yes, therapy helps!
Hydrocephalus: syyt, tyypit ja hoidot

Hydrocephalus: syyt, tyypit ja hoidot

Maaliskuu 5, 2024

Cerebrospinaalinen neste on tärkeä aine aivojen ylläpidolle. Se on elintärkeä tekijä hermoston kudoksen pysyessä kelluvana , vaimentaa mahdollisia iskuja, ylläpitää painetta ja hermoston sähkökemiallista tasapainoa, auttaa säilyttämään solunsa ja poistamaan niiden toiminnasta syntyvän jätteen.

Kun elinkaari, joka alkaa sen synteesistä lateraalisessa kammiossa ja päättyy verensokeriin reabsorpoitumiseen, aivo-selkäydinneste on syntetisoitu jatkuvasti, yleensä ylläpitämällä vakio tasapaino tämän synteettisen ja absorboitavan nestemäisen aineen määrän välillä . Tätä tasapainoa voidaan kuitenkin muuttaa, mikä aiheuttaa vakavia ongelmia joko nesteen liiallisuuden tai puutteen vuoksi. Tämä koskee hydrocefalia .


Hydrocephalus: tyypilliset oireesi

Hydrocephalus on sairaus, jossa eri syistä on ylimääräinen aivo-selkäydinneste, aivokammioiden turvotus ja / tai subarachnoid-tila ja tuottaa korkean paineen tasolle muussa aivokudoksessa kalloa tai erilaisia ​​aivorakenteita vastaan.

Hydrocephalus on ongelma, että ilman hoitoa voi olla hengenvaarallinen, varsinkin jos aivoverenkierron alueet, jotka säätelevät elintärkeitä merkkejä, painetaan. Aivojen eri osiin kohdistuva paine tuottaa useita oireita, jotka voivat vaihdella riippuen siitä, mitkä osat painetaan . Lisäksi aineen ikä ja CSF-toleranssi vaikuttavat myös tiettyjen oireiden esiintymiseen.


Kuitenkin jotkin yleisimpiä oireita ovat päänsärky, pahoinvointi ja oksentelu, kaksinkertainen tai näön hämärtyminen, tasapainon ja koordinaation ongelmat Liikkuessa ja kävelyssä, uneliaisuutta, ärtyneisyyttä, hidasta kasvua ja älyllistä vammaisuutta, jos se ilmenee hermojen kehityksen, tietoisuuden muutosten tai persoonallisuuden tai muistin muutosten aikana.

Vastasyntyneillä, joilla ei vielä ole täysin suljettuja kallo luita, on tyypillistä havaita oksentelua, kohtauksia tai taipumusta katsoa alas. Joskus lisäksi hydrocephalus voi aiheuttaa makrofafalia, eli pään liioiteltua laajenemista, jossa meningit ja luut ovat paineita.

syyt

Aivoverenkierron nesteen liiallisen läsnäolon syyt voivat olla moninaisia, mutta yleensä voidaan katsoa, ​​että se johtuu yleensä kahdesta mahdollisesta syyryhmästä. Hydrocephalus esiintyy yleensä joko silloin, kun aivo-selkäydinnesteiden normaali virtaus on tukossa jossain vaiheessa tai milloin Tämän aineen synteesin ja absorption välinen tasapaino on rikki , joko koska liikaa erittyy tai koska veri ei imeydy uudelleen.


Mutta nämä oletukset voidaan saavuttaa hyvin erilaisilla tavoilla, olivatpa kyseessä sitten synnynnäinen tai hankittu hydrocephalus. Osa syistä voi olla epämuodostumia, kuten spina bifida tai että selkäranka ei sulkeudu ennen syntymää (ongelma nimeltä myelomeningocele) sekä geneettisiä vaikeuksia.

Koko elinkaaren aikana voi myös esiintyä tilanteita, jotka aiheuttavat tämän ongelman. Sisäiset verenvuodot aiheuttavat kranioencefaliset traumat (esimerkiksi subarachnoid-tilassa) voi aiheuttaa tukoksen nesteen virtauksessa. Tumorit, jotka puristavat tai painavat reittejä, joiden kautta aivoverenkierron nesteet kiertävät, ovat muita mahdollisia syitä. Myös tietyt infektiot, mukaan lukien aivokalvotulehdus, voivat muuttaa tämän aineen normaalia virtausnopeutta.

