Neuropaattinen kipu: syyt, oireet ja hoito

Huhtikuu 20, 2024

Tunne kipua jossain vaiheessa on jotain, joka tapahtuu kaikille.

Me annamme itsellemme räjähdyksen, leikkaamme itsemme tai teemme vain huonon elein ja nopeasti hermojärjestelmämme vangitsee ja ilmoittaa, että on loukkaantunut kudos ja aiheuttaa meille sellaisen ei-toivotun ja ärsyttävän ajettavan tunteen, jota kutsumme kipueksi. Epämiellyttävä, mutta sopeutuva, koska se varoittaa meitä siitä, että jokin on väärä ja antaa meille mahdollisuuden toimia sen korjaamiseksi.

kuitenkin joskus kipu ilmenee ilman todellista ongelmaa ja se lopettaa tunteen tai, kuten tapahtuu ihmisten kanssa neuropaattinen kipu .

Suositeltu artikkeli: "8 pahinta tuskaa, joita ihminen kärsii"

Kipu ja sen siirto

Kivun tunne on organismin mekanismi, lähinnä somatosensorinen , joka havaitsee sellaisen stimulaation tai tilan läsnäolon, joka on vahingollista tai jolla voi vahingoittaa kudoksia. Se ei ainoastaan vaikuta meihin fyysisesti, vaan myös emotionaalisesti ja henkisesti. Kipu tuntuu, että voimme käynnistää sarjan toimia ja käyttäytymismalleja, jotka tekevät meistä siirtymisen haitallisilta ärsykkeiltä tai estävät sen vahingoittamasta meitä. Se on siis luontaisen alkuperän mekanismi, vaikka se on muokattavissa kokemuksen ja tapojen avulla, joka mahdollistaa selviytymisen ja estää kuolemamme ja toimintakyvyttömänsä.

Joten, vaikka tunnemme kipua ensiksi subjektiivisen kokemuksen kautta, jonka se tuottaa, meidän on pidettävä mielessä, että tämä ilmiö se ei ole vain meille, mielikuvituksellemme . Itse asiassa, samoin kuin ensimmäiset, jotka ovat kiinnostuneita kärsimättömyydestä, ovat itseämme, ne tulevat materiaalisesta prosessista, jota voidaan tutkia objektiivisesti havainnoinnin ja mittauksen avulla. Tämän ansiosta tunnemme tiettyjä objektiivisia ja todennettavissa olevia näkökohtia kivusta yleensä ja erityisesti neuropaattisesta kivusta; muuten emme voineet sanoa mitään siitä.

Mitä me tiedämme tästä fysiologisesta ja psykologisesta prosessista

Neurologisella tasolla kipu on kokenut, kun suuri osa elimistössä olevista reseptoreista aktivoituu, nociceptorit, jotka rikkoutuessa, iskenevässä tai voimakkaassa paineessa aktivoivat ja lähettävät signaaleja hermostoon .

Erityisesti signaali lähetetään kuitujen ja ganglien kautta selkäytimen takana olevaan sarviin, jonka kanssa ne kommunikoivat käyttämällä glutamaattia ja joka tunnetaan aineena P. Sydän tuottaa välitöntä vastausta refleksin muodossa lähetettäessä aivojen kipu (spinotalamuskeila on tunnetuin reitti).

Kuitenkin, ei aina, että on olemassa vammoja, tunnemme kipua, jolla on hermoruuvien piiri, joka voi estää signaalien lähettämisen. Tämä piiri on näkyvissä, kun tuskan taso pienenee, kun hiomme osuma-alueen tai sen ympäristön. Riippuen siitä, ovatko kivun kiihottavat tai estävät reitit aktivoituneet, havaitsemme lopulta tuskallisen tunteen. Lisäksi, kun leesio on havaittavissa, aivojen eteneminen lähettää endorfiineja, jotka vastustavat tuskallista havaintoa, jolloin voimme sivuuttaa tuskan ja keskittyä taisteluun tai pakenemiseen ärsykkeestä.

Tämä olisi prosessi, joka tavallisesti johtaisi kipuun, mutta kuten sanoimme on ihmisiä, jotka tuntevat kipua ilman mitään ärsykkeitä, joiden pitäisi tuottaa se, ihmiset kärsivät neuropaattisesta kivusta . Mitä tapahtuu näissä tapauksissa?

Neuropaattinen kipu: mitä se on ja miten se tuotetaan?

