Pakko-oireinen häiriö psykoottisilla jaksoilla

Kaikilla ihmisillä on ollut jonkin verran pakkomielteistä ajattelua, jonkinlaista ajatusta, pelkoa tai epäilystä siitä, ettemme pääse päistään vaikka haluamme. Useimmilla meistä on myös ollut ajatuksia, jotka eivät häiritse tai pidä meitä, kuin haluamme, että joku muu ei saa sitä, mitä me haluamme tai kiusaus antaa neljä huutaa häikäilemättömälle henkilölle, joka puhuu puhelimessa elokuvissa. Useimmat ihmiset eivät anna heille enemmän merkitystä.

Obsessive-Compulsive Disorder -tapauksissa nämä ajatukset herättävät suurta ahdistusta mahdollisista seurauksistaan ​​ja niiden mahdollisista seurauksista, jotta He yrittävät suorittaa erilaisia ​​rituaaleja, jotka ohjaavat ajatuksiaan ja ota takaisin hallinta.

Useimmat OCD: n kanssa pitävät ja tunnustavat, että syvälle näihin ajatuksiin ja pelkoihin ei ole perusteita, jotka oikeastaan ​​pitäisi koskea heitä eikä heillä ole todellista vaikutusta maailmaan. Muut ei. Jälkimmäisistä löytyy tapauksia, joissa pakkomielteiset ideat tulevat harhoiksi ja voivat jopa hallusinaatiota. Vaikka se on jotain hyvin epätavallista, On olemassa tapauksia pakko-oireinen häiriö psykoottisten jaksojen kanssa . Keskustelemme tästä artikkelista.

• Aiheeseen liittyvä artikkeli: "Obsessive-Compulsive Disorder (OCD): mitä se on ja miten se ilmenee?"

Pakko-oireinen häiriö

Sitä kutsutaan pakko-oireinen häiriö tai OCD tilaan, jolle on ominaista jatkuvan läsnäolo ajan kuluessa Obsessions, mielenterveyden sisältö tai ideoita, jotka näyttävät intuitiivisesti aiheen mielessä ilman, että se pystyy hallitsemaan niitä, mutta jotka tunnustetaan omiksi ja jotka useimmissa tapauksissa ovat suurta ahdistusta aiheuttavia generaattoreita. Usein näitä ideoita esiintyy joukolla tekoja tai rituaaleja, joita kutsutaan pakotteiksi, joita toteutetaan, jotta voidaan vähentää ideoiden synnyttämää ahdistusta tai välttää mahdollisuus, että pakkomielteiset ajatukset tapahtuvat tai joilla on seurauksia todellisessa elämässä.

Se on yksi mielenterveyden häiriöistä, joka aiheuttaa suurimman kärsimyksen niille, jotka sitä kärsivät, sillä useimmissa tapauksissa kohde on tietoinen siitä, että hän ei voi kontrolloida ajatustensa ulkonäköä ja että tekojen, joita hän suorittaa rituaalina, ei niillä on todellinen vaikutus väliaikaisen ja lyhyen vakuutuksen lisäksi, mikä tosiasiassa vahvistaa uusien ajatusten tulevaa syntymistä. Itse asiassa perimmäinen ympyrä syntyy pakkomielle ja pakotukselle, joka pahentaa yhä enemmän ahdistusta, jota potilas kärsii, ruokkivat taudin oireita.

Tunne on, että he eivät hallitse omaa ajatteluaan tai jopa sulkeutumista dynaamisessa, josta he eivät voi paeta. Suuri osa ongelmasta on itse asiassa liiallinen yritys hallita ajatuksia ja välttää aktiivisesti ahdistuksen synnyttämä ajatus, joka epäsuorasti vahvistaa sen ulkonäköä. Joten meillä on edessältään samankaltaisen luonteen häiriö.

On tavallista, että on olemassa tietty taikuutta ja ajattelutoimintaa koskeva fuusiotaso, tietämättä, että on mahdollista, että omat ajatukset voivat vaikuttaa tosielämään huolimatta siitä, että tietoisuus on tietoinen siitä, että näin ei ole.