Hydrocephaluksen alatyypit

Hydrocephalus on ongelmallinen ja erittäin vaarallinen terveydentila sekä ihmisen elämässä että normatiivisessa toiminnassa. Tämä häiriö voi olla synnynnäinen, jossa se ilmenee syntymätapausten, kuten epämuodostumien, geneettisen alttiuden, trauman tai myrkytyksen sikiön vaiheessa tai synnytyksen aikana tai jossakin myöhemmässä vaiheessa elinkaaren aikana.

Itse ongelma on joka tapauksessa yli aivo-selkäydinneste Se aiheuttaa erilaisia ​​ongelmia aivojen aiheuttaman paineen vuoksi, mutta riippuen syystä erilaiset hydrocefalutyypit löytyvät.

1. Hydrocefaloon liittyvä viestintä

Me kutsumme hydrocefalonian ilmoittamista tilanteeseen, jossa se tapahtuu tukos, kun aivo-selkäydinneste lähtee kammioista . Toisin sanoen ongelma ei ole kammioissa, jolloin aivo-selkäydinneste vaihtelee normaalisti, mutta syy on verisuonten yhteydessä olevien arachnoidin osien muutos.

2. Obstruktiivinen tai ei-kommunikoiva hydrocephalus

Sitä kutsutaan obstruktiiviseksi hydrocefaluksen tyypiksi, jossa ongelma on löydettävissä siinä, että kammiot tai niiden väliset liitokset vaihtuvat eivätkä salli oikean virtauksen. Tällainen hydrocephalus on yksi yleisimmistä , koska se on erityisen yleistä, että motiivi on Silvion vesijohdossa (putki, joka välittää kolmannen ja neljännen kammion) liian kapeaksi.

3. Ex-vacuo hydrocephalus

Hydrocephalus ex-tyhjiö ilmenee, jos se on jostakin syystä aiheuttanut aivojen painon tai tiheyden menetyksen tai vähenemisen. Tämän tappion takia, yleensä neuronin kuoleman takia, jotka johtuvat traumasta, verenvuodosta tai neurodegeneratiivisista prosesseista, kuten dementiasta, kammioilla on enemmän tilaa kallon sisällä, mikä lopulta aiheuttaa niiden laajentumisen (täyte aivo-selkäydinnesteellä). tilaa käytettävissä Se on siis passiivisen hydrocefaluksen tyyppi , joka ei vastaa aivo-selkäydinnesteiden normaalin toiminnan muutosta.

4. Normotensive hydrocephalus

Alustyyppi, joka esiintyy erityisesti iäkkäillä ihmisillä, tämäntyyppinen hydrocephalus näyttää esiintyvän aivo-selkäydinnesteiden heikon reabsorption seurauksena samaan tapaan kuin hydrokefalonian kommunikointi. Kuitenkin tässä tapauksessa vaikka nestemäärä on liiallinen, paine, jolla tämä kiertää, on käytännössä normaalia (siis sen nimi).

Se, että se esiintyy yleensä iäkkäillä ihmisillä ja että oireet, jotka he aiheuttavat, ovat samanlaisia ​​kuin dementiaprosessien tyypit (muistin menetykset, kävelytongelmat, virtsankarkailu, hidastuminen ja kognitiivisten toimintojen menetykset) merkitsevät usein, että havaitaan, mikä vaikeuttaa hoidon.

Näissä tapauksissa käsitellyt hoidot

Nopea toimenpide ennen hydrocefalia on oleellinen, jos haluamme välttää ongelman aiheuttavan enemmän vaikeuksia. On pidettävä mielessä, että aivo-selkäydinneste ei pysähdy eroon ja virtauksen tukkeutuminen tai epäsäännöllisyys voi aiheuttaa alueita, joissa nestettä esiintyy ylimäärin, eivät pysäytä turvotusta ja aiheuttavat yhä enemmän vammoja ja vakuutta vaurioita, kun otetaan huomioon tällaisten komplikaatioiden laaja soveltamisala.