Se tunnetaan nimellä neuropaattinen kipu kivun tyyppiseen tilanteeseen, joka ilmenee tilanteissa ja yhteyksissä, joissa ei ole riittävän voimakasta tai haitallista stimulaatiota kipuherkkyyden ilmetessä. Stimuli, joka yleensä ei aiheuta kipua, tuottaa sen. Niinpä pienet kitkat ja jopa jotkut yleisesti miellyttävät kosketukset, kuten hyväily tai suudelma, voivat tulla todelliseksi kärsimykseksi tämäntyyppisten ongelmien ihmisille, koska niiden hermojärjestelmät pitävät heitä äärimmäisen kivuliaina .

Kokemuksen aiheuttama kipu voi vaihdella suuresti riippuen vaurion syystä ja hermostoreiden osallisuuden ja reaktiivisuuden tasosta. Usein esiintyy polttavaa kipua, toisin sanoen kuin palovammoja, tai pistojen tai pistojen muodossa. Joissakin tapauksissa alueen puutuminen voi myös ilmetä. Kipuja voidaan ylläpitää jatkuvasti ajan myötä tai ne voivat näkyä ja kadota.

Neuropaattinen kipu aiheuttaa vakavia vaikeuksia niille, jotka kärsivät siitä, ylläpitäen suurta epämukavuutta ja turhautumista. Monet tällaiset kipuiset ihmiset saattavat kärsiä ahdistuneisuushäiriöistä tai vakavasta masennuksesta, joissakin tapauksissa itsemurha-ajatuksissa. Ei ole harvinaista välttää mahdollisimman paljon kotisi poistumista, fyysistä kosketusta muiden ihmisten kanssa ja aktiivisesti rajoittaa sosiaalista, perheellistä ja työelämääsi, koska se on hyvin vammauttava ehto. Se aiheuttaa myös unihäiriöitä, mikä aiheuttaa monissa tapauksissa suurta väsymystä ja stressiä .

Syynä tähän häiriöön on somatosensorisen järjestelmän vaurioituminen, ja hermosarjat, jotka välittävät sana-informaation aivolle vaurioituneen. Tämä vaurio voidaan sijoittaa sekä keskushermoston että perifeerisen tason tasolla. Tämän seurauksena neuronit, jotka välittävät kipua, ovat hyperexcitable ja reagoivat vähemmän stimulaatiota, ja joskus jopa ilman todellista stimulaatiota.

syyt

Neuropatian kipua aiheuttavien hermoväylien vaurioituminen voi johtua monenlaisista häiriöistä ja olosuhteet, neuropaattinen kipu, joka vastaanottaa erilaisia nimiä niiden syyn perusteella.

1. Neurodegeneratiiviset sairaudet

Kun neuropaattinen kipu ilmenee hermovälitteisten vaurioiden takia on loogista ajatella, että häiriöt, joissa on hermojen muutos tai degeneraatio Tämän tyyppinen ongelma saattaa tulla näkyviin. Näin ollen sairauksissa, kuten multippeliskleroosissa ja joissakin dementointiprosesseissa, on mahdollista, että kipu vaikuttaa liittyneenä hermojen degeneraatioon.

2. Diabetes mellitus

Ihmiset, joilla on diabetes mellitus, voivat kehittää hermorataa ajan mittaan , heikentämällä hermoja, jotka johtuvat vaskulaarisista muutoksista tai puutteesta tai veren glukoosipitoisuudesta. Tässä tapauksessa puhumme kivuliaasta diabeettisesta neuropatiasta. Yleisimpiä on diabeettinen perifeerinen neuropatia, jossa esiintyy parestesia, polttamisen tai jäähdytyksen tuntemukset, tunne ja kipu raajoissa.

3. Huono ravitsemus

Riittävien ravintoaineiden puuttuminen kehossa voi muuttaa hermosoluja ja heikentää niitä , aiheuttaen pitkällä aikavälillä ääreishermoja lopulta reagoimaan epänormaalisti.

4. Virustauti: Herpes ja HIV

Jotkut virusinfektiot voivat aiheuttaa muutoksia hermoväylissä, jotka voivat aiheuttaa neuropaattista kipua . Se on yleistä herpes zoster -viruksessa, jossa kipu tavallisesti esiintyy sekä vatsalihaksessa että kasvoissa.

Myös HI-viruksen tuottama hankittu immuunipuutos-oireyhtymä tai aids voi ilmetä hermokudoksen degeneroitumista, joka voi aiheuttaa tällaisen kipua.

5. Kasvaimet

Jotkut syövät ja kasvaimet voivat vahingoittaa hermoretkiä , sekä kasvaimen välittömällä vaikutuksella että tuottamalla mahdolliset vaikutukset kuituihin, jotka kuljettavat tuskallista tietoa.

