ISRN: tämän tyyppisen masennuslääkkeen vaikutukset ja toiminta
Neljännen sukupolven masennuslääkkeitä, jotka vaikuttavat erityisesti tiettyihin neurotransmitteihin haittavaikutusten ehkäisemiseksi mahdollisimman pitkälle, määrätään yhä useammin. Ne eivät kuitenkaan ole vielä yhtä suosittuja kuin SSRI-lääkkeet, jotka hallitsevat masennuslääkkeitä.
Tässä artikkelissa analysoidaan selektiivisten noradrenaliinin tai ISRN: n takaisinoton estäjien tehokkuus , jotka kuuluvat tähän ryhmään uusia lääkkeitä. Keskitymme ensisijaisesti reboksetiiniin, ainoaan ISRN: ään, jota on tutkittu syvyydessä ja vertailussa muiden masennuslääkkeiden kanssa.
- Aiheeseen liittyvä artikkeli: "Masennuslääkkeiden tyypit: ominaisuudet ja vaikutukset"
Neljännen sukupolven masennuslääkkeet
Vuonna 1952 löydettiin ensimmäinen historian masennuslääke: iproniazidi, joka oli kehitetty tuberkuloosin hoitoon, mutta osoittautui tehokkaaksi mielialan parantamiseksi. Iproniazidi kuului monoamiinioksidaasinestäjien (MAOI) farmakologiseen luokkaan, joka oli erittäin voimakas ja vaarallinen yleiselle terveydelle.
Seuraavaksi ilmeni trisyklisiä masennuslääkkeitä, kuten imipramiinia , klomipramiini ja nortriptyliini. Tässä tapauksessa alkuperää on tutkittu psykoosien lääketieteellisestä hoidosta. Nämä vuorostaan syrjäyttivät selektiiviset serotoniinin takaisinoton estäjät, jotka tunnetaan paremmin nimellä lyhenne "SSRI".
Viime vuosina on ilmennyt joukko masennuksen lääkkeitä, jotka ovat saaneet suuremman turvallisuuden kuin SSRI: t; Puhumme neljännen sukupolven masennuslääkkeistä, joihin kuuluvat selektiiviset noradrenaliinin takaisinoton estäjät (SNRI) ja kaksois serotoniinin ja norepinefriinin takaisinoton estäjät (SNRI).
Toisin kuin trisykliset ja MAO-yhdisteet, neljännen sukupolven masennuslääkkeillä on suuri selektiivisyysindeksi ; tämä tarkoittaa, että he tekevät toimintaansa nimenomaan yhdelle tai useammalle hermovälittäjäaineelle, mikä teoreettisesti vähentää sivuvaikutusten riskiä. Tässä mielessä uudet masennuslääkkeet muistuttavat SSRI-lääkkeitä.
Selektiiviset noradrenaliinin takaisinoton estäjät (ISRN)
ISRN on psykotrooppisten lääkkeiden luokka, jossa on masennuslääkkeitä jotka toimivat tietyllä tavalla jossakin hermoston keskeisessä neurotransmitterissa: noradrenaliini. Tämä kemiallinen yhdiste liittyy laajaan joukkoon fysiologisia ja kognitiivisia reaktioita, jotka liittyvät aktivaatioon.
Niinpä noradrenaliini vaikuttaa stressireaktioihin (sekä fysiologisiin että kognitiivisiin), mielialaan, motivaatioon, tietoisuuden ja hälyttävyyden ylläpitämiseen, verenkiertoon, Tarkkaavaiset resurssit, aggressiivisessa käyttäytymisessä, seksuaalisessa nautinnossa ja orgasmin suhteen.
Kuten nimi viittaa, ISRN he tekevät vaikutuksensa norepinefriinin takaisinoton eston kautta . Tämä tarkoittaa sitä, että nauttimalla jotain näistä lääkkeistä presynaptisilla neuronilla on suurempi vaikeus absorboida norepinefriini synaptiselle tilalle lisäämällä käytettävissä olevaa määrää neurotransmissiolle.
Selektiivisiä noradrenaliinin takaisinoton estäjiä kutsutaan myös yksinkertaisesti lyhenne "IRN"; tässä tapauksessa termi "selektiivinen" jätetään huomiotta. Näistä parhaiten tunnetuista lääkkeistä on reboksetiini , jota markkinoidaan mm. nimellä "Irenor", "Norebox", "Prolift", "Edronax" ja "Vestra".
On kuitenkin muita lääkkeitä, jotka voidaan luokitella tähän farmakologiseen luokkaan. Näistä ovat atomoksetiini, talopraami, talsuprami, nisoksetiini, viloksatsiini, amedaliini, lortalamiini, tandamiini, daledaliini, edivoksetiini tai esproksetiini.
Reboxetiinin tehokkuus
Tällä hetkellä ja osittain sen viimeaikaisen ilmenemisen seurauksena käytettävissä oleva tutkimus valikoivista noradrenaliinin takaisinoton estäjistä on suhteellisen vähäistä. Siksi tämäntyyppisten lääkkeiden tehokkuusaste ei ole täysin selvä , ja löydämme myös hyvin ristiriitaisia havaintoja.
Eydingin tiimin (2010) meta-analyysi arvioi reboxetiinin tehokkuutta masennuksen hoidossa käyttäen lähtökohtana 13 tutkimusta yli 4 tuhannella potilaalla. Nämä tekijät eivät löytäneet merkitseviä eroja lumelääkkeen ja reboksetiinin välillä oireiden oikaisussa ja päättivät sen SSRI: t ovat tehokkaampia kuin ISRN: t .
Sitä vastoin Yhdistyneen kuningaskunnan hallituksen lääkevalmistekomitea (MHRA) analysoi 11 tutkimusta reboksetiinin tehokkuudesta ja havaitsi, että se oli tehokas vaikeissa masennustilanteissa. He kielsi myös, että Eydingin tiimissä ehdotettiin enemmän potentiaalia aiheuttaa haittavaikutuksia kuin lumelääkettä.
Käytettävissä olevat tiedot viittaavat siihen, että NRTI-lääkkeillä voi olla jonkin verran vähemmän vakava sivuvaikutusprofiili kuin SSRI-lääkkeet, yleisimmin käytetyt masennuslääkkeet; kuitenkin sen teho on todennäköisesti pienempi. Molemmat huumeryhmät näyttävät tehokkaampaa vakavissa tapauksissa kuin lievissä tai kohtalaisissa . Joka tapauksessa tarvitaan enemmän tutkimusta.
Kirjallisuusviitteet:
- Eyding, D., Lelgemann, M., Grouven, U., Härter, M., Kromp, M., Kaiser, T., Kerekes, M., Gerken, M. & Wieseler, B. (2010). Reboksetiini suuren masennuksen akuuttiin hoitoon: julkaistujen ja julkaisemattomien lumelääkkeiden ja selektiivisten serotoniinin takaisinoton estäjien kontrolloitujen tutkimusten järjestelmällinen tarkastelu ja meta-analyysi. BMJ, 341: c4737
- Lääkkeiden ja terveydenhuollon tuotteiden sääntelyvirasto (MHRA) (2011). MHRA UK julkinen arviointikertomus: Reboxetine: hyötyjen ja riskien katsaus.
