Neuroblastooma: oireet, vaiheet ja hoidot

Huhtikuu 19, 2024

"Syöpä" on monien vuosien ajan pelottava sana useimmille ihmisille. Se viittaa yhteen sairauksista, jotka edelleen aiheuttavat suuren haasteen lääketieteelle. Kehoamme voi esiintyä monenlaisia kasvaimia, jotka ovat mahdollisia, kun ne syntyvät millä tahansa kudoksella ja milloin tahansa.

Yksi näistä tyypeistä esiintyy neuroblasteissa, hermoston kypsymättömissä soluissa. Puhumme neuroblastoomasta, harvinainen syöpä joka tavallisesti esiintyy lapsilla, on yksi yleisimmistä alle neljän vuoden ikäisillä lapsilla (tosiasiassa se on useimmiten kahden vuoden ikäinen).

Aiheeseen liittyvä artikkeli: "Brain tumor: tyypit, luokittelu ja oireet"

Neuroblastooma: määritelmä ja oireet

Termi neuroblastooma viittaa epätavallinen syöpä, mutta joka on kuitenkin yleisin lapsuudessa ennen kuin kaksi vuotta. Se on eräänlainen alkion kasvain, jossa on nopeutettu, hallitsematon ja tunkeutuva kasvu neuronin ja glia-esiasteiden soluista: neuroblastit.

Näitä soluja muodostuu yksilön raskauden aikana, neurattaessa ja muodostavat osaa hermolevystä myöhemmin kehittymään ja erilaistumaan sikiön kehityksen aikana, kunnes muodostumme hermojärjestelmämme soluihin (sekä neuronit että neuroglia). Toinen tapa, Ne ovat hermosolujen esiasteita .

Vaikka useimmat neuroblastit muuttuvat hermosoluiksi sikiön kehityksen aikana, toisinaan jotkut lapset voivat ylläpitää jopa syntymän jälkeen jotkut niistä, jotka ovat kypsät. Ne katoavat yleensä ajan myötä, mutta joskus jostain syystä voi kasvaa hallitsemattomasti ja tulla kasvaimeen .

Ne näkyvät yleensä autonomisen hermoston ganglia- tai hermopaketeissa, vaikka tämä voi tarkoittaa, että ne voivat käytännössä esiintyä missä tahansa kehossa. Alueet, joissa se yleisimmin esiintyy, ovat lisämunuaisiin (sen yleisimpiä lähtökohtia), vatsaan, luuytimeen tai rintakehään.

oireiston

Yksi tämän taudin vaikeuksista on se, että herätettävä oireyhtymä on alun perin hyvin epäspesifinen, minkä vuoksi se on helppo sekoittaa muihin muutoksiin tai jopa huomaamatta. Itse asiassa monissa tapauksissa ne havaitaan vain, kun kasvain on jo kasvanut, joten se on suhteellisen usein se tunnistetaan vasta sen jälkeen, kun se on jopa metastasoitunut .

Yleisimpiä on se, että ruokahaluttomuus, väsymys ja heikkous muuttuvat. Myös kuumetta, kipua ja mahalaukun muutoksia. Muut oireet riippuvat suuressa määrin alueella, jolla kasvain ilmestyy. Esimerkiksi päänsäryt, huimaus tai näköongelmat ovat yleisiä jos on aivovaurioita, mustelmia silmissä tai molempien oppilaiden koon suhteen esiintyvää eriarvoisuutta. Lisäksi ongelmia esiintyy, kun virtsaaminen, liikkuminen, tasapainon ylläpitäminen sekä takykardia, luu- ja / tai vatsakipu tai hengitysvaikeudet ovat yleisiä.

Saatat olla kiinnostunut: "Ihmisen aivojen osat (ja toiminnot)"

Neuroblastooman vaiheet

Kuten muissakin syöpätapauksissa, neuroblastoomaa voidaan havaita sarjassa vaiheita ja vaiheita, joissa kasvain voi sijaita sen maligniteetin, sijaintien ja tunkeutumisen perusteella muissa kudoksissa. Tässä mielessä voimme löytää:

Vaihe 1: Kasvain on lokalisoitu ja hyvin rajallinen . Sen kirurginen poisto voi olla yksinkertainen
Vaihe 2: Kasvain on lokalisoitu, mutta havaitaan, että läheisissä imusolmukkeissa on syöpäsoluja. Purkautuminen on monimutkaista .
Vaihe 3: Tässä vaiheessa kasvain on kehittynyt ja suuri ja sitä ei voida resektoida tai mainittu resektio ei poista kaikkia syöpäsoluja
Vaihe 4: Vaihe 4 osoittaa, että kasvain on kehittynyt ja Se on tunkeutunut eri kudoksiin, metastasoitava . Tästä huolimatta joissakin tapauksissa alle 1-vuotiaiden lasten (jota kutsumme vaiheeksi 4S) potilas voi toipua tästä metastaasista huolimatta.

Mitkä ovat sen syyt?

Neuroblastooman ulkonäön syyt ovat tällä hetkellä tuntemattomia, vaikka niitä ehdotetaankin geneettisten ongelmien olemassaolo jotka voivat synnyttää tämän ongelman. Itse asiassa joissakin tapauksissa on olemassa sukututkimus, jotta tietyissä tapauksissa voisimme puhua tietystä siirrettävyydestä (vaikka se ei ole enemmistö).

hoito

Neuroblastoomien hoito riippuu onnistuneesti tietyistä muuttujista, kuten kasvaimen sijainnista, tuumorin vaiheesta ja sen leviämistasosta, lapsen ikästä tai resistenssistä aikaisempaan hoitoon.