Tällä häiriöllä on vakavia seurauksia niille, jotka kärsivät sen, koska pakkomielteiden ja pakko-osien toistuva läsnäolo voi vaatia paljon tuntia ja rajoittaa heidän henkilökohtaista työtä ja akateemista elämää. Henkilökohtaiset suhteet voivat huonontua , joka myös pyrkii erottamaan itsensä sosiaalisen hylkäämisen välttämiseksi, ja hänen suorituksensa ja työnsä sekä akateemisen suorituksensa voidaan suuresti vähentää kiinnittämällä suurta osaa hänen huomionsa ja kognitiivisista voimavaroistaan ​​pakkomielteisyyden välttämiseksi.

• Ehkä olet kiinnostunut: "Psykoottisten häiriöiden 8 tyyppiä"

Psykoottisten episodien OCD: epätyypillinen kaltevuus

Yleensä potilas, jolla on Obsessive-Compulsive Disorder, on tietoinen ja tunnustaa, että heidän pakko-oireet ja pakkomielensä eivät perustu todelliseen perustaan, voivat tulla katsomaan heitä tyhmiksi ilman, että he pystyvät hallitsemaan heitä. Tämä tosiasiassa aiheuttaa yhä suuremman epämukavuuden ja kärsimyksen.

Kuitenkin on olemassa tapauksia, joissa pakkomielteellisiä ajatuksia pidetään tosiasioina ja joissa aihe on täysin vakuuttunut niiden todenmukaisuudesta, epäilemättä niistä epäilystä ja muuttaneen niitä todellisuuden selityksiksi. Näissä tapauksissa ideoita voidaan pitää deliröinä, OCD: n psykoottisten ominaisuuksien hankkiminen .

Näissä tapauksissa, joita pidetään ja joita kutsutaan myös epätyypillisiksi pakkomielle tai skitso-pakkomielle, havaitaan, että niiden käyttäytymisen havaitsemiseen tarvittava oivallus ei ole todellinen vaikutus siihen, mitä he aikovat välttää. Myös näissä tapauksissa Kollioita ei saa kokata ärsyttäviksi tai egodistonisiksi vaan yksinkertaisesti jotain tekemistä, näyttämättä olemasta tunkeileva tai pakotettu. Toinen vaihtoehto on se, että pakkomielteisen idean jatkuva kärsimys päätyy reaktiona herättäen hallusinaatioita tai harhaluuloja tavaksi yrittää selittää maailman toiminta tai kokenut tilanne.

Kolme suurta mahdollisuutta

Pakko- ja psykoottisten oireiden yhteenlaskettu läsnäolo ei ole erityisen yleistä, vaikka viime vuosina tämä yhteinen malli näyttää lisääntyvän jonkin verran. Tutkimukset osoittavat, että on olemassa kolme suurta mahdollisuutta:

1. Pakko-oireet, joilla on psykoottisia oireita

Pidämme psykoottisten episodien vastaisesti kaikkein prototyyppisen pakko-oireisen häiriön tapauksen. Tässä kliinisessä esityksessä ihmisillä, jotka kärsivät OCD: stä, voi esiintyä ohimeneviä psykoottisia episodioita, jotka johtuvat niiden ideoiden muunnosta ja kehittämisestä ymmärrettävällä tavalla pakkomielteisen ideation pysyvyydestä riippuen. Se olisi jaksoja tuotetaan reaktiivisesti ahdistuneisuuden aiheuttamalle psyykkiselle kulutukselle .

2. OCD, jossa ei ole tietoa

Toinen mahdollisuus esittää pakko-oireita psykoottisten oireiden ohella johtuu, kuten aiemmin sanoimme, kyvyttömyys havaita pakkomielteisyyden todellisuudesta . Nämä aiheet olisivat lakanneet näkemästä ajatuksiaan epäsopivina ja pitävät mielessä, että heidän ideansa eivät sisällä niiden vaikutusvallan ja vastuullisuuden yliarvostusta. Yleensä heillä on taipumus olla perhesuhteessa vakavasta psykopatologiasta, eikä ole yllättävää, että he vain näyttävät ahdistusta vastaamattomuuden seurausten eikä itse pakkomielle.

