yes, therapy helps!
Miten kirjoittaa psykologinen raportti oikein, 11 vaihetta

Miten kirjoittaa psykologinen raportti oikein, 11 vaihetta

Helmikuu 29, 2024

Jossakin vaiheessa koko elämässämme meidän on todennäköisesti valmistauduttava tai saatava jonkinlainen raportti, oli se henkilökohtaisella tai työtasolla. Olipa kyseessä analysoida yhteisön, kohteen tai erityistilanteen tilasta tai sen kehityksestä ajan mittaan, ikään kuin se olisi perusteltava tietylle toiminnalle tai sen tarpeelle tai arvioitava muutoksia siitä, monissa tapauksissa meillä on antaa heille kertomus, jotta he voivat tiedottaa muille ihmisille toiminnastamme tai mitä on tapahtunut.

Psykologian ala ei ole poikkeus erityisesti klinikalla: meidän on laadittava raportti jokaisesta potilaasta tai asiakkaasta, jossa meillä on yksityiskohtaiset tiedot, tiedot, ongelmat, arvioinnin tulokset, hoidot tai sovelletut toimenpiteet ja tulokset. Raportin laatiminen oikein ei ehkä ole niin helppoa kuin miltä se näyttää. Tässä artikkelissa aiomme seurata useita vaiheita vastaamaan kysymykseen miten tehdä psykologinen raportti .


  • Ehkä olet kiinnostunut: "Kliininen psykologia: kliinisen psykologin määritelmä ja tehtävät"

11 askelta kirjoittamaan psykologinen raportti

Raportin kirjoittaminen kliinisessä ympäristössä saattaa olla helppoa, mutta on otettava huomioon, että sen on heijastettava koko analysoitavaa elementtiä, henkilöä tai tilannetta ymmärrettävällä tavalla. Seuraavassa on useita vaiheita, jotka on otettava huomioon, jotta ne toimisivat oikein. Keskittymällä psykologiseen raporttiin ja erityisesti kliinikkoon .

1. Olla selvää raporttityypistä, mitä teet, mitä ja mitä / kenen kanssa olet tekemässä

Vaikka se saattaa tuntua ilmeiseltä, ensimmäinen askel oikean raportin laatimiseksi on tietää, mitä olemme tekemässä, raporttityyppiä ja tietoja, jotka heijastavat sitä. Tämä mahdollistaa tietojen keräämisen tietyllä tavalla tai toisella tavalla ja että asian kannalta merkitykselliset tiedot näkyvät selkeästi.


  • Aiheeseen liittyvä artikkeli: "Psykologit: mitä he tekevät ja miten he auttavat ihmisiä"

2. Ilmoitettu suostumus

Tärkeä alustava vaihe kertomuksen laatimiseen, ainakin kun se tehdään henkilön suhteen, on henkilön suostumus. Raportissa on ilmennettävä, että henkilö on tietoinen siitä, että he keräävät tietoja häneltä jossa hän on nimenomaisesti päättänyt, että hänen allekirjoituksensa ja / tai sopimuksensa on tarpeen. Tämä suostumus näkyy yleensä psykologisen raportin viimeisessä osassa.

3. Kerää ja kerää tiedot

Raportti ei aloita tyhjästä: se on välttämätöntä kerätä aiheen tai tilanteen tiedot analysoida tai kuvailla , kiinnittäen huomiota mahdollisimman paljon yksityiskohtiin.

Tiedot, jotka kirjoitamme, auttavat myöhemmin kirjoittamaan raportin. Meidän on myös selvitettävä raportin rakenne, joka vaihtelee sen tavoitteen mukaan. Seuraavat neljä vaihetta viitataan itse asiassa kyseessä olevaan rakenteeseen.


4. Ensin perustiedot

Raportin laatimiseksi tarvitsemme, kuten olemme sanoneet, paljon tietoa, jotta ymmärrettävällä tavalla saataisiin rakenteita eri aloilla. Psykologisessa raportissa otetaan ensin huomioon potilaan tai asiakkaan perustiedot, jotka pyytävät raporttia ja / tai sen tavoitetta, lyhyt kuvaus siitä, mitä hänelle tapahtuu ja että se on tullut meille, keskuksen ja ammattilaisen tiedot, jotka osallistuvat tai tekevät raportin.

5. Tapausten arviointiprosessi: testit ja tulokset

Tärkeimpien tietojen jälkeen on tarpeen mennä yksityiskohtiin näyttämällä alustavan arvioinnin perusteella saadut tiedot. Jokainen suoritetuista testeistä ja toimenpiteistä on lisättävä, ja niitä voidaan lisätä perustelut siitä, miksi kyseiset henkilöt on valittu .

Seuraavaksi arvioinnista saadut tulokset heijastuvat (mukaan lukien diagnoosi, jos sellainen on), josta saadaan konkreettisia tietoja. Nämä tiedot voidaan jakaa useisiin osa-alueisiin (esimerkiksi henkinen kapasiteetti, persoonallisuus, sosiaalistaminen jne.), Mutta niiden on annettava integroitu kuva kyseisestä tapauksesta. Kliinisen käytännön tapauksessa meidän on otettava huomioon paitsi käsiteltävänä oleva ongelma myös myös myös edeltäjiä, ongelman seurauksia ja muuttuvia muuttujia jotka voivat häiritä tai ylläpitää ongelmaa ja miten kaikki nämä tekijät liittyvät toisiinsa.

