Hyperalgesia: lisääntynyt herkkyys kivulle

Huhtikuu 3, 2024

Joskus traumaattiset vammat aiheuttavat vahinkoa hermokuituille, jotka välittävät aistihavaintoja. Näissä ja muissa tapauksissa on mahdollista, että kipu tuntuu voimistuvan hermoston herkistymisen vuoksi; Kun näin tapahtuu, puhumme hyperalgesiaa.

Tässä artikkelissa kuvataan mikä on hyperalgesia, mikä aiheuttaa sen ja miten se hoidetaan . Selitämme myös tähän mennessä ehdotetut erityyppiset hyperalgesia sekä tämän ilmiön suhde toiseen hyvin samanlaiseen: allodynia.

Ehkä olet kiinnostunut: "13 kipu tyypit: luokittelu ja ominaisuudet"

Mikä on hyperalgesia? Mikä aiheuttaa sen?

Hyperalgesia määritellään a kipuherkkyyden jatkuva lisääntyminen . Ihmisille, jotka kärsivät tämän muutoksen, aistien kynnys, josta kipu on kokenut, on vähentynyt niin, että ärsykkeet, jotka eivät olisi kovin kivuliaita useimmille ihmisille, voivat olla hyperalgesiaa kärsiville.

Sitä voidaan tuottaa erilaisilla syillä, kuten leesioilla nociceptoreissa (soluja, jotka havaitsevat kipusignaaleja) tai pitkäaikainen opioidikäyttö kuten morfiini ja heroiini. Hyperalgesian erityisestä syystä ja hoidosta riippuen se on ohimenevä tai krooninen ilmiö.

Useimmissa tapauksissa hyperalgesia johtuu hermosolujen herkistyminen jotka aiheuttavat tulehduksellisia tai allergisia tyyppisiä reaktioita, lisäävät kipua aiheuttavien kemiallisten aineiden vapautumista. Nämä reaktiot voivat muuttua kroonisina tietyissä olosuhteissa.

Aiheeseen liittyvä artikkeli: "Krooninen kipu: mitä se on ja miten sitä käsitellään psykologiassa"

Suhde allodynian kanssa

Hyperalgesia liittyy läheisesti allodyniaan, joka koostuu kivunlievitysten ilmenemisestä vasteena ärsykkeet, jotka eivät ole objektiivisesti kivuliaita , kuten se, että harja ohjataan hiusten läpi tai joutuu kosketuksiin veden kanssa hieman korotetussa lämpötilassa.

Allodiniaa ja hyperalgesiaa tutkitaan usein yhdessä, koska näiden kahden ilmiön välillä on huomattavia yhtäläisyyksiä. Monissa tapauksissa näiden ilmiöiden välinen ero rajoittuu stimulaation voimakkuuteen: puhumme allodiniasta, kun kipu ei tule näkyviin, ja hyperalgesia, kun se on voimakkaampi kuin mitä odotimme.

Sekä hyperalgesia että allodynia on liittynyt keskus- ja ääreishermostoon liittyviin muutoksiin, jotka aiheuttavat liioiteltua kipua. Oletetaan, että fibromyalgia, migreeni ja monimutkainen alueellinen kipu-oireyhtymä Ne liittyvät myös samankaltaisiin toimintahäiriöihin.

Ehkä olet kiinnostunut: "Fibromyalgia: syyt, oireet ja hoidot"

Hyperalgesian tyypit

Hyperalgesiaa on erilaisia, riippuen niiden ulkonäön syistä ja kipua aiheuttavien ärsykkeiden tyypistä. Seuraavaksi kuvataan kaikkein tärkeimpiä.

1. Ensisijainen

Ensisijainen hyperalgesia ilmenee loukkaantumisen seurauksena . Se koostuu nosefektoreiden hermopäätteiden herkkyydestä vahingoittuneessa alueessa, vaikka se sisältää myös muutoksia kipusignaalien käsittelyssä keskushermoston tasolla.