3. Skitsofrenia pakko-oireilla

Psykoottisten ja pakko-oireiden kolmas mahdollinen komorbidoituminen esiintyy tilanteessa, jossa pakko-oireinen häiriö ei todellisuudessa ole olemassa. Skitsofreniaa sairastavat potilaat olisivat taudin aikana tai jo ennen psykoottisten oireiden esiintymistä nykyiset pakkomieliset ominaisuudet, toistuvilla ideoilla, joita he eivät voi hallita ja jonkin verran pakotettavuutta hänen suorituksessaan. On myös mahdollista, että joitakin pakko-oireita ilmenee psykoosilääkkeiden käytöstä.

Mikä aiheuttaa tämän häiriön?

Kaikenlaisen pakko-oireisen häiriön syyt, joilla on psykoottisia ominaisuuksia ja jotka eivät ole, ovat suurelta osin tuntemattomia. Tässä suhteessa on kuitenkin erilaisia ​​olettamuksia, kun otetaan huomioon, että OCD ei johdu yhdestä syystä vaan siksi, että sillä on monitieteellinen alkuperä.

Lääketieteellisellä ja neurologisella tasolla , neuroimagoinnin kautta on pystytty havaitsemaan etusolmun ja limbisen järjestelmän hyperaktivaation esiintyminen sekä serotoninergisten systeemien vaikutus (syy, johon farmakologinen hoito perustuu yleensä masennuslääkkeisiin niillä potilailla, jotka tarvitsevat sitä) ja dopaminergiset. Myös perusgangliahäiriön merkitystä on havaittu. Mitä tulee pakko-oireisen häiriön ja psykoottisten episodien modaliteeteihin, on havaittu, että hermojärjestelmän taso on yleensä pienempi vasen hippokampus.

Psykososiaalisella tasolla OCD on yleisempää sellaisissa henkilöissä, joilla on herkkä luonto, jotka ovat saaneet koulutusta tai ovat liian jäykkiä tai hyvin sallivia, mikä on luonut heille tarpeen hallita omia ajatuksiaan ja käyttäytymistään. Heillä on taipumus olla hyper-vastuussa siitä, mitä heidän ympärillään tapahtuu ja joilla on suuri epäily ja / tai syyllisyys. Ei myöskään ole harvinaista kärsiä kiusaamisesta tai jonkinlaisesta väärinkäytöksestä, joka on johtanut heitä välttämään, ensin heitä mukautuvasti, hallitsemaan ajatuksiaan. Yhdistyminen psykoottisiin oireisiin voi myös johtua traumoja tai kokemuksia, jotka ovat aiheuttaneet repeämisen todellisuuden kanssa , samoin kuin alttius tällaisiin oireisiin.

Nykyinen hypoteesi TOC: n toiminnasta on Mowrerin bifaktoriteoria , joka ehdottaa, että pakkomielteiden ja pakkomielteiden sykliä ylläpidetään kaksoiskoostumuksella. Ensinnäkin on olemassa klassinen ilmasto, jossa ajatus liittyy ahdistuneeseen vasteeseen, joka puolestaan ​​synnyttää tarvetta pakenemaan siitä ja sitten operanttikäsittelyn avulla, jotta ylläpidetään välttelyä tai pakenemista pakottamalla. Siksi pakko liittyy välittömän epämukavuuden vähenemiseen, mutta sillä ei ole vaikutusta todelliseen avustavaan ärsykkeeseen (ajatuksen sisältö). Tällä tavoin sitä ei estetä, vaan itse asiassa helpottaa tulevien pakkomielisten ajatusten ilmaantumista.

Kirjallisuusviitteet

• American Psychiatric Association (2013). Diagnoosi ja tilastollinen käsikirja mielenterveysongelmista. Viides painos. DSM-5. Masson, Barcelona.
• Rincón, D.A. ja Salazar, L.F. (2006). Pakko-oireinen häiriö ja psykoosi: skitso-pakko-oireinen häiriö? Colombian Journal of Psychiatry, 35 (4).
• Toro, E. (1999). OCD: n psykoottiset muodot. Vertex, Revista Argentina e Psiquiatría; 37: 179-186.
• Yaryura-Tobias, J.A. & Neziroglu, F- (1997). Obsessive-Compulsive Disorders Spektri.Washington DC, American Psychiatry Press.

Depression, the secret we share | Andrew Solomon (Maaliskuu 2024).