6. Se vastaa tavoitteita ja interventioehdotusta

Tapauksen arvioinnin jälkeen on otettava huomioon, onko jokin toiminto tai -toimenpide toteutettu. Jos meillä on psykologinen raportti, on syytä kuvata tavoitteet, joita ehdotetaan saavuttaaksemme potilaan tai asiakkaan kanssa neuvotellun mahdollisen intervention. Toisessa osassa Asiassa noudatettu interventio-ohjelma on yksityiskohtainen .

7.Toimenpiteiden tulokset ja seuranta

Raporttiin on sisällytettävä sen eri toimijoiden käyttämät käytännöt ja toimet sekä kyseisen toimenpiteen tulokset. Sinun on myös tallennettava mahdolliset muutokset, jotka on suoritettava.

On erittäin tärkeää kuvata aiheen tai tilanteen kehittymistä samoin kuin testejä ja psykologisia arviointimenetelmiä, joita on mahdollisesti suoritettu arvioida sitä sovellettaessa. Arvioidaan, onko hoito ollut tehokas vai ei, ja onko se tarpeen seurata vai muokata sitä. Myös jos poistut, tai jos viittaus tapahtuu.

8. Sen on oltava ymmärrettävä ja hyödyllinen lukijalle

Raportin laatimisajankohtana on tärkeää ottaa huomioon, että se tehdään niin, että muut ihmiset tai sama ammattilainen eri aikoina ymmärtävät, mitä tapahtui ja toteutettiin läpi heijastuvan prosessin. Yleisölle, jolle se on osoitettu, on otettava huomioon: ei ole samaa, että laaditaan mietintö, joka on täynnä teknisiä vaatimuksia, että vain toinen alan ammattilainen voi ymmärtää, että se valmistelee esimerkiksi toimittamaan sen tai palauttamaan potilaalle / asiakkaalle tapahtuneen.

Meidän on käytettävä selkeää ja suppeaa kieltä, joka on tarkoituksenmukainen ja ymmärrettävä raportin objektiiviselle lukijalle.

9. Ole objektiivinen

Psykologisessa raportissa täytyy näyttää vastakkaisia ​​tietoja , että toinen henkilö voisi replikoida samoja menettelyjä noudattaen. Siksi sen tulisi perustua asiakkaan näkemyksiin ja suoritetuihin testeihin eikä siirtää henkilökohtaisia ​​mielipiteitä tai johtopäätöksiä. Muiden ammattilaisten on voitava jäljentää raportin tulokset käyttämällä samoja menetelmiä.

Samalla tavalla olisi vältettävä sellaisten arvotusten (sekä negatiivisten että positiivisten) arvojen sisällyttäminen, jotka saastuttavat raportin lukijan henkilötietoja tai asenteita (onko henkilö, joka kirjoittaa sen, toisen ammattikunnan tai potilaan / asiakkaan) .

10. Heijastaa olennaisen

Kun kirjoitat raportin, meidän on pidettävä mielessä, että kyse on siitä teksti, jossa saamme yhteenvedon saaduista tiedoista : se ei ole täydellinen transkriptio kustakin vuorovaikutuksesta.

Meidän on keskityttävä kaikkein tärkeimpiin näkökohtiin, jotka eivät heijasta tarpeetonta tietoa, vaan vain ne seikat, jotka ovat välttämättömiä tapauksen ja sen kehityksen arvioimiseksi.

11. Valmistelee raportin palautuksen

Vaikka raportin kirjoittaminen on päättynyt, on tärkeää ottaa huomioon paitsi tiedot myös niiden heijastumisesta tai ilmaisemisesta. On mahdollista, että asiakas tai potilas ei pyydä raporttia kirjallisesti , mutta sinun on aina tehtävä vähintään yksi suullinen palautus. Tämä paluu on erittäin tärkeä, koska sillä voi olla välitön vaikutus potilaaseen tai asiakkaaseen.

Se, miten se selitetään, voi olla yhtä tärkeä tai tärkeämpi kuin selitetty asia: se ei ole sama esimerkiksi vapautettaessa jollekulle, joka kärsii häiriöstä, että jos se selitetään ymmärrettävästä muodosta, tahattomasti ja ilman stigmaatiota . Sinun pitäisi myös jättää tilaa aiheelle ilmaista epäilyjä, jotta heidät voidaan ratkaista.

On pidettävä mielessä, että mietintö toimitetaan lopullisesti, johtuuko siitä, että kyseessä oleva tapaus, ongelma tai häiriö on ratkaistu vai onko asia siirretty toiseen ammatinharjoittajaan, joka jatkaa asian käsittelyä.


Zeitgeist Addendum (Helmikuu 2024).


Aiheeseen Liittyviä Artikkeleita