Joissakin tapauksissa on mahdollista, että hoitoa ei tarvita, koska on havaittu, että joskus kasvain katoaa yksinään tai tulee hyvänlaatuiseksi tuumoriksi. Muut tapaukset saattavat riittää poistamaan kasvain, mutta Kemoterapiaa ja / tai sädehoitoa voidaan myös vaatia (erityisesti niissä tapauksissa, joissa on levinneisyyttä) taudin parantamiseksi tai sen kasvun nopeuttamiseksi.

Tapauksissa, joissa kemoterapia suoritetaan intensiivisesti, mikä pysäyttää solukasvun, on tavallista, että aiemmin potilaan omat kantasolut kerätään myöhemmin niiden palauttamiseksi elimistöön, kun kemoterapia on päättynyt. Sinulla voi myös olla luuydinsiirto (purkaminen ennen hoidon soveltamista). Niissä tapauksissa, joissa kasvain resektoidaan, immunoterapia voidaan myöhemmin suorittaa injektoimalla vasta-aineita, jotka mahdollistavat potilaan oman immuunijärjestelmän taistelemisen ja tuhoamien kasvainten solujen tuhoamisen.

Mutta riippumatta siitä, kuinka tehokasta se voi olla tai ei ehkä ole hoito, on otettava huomioon, että se on tuumorin tyyppinen erityisesti pikkulapsille , mitä pitäisi tehdä ottaen huomioon, mitä alaikäiselle voidaan olettaa tietyn hoidon aikana. Kirurgiset toimet, suhteellisen usein vierailevat lääkärille, muutokset, pistokset, terapian käyttö, kuten radio tai kemoterapia tai mahdolliset sairaalaerot, voivat olla äärimmäisen avustavia lapselle ja aiheuttavat suurta pelkoa ja ahdistusta.

On välttämätöntä yrittää saada alaikäiseltä kokemus traumaattiselta ja vastenmieliseltä. Tätä varten voidaan käyttää erilaisia tekniikoita, kuten Lazaruksen emotionaalinen vaiheistustekniikka, jotta esimerkiksi lapsi voi kuvitella itsensä supersankariksi, jonka kanssa hän tunnistaa itsensä ja hoitaessaan häntä taistelee pahaa vastaan.

Myös vanhempien psykologinen koulutus on tärkeää , koska se antaa heille mahdollisuuden nostaa esille kysymys, selventää ja ilmaista epäilyjä ja tunteita, oppia strategioita yrittää hallita tilannetta ja vuorostaan vaikuttaa vanhempien emotionaalisiin reaktioihin eivät luo vuorostaan negatiivisia ennakointeja ja suurempaa pelkoa ja ahdistusta alaikäiselle. Olisi myös hyödyllistä käydä tukiryhmissä tai keskinäisessä avunannossa muiden tapausten tuntemiseen ja kokemusten jakamiseen sellaisten henkilöiden kanssa, joilla on ollut sama ongelma.

ennuste

Kunkin tapauksen ennuste voi vaihdella suuresti eri muuttujien mukaan. Esimerkiksi, on mahdollista, että joissakin tapauksissa kasvain voi tulla hyvänlaatuinen kasvain tai jopa katoavat itsestään, varsinkin kun se tapahtuu hyvin pienillä lapsilla.

Kuitenkin monissa muissa tapauksissa, jos sitä ei käsitellä tai havaita myöhässä, metastaasi saattaa ilmetä. Itse asiassa useimmissa tapauksissa diagnoosi tehdään, kun tämä on jo tapahtunut.

Hoito on yleensä tehokasta ei-levitettävissä kasvaimissa, vaikka hoidossa on jo metastaasi, hoito on yleensä paljon monimutkaisempaa. Yksi näkökohta pitää mielessä, että sitä pienempi on lapsi, sitä vähemmän on todennäköistä, että tulevaisuudessa saattaa esiintyä toistumia .

Yleensä potilailla, joilla on vähäinen riski (vaiheet 1 ja 2), selviytyminen on erittäin positiivinen hoidon jälkeen 95 prosentin eloonjäämisnopeudella. Niillä, joilla on välillinen tai kohtalainen riski (2-3), on myös erittäin korkea selviytymisaste (yli 80%). Valitettavasti potilailla, joilla on suuri riski (on levinnyt, ja kasvain vaiheessa 4), selviytymisaste pienenee 50 prosenttiin.

Kirjallisuusviitteet:

Dome, J.S., Rodriguez-Galindo, C., Spunt, S.L., Santana, V.M. (2014). Pediatriset kiinteät kasvaimet. Asiassa: Niederhuber, J. E., Armitage, J.O., Doroshow JH, Kastan MB, Tepper JE, toim. Abeloffin kliininen onkologia. Viides ed. Philadelphia, PA: Elsevier Churchill Livingstone; kohta 95
Maris, J.M. (2010). Viimeaikaiset edistysaskeleet neuroblastomassa. N. Engl. J. Med., 362: 2202 - 2211.
Modak, S, Cheung, N.K. (2010) Neuroblastoma: Terapeuttiset strategiat kliiniselle arvoitukselle. Cancer Treat Rev., 36 (4): 307 - 317.