6. Vammat, verenvuodot ja iskeemiset onnettomuudet

Olipa kyseessä sitten neuronin osittainen tai täydellinen tuhoutuminen tai niiden liittäminen muihin organismin osiin, aivoverisuonisairaudet ja traumaattiset aivovammat ne voivat olla monissa tapauksissa neuropaattisten kivun synty.

hoidot

Neuropaattisen kivun hoito on monimutkaista ja edellyttää monialaista lähestymistapaa . Se on krooninen häiriö, vaikka on mahdollista vähentää potilaan kipua ja parantaa merkittävästi heidän elämänlaatuaan.

Joskus kivun syy voidaan hoitaa enemmän tai vähemmän suoraan ja estää pysyviä vaurioita hermokudoksessa, kuten joissakin diabeteksen tapauksissa. Joitakin käsiteltyjä hoitoja ovat seuraavat.

1. Masennuslääkkeet

Masennuslääkkeiden käyttö on usein lievittämistä sekä kipuasteen että sen psykologisten vaikutusten vuoksi. Niitä on kuitenkin käytettävä varoen, koska sen tarkoituksena on vähentää tuskan määrää eikä rauhoittaa potilasta .

Masennuslääkkeiden tapauksessa on osoitettu, että niillä, joilla on vaikutus, joka sallii kipuasteen säätelyn, ovat ne, jotka vaikuttavat sekä serotoniiniin että noradrenaliiniin, ja joilla tavallisesti käytetään SNRI: ää, kuten duloksatiinia, jonkin verran onnistuneesti. Ne näyttävät toimivan erityisen hyvin joissakin tapauksissa diabeteksesta peräisin olevasta neuropaattisesta kivusta.

2. Antikonvulsantit

Epilepsian hoitoon käytettävien lääkkeiden on myös osoitettu olevan erittäin käyttökelpoisia neuropaattista kipua vastaan, sekä tapauksista, jotka johtuvat skleroosista ja virusinfektioista, diabeteksesta tai muista. Esimerkiksi, Karbamatsepiiniä käytetään hoidon kohteena trigeminaalisen neuralgian hoitoon , joka on kaikkein tuskallisin sairaus, joka vaikuttaa kasvojen hermoihin.

3. Opioidit ja kannabinoidit

Kuten tiettyjen syöpätapahtumien aiheuttaman kivun yhteydessä, morfiinia, kuten neuropaattista kipua, on käytetty, marihuana tai muut oopiumin ja kannabiksen johdannaiset, jotka auttavat vähentämään ja hallitsemaan tuskan määrää .

4. Muut aineet: Kapsaisiini

Edellä mainittujen lisäksi on havaittu, että muut aineet, kuten kapsaisiini voi auttaa taistelemaan kivut , suun kautta tai ihon alle tai ihon alle.

5. Transkraniaalinen magneettinen stimulaatio

Hermo-keskusten ja somaattisen järjestelmän stimulaatio on osoitettu vähentävän potilaiden kivuntatasoa tällä ongelmalla.

6. Leikkaus

Jos kivun syy on lokalisoitunut ja sen toteutus on elinkelpoinen, korjaushoitoa voidaan käyttää korjaamaan ja korjaamaan ongelmaa. Viimeisenä keinona voidaan vaurioituneen hermokudoksen ablaatio suorittaa .

Lisäksi lääketieteellisellä tasolla on mahdollista estää vaurioitunut hermorata joko huumeiden tunkeutumisen tai radiofrekvenssin avulla.

7. Psykoterapia

Neuropaattinen kipu aiheuttaa usein potilaiden heikentyneitä selviytymisstrategioita kohtaamaan päivittäisiä tapahtumia sekä ahdistus- ja masennusongelmia. Psykologinen hoito ja psykoterapia voivat edistää suurelta osin ohjelmia ja hoitoja, jotka auttavat selviytymään ja hallitsemaan kipua, luomaan rutiineja ja asianmukaisia toimintastrategioita sekä helpottamaan niiden valtion tuottamien tunteiden ja tunteiden ilmaisua ja viestintää.

8. Fysioterapia

Potilaan kuntoutus ja fyysinen hoito voivat auttaa vähemmän herkkiä kipuihin ja parantaa heidän elämänlaatuaan, vähentää kipujen voimakkuutta ja taajuutta sekä parantaa heidän tilansa sekä fyysisesti että henkisesti.

Kirjallisuusviitteet:

Finnerup, N.N. et ai. (2007). Todisteisiin perustuva algoritmi neurofysaattisen kivun hoitoon. Medscape Gen. Med; 9 (2): 36

O'Connor, A.B. & Dworkin, R.H. (2009). Kronologisen neuropaattisen kivun näyttöön perustuva hoito nonopioidilääketieteessä. Continuum Lifelong Learning Neurol; 15 (5): 70-83.