Hoidettaessa hydrokefalonian syytä on tarpeen ja tämän tekijän hoito riippuu itse syystä (jos se johtuu infektiosta, tulehduksellisesta prosessista tai kasvaimesta, on olemassa erilaisia ​​tapoja käsitellä tapausta), ensimmäinen asia, joka on tehtävä, on poistaa ylimääräinen neste itsessään Vältä suuria vaurioita.

Näissä tapauksissa käytetyt hoitot ne ovat kirurgisia , sillä eniten sovellettiin seuraavaa.

Extrakraniaalinen ohitus

Yksi näistä tapauksista eniten käytetyistä hoitomuodoista, ekstrakraniaalinen shuntti, on suhteellisen helposti ymmärrettävää toimintaa: se käsittää ylimääräisen nesteen poistamisen kallon ontelosta ja sen lähettämisen toiseen kehon osaan, jossa se ei aiheuta muutoksia, yleensä yksi aivokammiot tai verisysteemi. Perusmenettely on sijoittaa katetri sen alueen välillä, josta haluat siirtää sen alueen, jossa virtaus ohjataan, sijoittamalla venttiili, joka säätelee, että vedenpoisto ei ole riittämätön eikä liiallinen.

Vaikka se on yleisimpiä ja käytettyjä hoitoja, on pidettävä mielessä, että viemäröinti lakkaa toimimasta jostain syystä, ongelma ilmestyy uudelleen, joten tämä päätöslauselma voi olla vain väliaikainen. Siksi, vaikka tämä interventio toteutettaisiin, on vielä tutkittava syitä, jotka ovat aiheuttaneet hydrocefalia ja käsitellä niitä mahdollisimman pitkälle. Tällä hetkellä sitä käytetään yhä vähemmän ja mieluummin muita hoitoja.

Kolmannen kammion endoskooppinen ventrikulostomi

Tämä väliintulo perustuu aiempaan tapaan syntyvään tyhjennyspolkuun, joka mahdollistaa ylimääräisen nesteen poistamisen. Kuitenkin tässä tapauksessa se olisi sisäinen ja endogeeninen valuma-alue , jolloin tuotettiin pieni aukko kolmannessa kammiossa, joka sallisi ylimääräisen nesteen virtauksen veressä (jossa se loppuisi luonnollisesti). Se on yleensä yksi menestyneimmistä ja luotettavimmista interventioista.

Kororoidisen pleksus

Jos hydrokefalonian ongelma johtuu siitä, että aivo-selkäydinnesteiden synteesi on liiallinen tai sitä ei reabsorboitunut riittävän nopeasti, hoitovaihtoehtona on joidenkin sellaisten alueiden, jotka valmistavat sitä, cauterization tai elimination.

Tällä tavoin, cauterizing joitakin choroidal plexukset, jotka erittävät aivo-selkäydinneste (Ei kaikki, koska sen uudistaminen on välttämätöntä aivojen moitteettoman toiminnan kannalta) vähentää sitä nopeutta, jolla virtaus liikkuu. Sitä käytetään yleensä yhdessä ventrikulostomian kanssa. Se on kuitenkin yksi invasiivisimmista puuttumismuodoista.

Kirjallisuusviitteet:

  • Kinsman, S.L .; Johnston, M.V. (2016), Keskushermoston synnynnäiset poikkeavuudet. Asiassa: Kliegman, R.M .; Stanton, B.F .; St.Geme, J.W .; Schor, N.F. (Toim). Nelson Pediatricsin oppikirja. 20. ed. Philadelphia, PA: Elsevier ;: kpl 591.
  • Rosenberg, G.A. (2016). Aivojen turvotus ja aivoverenkierron nesteen verenkierron häiriöt.Julkaisussa: Bradley, W.G .; Daroff, R. B.; Pomeroy, S.L .; Mazziotta, J.C .; Jankovic, J. (toim.). Bradley: Neurologia kliinisissä käytännöissä. 7. ed. Philadelphia, Pa: Elsevier Saunders; 88.
  • Zweckberger, K.; Sakowitz, O. W .; Unterberg, A.W. et ai. (2009). Kallonsisäinen paine-tilavuus-suhde. Fysiologia ja patofysiologia Anestesistinen. 58: 392-7.

Aivojen ulkopuolinen korvaava hydrocephalus - tyypit, valokuvat ja taudin hoito (Maaliskuu 2024).


Aiheeseen Liittyviä Artikkeleita