2. Toissijainen

Toisin kuin peruskoulussa, toissijaisessa hyperalgesiassa, kivuliaita aistimuksia esiintyy muilla alueilla kuin leesio; Kuitenkin sitä voidaan käyttää sekä puhua liiallisesta kipuista vaurioituneilla alueilla ja muilla etäisemmillä alueilla.

Tässä tapauksessa hyperalgesia ei johdu nociceptorien kuitujen herkistymisestä, vaan se johtuu yksinomaan keskushermoston häiriöt . Tästä huolimatta stimulaatio on välttämätöntä, jotta henkilö tuntee kipua. jos se ei tapahdu, puhuisimme allodyniasta.

3. Opiaattien aiheuttama

Jos pidetään yllä pitkäaikaisia, opiaattien (morfiini, heroiini, metadoni, hydrokodoni, oksikodoni jne.) Kulutus voi aiheuttaa hermostuneita herkistymiä kivuliaisiin ärsykkeisiin. Itse asiassa näyttää siltä, että jopa näiden aineiden ajankohtainen ottaminen voi aiheuttaa väliaikaisia oireita hyperalgesia ja allodynia.

4. Lämpö

Puhumme termisestä hyperalgesiasta, kun kivun aiheuttama ärsyke liittyy lämpötilaan; näissä tapauksissa henkilö tuntee liiallinen kipu joutuessaan kosketuksiin kuumien tai kylmien ärsykkeiden kanssa .

5. Mekaniikka

Mekaaninen hyperalgesia ilmenee seurauksena paineen, värähtelyn, lävistyksen, kitkan jne. Tuntemuksista, jotka aktivoivat ääreishermoston mekaaniset nociceptorit.

Voimme erotella kaksi mekaanisen hyperalgesian alatyyppiä: staattinen ja dynaaminen . Ensimmäinen liittyy yhteen kosketukseen kivulias ärsykkeen kanssa, kun taas dynaaminen hyperalgesia esiintyy, kun kohde liikkuu.

6. Moottori

Normaalit lihas- ja nivelliikkeet, esimerkiksi sellaiset, jotka liittyvät käyttäytymiseen, kuten kävelemiseen tai nousuun istuimelta, voivat aiheuttaa voimakasta kipua hyperalgesiapotilaille.

Hoito ja hoito

Vaikka hyperalgesian hoito on mukautettava muutoksen erityisiin syihin yleensä Sitä yleensä hoidetaan kipulääkkeillä ; sama tapahtuu allodynialla, neuropaattisella kivulla ja muilla häiriöillä, jotka liittyvät kivun epänormaaliin käsitykseen.

Niinpä yleisesti käytetään ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä (NSAID), kuten ibuprofeeni ja aspiriini, glukokortikoidit (kortisoli, prednisoni ...) tai antikonvulsantit, kuten pregabaliini ja gabapentiini, samoin kuin NMDA-reseptorien ja atyyppisten opiaattien antagonistit, esimerkiksi tramadoli.

Usein sopivaa lääkitystä jokaiselle potilaalle on vaikea löytää hyperalgeesiassa, joten on todennäköistä, että erilaisia kipulääkkeitä on kokeilla ennen kuin kipu voidaan hoitaa tehokkaasti.

Kun kyseessä on aineenvaihduntaan liittyvä hyperalgesia Kuten kroonisissa yliherkistetyissä potilailla, jotka johtuvat morfiinin tai muiden opiaattien väärinkäytöstä, tutkimukset ovat paljastaneet, että paradoksaalisesti annoksen pienentäminen voi olla hyödyllistä lievittää kipuuntumia.

Ehkä olet kiinnostunut: "Psykotrooppisten lääkkeiden lajit: käyttötavat ja haittavaikutukset"

Kirjallisuusviitteet:

Chu, L.F .; Angst, M. S. & Clark, D. (2008). Opioidi-indusoitu hyperalgesia ihmisillä: molekyylimekanismit ja kliiniset näkökohdat. Clinical Journal of Pain, 24 (6): 479 - 96.