, palava tai polttava tunne.
hyperalgesia : liiallisena tai liioiteltuna vasteena.
allodynia : havaitsemalla ärsykkeet tuskallisiksi.

Lisäksi neuropaattinen kipu voidaan jakaa seuraaviin tyyppeihin spesifisen sijainnin mukaan:

2.1. Keski-alkuperätuotteet

Tämä voi olla esimerkiksi sydän- ja verisuonitautitapaus tai multippeliskleroosi. Sen sijainti on keskushermostossa ja Se on yleensä kipu, joka on resistentti hoitoon .

2.2. Perifeerisen alkuperän kipu

Tässä tapauksessa on tuskaa, jolla on yleensä suotuisa vaste hoitoon ja joka on peräisin ääreishermoston alueilta. Ajan mittaan tämäntyyppinen neuropaattinen kipu voi kehittyä paitsi perifeerisenä myös keskushoidona prosessin kautta, jota kutsutaan tarkasti "keskittämiseksi" ja Sille on ominaista muoviset muutokset selkäydin takana .

3. Psykogeninen kipu

Psykogeninen kipu viittaa psykologiseen kokemukseen (esim. Ahdistuneisuuteen tai masennukseen), joka on kuvattu kudosvaurioiden suhteen. Tämä selostus voidaan tehdä sekä suullisesti että käyttäytyneellä tavalla riippumatta siitä, onko kudosvaurio olemassa vai ei. Se on kipu kokemus siitä on syntynyt psykologisessa tilassa , eikä sitä voida paikallistaa hermoston orgaanisissa rakenteissa.

Eroa neuropaattisen kivun ja noseemiskivun välillä

Kun selostetaan eri tyyppisten kipujen yleispiirteitä, voimme selittää ja tiivistää joitain eroja nociceptisen ja neuropaattisen kivun välillä. Seuraamme Dagninoa (1994) seuraavissa viidessä kohdassa.

1. ärsyke

Jos kyseessä on nociceptive kipu, kivun aiheuttama ärsyke on ilmeinen ja helposti paikannettavissa sekä kokemuksensaaja että asiantuntija. Neuropaattisen kivun tapauksessa ei ole ilmeistä ärsykettä.

2. Sijainti

Edellä mainittuun liittyen paikka, jossa kipu ilmenee, on helposti löydettävissä henkilö, joka kokee sen, jota hän kuvailee helposti. Toisaalta, Neuropaattinen kipu on yleensä diffuusi paikassa .

3. Kuvaus ja sen ominaisuudet

Nosiseptiivisten kipujen aiheuttama kokemus on usein samanlainen. Toisaalta neuropaattisen kipua sairastavien kokemus on vaikea raportoida, se näyttää olevan epätavallinen ja erilainen kipu, minkä vuoksi sitä on vaikeampi selittää ja se voi vaihdella kunkin henkilön välillä.

4. Vastaus huumeeseen

Farmakologisen hoidon vasteiden vaste molemmissa tapauksissa on myös erilainen. Vaikka nociceptive kipu on raportoinut tehokas vaikutus, kun kyseessä on neuropaattinen kipu osittainen vapautus raportoitu .

5. Vastaus placeboihin

Päinvastoin kuin edellä, neuropaattinen kipu yleensä vastaa paremmin lumelääkkeisiin, ja nociceptive kipu vastaa käytännössä tehoton. Dagnino (1994) mukaan luvut ovat 60% tehokkaita ensimmäisessä tapauksessa ja 20-30% toisessa.

Kirjallisuusviitteet:

ChangePain (2018) Miten krooninen kipu määritellään? Haettu 9. elokuuta 2018. Saatavilla osoitteessa //www.change-pain.org/grt-change-pain-portal/change_pain_home/chronic_pain/insight/definition/en_FI/324800317.jsp.
Cruciani, R.A., Nieto, M.J. (2006). Patofysiologia ja neuropaattisen kivun hoito: viimeaikaiset edistysaskeleet. Espanjan yhteiskunnan kipu. 5: 312-327.
Perena, M. J., Perena, M.F., Rodrigo-Royo, M. D., et ai. (2000). Kipu neuroanatomia. Espanjan Pain Society (7) II: 5-10.
Dagnino, J. (1994). Kipu määritelmät ja luokitukset. Bulletin lääketieteen laitokselta. Chilen katolinen yliopisto. 23 (3). Haettu 9. elokuuta 2018. Saatavilla osoitteessa //www.arsmedica.cl/index.php/MED/
IASP (1994). III osa: (s. 209-214). Kroonisen kipu luokitus, toinen painos, IASP: n taksonomian työryhmä, toimittaneet H. Merskey ja N. Bogduk, ISAP Press, Seattle, 1994. //www.iasp-pain.org.