Neuroleptinen pahanlaatuinen oireyhtymä: oireet, syyt ja hoito

Psykoosilääkkeiden käyttö mielenterveyden alalla on yksi parhaiten käytetyistä keinoista, kun ne osallistuvat potilaaseen, jolla on jonkin tyyppinen sairaus tai sairaus, jossa on useita psykoottisia oireita. Lisäksi on yhä yleisempi määräys mieliala- ja persoonallisuushäiriöiden muutoksille.

Kuitenkin joskus tämän antipsykoottisen lääkityksen kulutus liittyy tiettyihin sivuvaikutuksiin, jotka häiritsevät keskushermoston toimintaa. Tämän lääkityksen vaikutuksiin liittyvä outo sairaus on neuroleptinen pahanlaatuinen oireyhtymä , mikä voi aiheuttaa lukuisia komplikaatioita kehossa ja jopa kuoleman.

Määritelmä neuroleptinen pahanlaatuinen oireyhtymä

Neuroleptinen pahanlaatuinen oireyhtymä on harvinainen tila, joka johtuu epätoivottavasta vastauksesta antipsykoottisen lääkityksen vaikutuksiin tai muihin toisiinsa liittyviin lääkkeisiin. Tämä vaste voi johtua lääkityksen vaikutuksesta tai sen äkillisestä peruuttamisesta.

Tämä epätavallinen oireyhtymä eroaa komplikaatioista, kuten dysautonomia, ruumiinlämmön kohoaminen, tajunnan tilan muutokset ja kuolema niissä tapauksissa, joissa ei ole puuttumista ajassa.

Tämän oireyhtymän on vaikutettava suurempaan määrään miehille ja nuorille, joille annetaan neuroleptinen pitkittynyt vapautuminen . Sekä Parkinsonin potilaissa, jotka ovat kohtuullisia annoksina tai tavanomainen dopaminerginen hoito peruutetaan.

oireiston

Neuroleptisen pahanlaatuisen oireyhtymän oireet ilmenevät yleensä kolmen ensimmäisen päivän kuluttua potilaan aloittamisesta . Nämä oireet alkavat ahdistuneisuuden ilmetessä, joka edeltää tajunnan tilan muutoksia.

Tämän oireyhtymän tyypillisimpiä ilmentymiä ovat hypertermia ja lihasjäykkyys. Yliherkkyyden osalta henkilö voi kärsiä 38,5 asteen ja yli 40 asteen ärsytystä, jota pidetään välttämättömänä vaatimuksena tämän sairauden diagnosoimiseksi.

Toisaalta lihaksen jäykkyys voi aiheuttaa komplikaatioita, kuten dysartriaa tai vaikeutta sanoa ääniä, nielemisongelmia ja liikaa syljeneritystä. Sekä hypoventilaatio, tukehtuminen tai hengitysvaikeudet.

Muut oireet, joita henkilöllä, joka kärsii tästä oireyhtymästä, ovat:

• takykardioita
• Diaphoresis tai liiallinen hikoilu
• Ihon vaalea
• pidätyskyvyttömyys
• verenpainetauti
• Liikalihavuus, tylsiys tai kooma
• Refleksien muutos
• Yleistetyt kohtaukset
• vapina
• Munuaisten vajaatoiminta

Tämän oireyhtymän syyt

Tärkeimmät neuroleptisen pahanlaatuisen oireyhtymän teoriat viittaavat erilaisiin vaikutuksiin, joita neurolepteillä voi olla pyramidijärjestelmän ja hypotalamuksen oikeaan niveltämiseen.

Tieteellisen ja lääketieteellisen yhteisön tukema hypoteesi ehdottaa, että keskushermoston dopaminergisen aktiivisuuden väheneminen voi häiritä perustasolujen ja hypotalamuksen oikeaa toimintaa.

• Tämän teorian pohja perustuu kahteen perusteluun:
• Syndrooma on peräisin antidopaminergisen lääkityksen antamisen jälkeen
• Dopamiini on neurotransmitteri, joka välittää keskushermoston patologeja, jotka sisältävät lihasäänen ja termoregulaation muutoksia

myös, Muita oireita, kuten lihasjäykkyyttä, hidasliikkeitä, mutismia ja nykimistä tai sydämentykytystä todennäköisesti aiheuttavat dopaminergisen järjestelmän epävakauden tai muutoksen hypotalamuksessa.

Lopuksi on havaittu, että dopamiiniagonistihoidon, kuten bromokriptiinin, antaminen on tehokasta vähentämään neuroleptisen pahanlaatuisen oireyhtymän oireita.

Diagnoosi ja differentiaalinen diagnoosi

On olemassa joukko vakiintuneita kriteerejä tämän häiriön diagnosoimiseksi. Nämä kriteerit luokitellaan suuriksi ja pieniksi, ja henkilön on täytettävä ainakin kolme pääkriteeriä tai kaksi suurta ja neljä pienintä.

Tärkeimmät kriteerit

Tärkeimpiä kriteerejä ovat hypertermia, lihasjännitys, kreatiinikinaasin entsyymi (CPK) lisääntyminen.

Vähemmän kriteerejä

Takykardia, epänormaali verenpaine, lisääntynyt hengitysnopeus, tietoisuuden muutokset, hikoilu ja leukosytoosi.

Lääketieteellisessä yhteisössä on kuitenkin eroja, kun on korostettava kreatiinikinaasin (CPK) lisääntymistä tärkeämpänä kriteerinä.Tästä näkökulmasta on suunniteltu joukko vaihtoehtoisia diagnostisia kriteerejä, joiden mukaan tehokasta diagnoosia varten henkilön on kärsittävä näistä kolmesta oireesta:

• Hyperthermia tai lämpötilan nousu yli 37,5 astetta, ilman että on olemassa toinen patologia, joka oikeuttaa sen.
• Vaikeat ekstrapyramidaaliset manifestaatiot, kuten lihasjännitys, dysphagia, syljen liiallinen eritys, muutokset silmänliikkeessä, selkäranka tai hampaiden hionta.
• Autonomisen hermoston masennus

Koska neuroleptisen pahanlaatuisen oireyhtymän kuolevuuspotentiaali on huomattavan suuri, On ehdottomasti suljettava pois kaikki muut sairaudet tai taudit sekä nykyiset mahdollisimman nopeasti .

Differentiaalisen diagnoosin osalta on suljettava pois mahdollisuus, että henkilö kärsii seuraavista muutoksista:

Keskushermoston infektion aiheuttamat oireet

• Lethal catatonia
• Pahanlaatuinen hypertermia, jota tuotetaan anestesialääkityksellä tai lihasrelaksanteilla
• Lämpöhäiriö
• Antropologinen tai yliannostus myrkytys antikolinergisen lääkityksen

hoito

Tapauksissa, joissa oireyhtymä on tuotettu neuroleptien vaikutuksilla, on ensin poistettava lääkitys ja tarjottava tukea ja helpotusta sekä alentava kehon lämpötila että käänteinen valtimon hypotensio palauttamalla nesteitä ja vasoaktiivisten lääkkeiden käyttö.

Useimmissa tapauksissa, joissa oireyhtymä havaitaan ajoissa tukitoimenpide on tehokas ja riittää, että oireyhtymä viittaa ja johtaa potilaan elpymiseen ilman minkäänlaista jälkivaikutusta .

• Neuroleptisen pahanlaatuisen oireyhtymän hoitoon käytettävät vertailulääkkeet sisältävät:
• Antikolinergiset lääkkeet ekstrapyramidaalisten oireiden hoitoon.
• Dantroleeni natrium rentouttaa lihaksia ja lopettaa lihasten kireyden
• Bentsodiatsepiinit ahdistuneisuuden vähentämiseksi ja ahdistuksen vähäisemmiksi
• Klotsapiini neuroleptisen lääkityksen palauttamiseksi

Ennuste ja mahdolliset komplikaatiot

Silloin, kun lääkitys keskeytetään ja hoidetaan neuroleptisen pahanlaatuisen oireyhtymän alkamista, oireiden kehitys on positiivinen eli potilaan tulee asteittain parantaa.

On kuitenkin olemassa suhteellisen usein komplikaatioita, jotka saattavat estää tämän elpymisen. Näihin vaikeuksiin kuuluvat:

• Munuaisten vajaatoiminta
• Hengitysvajaus tai keuhkoembolia
• Tautit, kuten maksan vajaatoiminta, sydämen vajaatoiminta tai takavarikot

Huolimatta oireiden vakavuudesta ja mahdollisista komplikaatioista henkilö voi saada taudin yli, kunhan sitä hoidetaan ajoissa . Muussa tapauksessa kuoleman todennäköisyys kasvaa huomattavasti ja se on yleisin kuoleman syy: sydämen vajaatoiminta, keuhkokuume, keuhkoembolia, sepsis ja verenvuodon vajaatoiminta.