Hermaphroditismi (interseksuaalisuus): tyypit, oireet ja hoito

Ihmisalkion sukupuolierotus on äärimmäisen tärkeä vaihe raskauden kehittymisen aikana. Se määrittää biologisen sukupuolen henkilöstä ja sitä seuraavasta seksuaalisesta kehityksestä.

Jos raskaus tapahtuu ilman mitään muutoksia, alkion sukupuoli on naisellinen "oletusarvoisesti", suorittamalla sarja ketjureaktioita geneettisellä ja hormonaalisella tasolla alkion kehittymiseksi miesksi.

Mutta on useita tapauksia, joissa tiettyjä syitä, joskus tuntemattomia, aiheuttavat tämän prosessin muuttamista, mikä johtaa siihen ilmiöitä kuten hermaproditismi tai interseksuaalisuus .

• Ehkä olet kiinnostunut: "Sukupuolihäiriö: syntynyt väärässä elimessä"

Mikä on hermaphroditismi?

Yleisellä tasolla hermaphroditismi on ilmaisu, jota käytetään biologiassa nimetä ne organismit, joilla on hallussaan molempia sukupuolia vastaavia lisääntymiselimiä . Erityisesti, ihmisiä lukuun ottamatta, ermafroditeiksi lueteltuja olentoja tai organismeja koulutetaan tuottamaan seksi- soluja, joita kutsutaan myös sukusoluiksi sekä miehiksi että naariksi.

Ihmisten osalta on kuvattu joitain hermaproditismin kaltaisia ​​tapauksia, jotka määritellään pseudohermaphroditismiksi, koska kummankin muodon ei ole mahdollista kopioida. Tästä huolimatta sukupuolinäkökulmasta sopivin termi kuvaamaan näitä ominaisuuksia omaavia ihmisiä on interseksuaalinen.

Interseksillä henkilöllä on muutoksia kehossaan tämän muutoksen vuoksi, että henkilöllä on a sukupuolielinten ja sukupuolesi välinen ero ; jotka pystyvät esittämään molemmille sukupuolille tyypillisiä geneettisiä ja fenotyyppisia ominaisuuksia, muuttuvissa suhteissa.

Laaja-alainen myytti on usko siihen, että intersex-henkilöllä on samanaikaisesti, seksuaali- ja lisääntymiselimet, sekä miehet että naiset täysin kehittynyt ja toimiva. Kuitenkin mitä interseksuaalisuus luonnehtii, toisin kuin muiden eläinten hermaproditismissa, intersexual-henkilöllä on sukupuolielinten epätarkkuus, joka voi esiintyä eri asteina ja joka voi ilmetä hänen elämänsä kaikissa vaiheissa.

• Aiheeseen liittyvä artikkeli: "Mikä on interseksuaalisuus? Määritelmä, syyt ja tyypit"

Interseksuaalisuuden luokat

Ihmisen interseksuaalisuus voidaan jakaa useisiin luokkiin sen aiheuttavien syiden perusteella.

1. Interseksuaalisuus 46, XX

Tämäntyyppisessä interseksuaalisuudessa ihminen syntyy Naisen sukupuolen naisen ja munasarjojen kromosomaaliset ominaisuudet , mutta sen fenotyyppi tai sukupuolielinten ulkonäkö on maskuliininen.

Tämä ilmiö on yleisin syy Liiallinen sikiön altistuminen mieshormoneille . Tällä tavoin raskauden aikana lapa majora kokoontuu yhteen ja klitoriksen koko kasvaa, kunnes se saavuttaa peniksen ulkonäön. Muiden naispuolisten lisääntymiselinten, kuten kohdun tai munanjohtimien, osalta ne yleensä kehittyvät oikein.

Jotkut syyt, joiden vuoksi sikiö altistuu tämän määrän hormoneille, voi olla:

• Congenitaalinen lisämunuaisen hyperplasia , tämä on todennäköisin syy.
• Miehen hormonit raskauden aikana kulutetaan äidiltä.
• Munasarjasyöpä jotka tuottavat ylimääräisen miehen hormonien.
• Aromaanipuutos sikiössä , joka on vastuussa miesten hormonien muuttumisesta naaraspuolisille hormoneille. Tämän puutoksen vaikutuksia voi alkaa havaita puberteilla, jonka aikana on mahdollista, että maskuliiniset ominaisuudet alkavat näkyä.

2. Interseksuaalisuus 46, XY

Tämä muutos olisi vastakohta edellisestä. Näissä tapauksissa henkilö on urospuolisia kromosomeja , mutta sukuelimet ovat kuitenkin selvästi naisellisia tai epätarkkoja.

Mitä tulee sisäisen lisääntymisjärjestelmän muodostumiseen, kivekset ovat voineet kehittyä normaalisti, mutta on kuvattu tapauksia, joissa ne kärsivät jotkut epämuodostumat tai jopa epäonnistuvat .

Oikean sukupuolielinten, sekä sisäisten että ulkoisten, kehittymisen kannalta on välttämätöntä, että molemmat sukupuolihormonit pysyvät hyvin vakaita. Osa syistä, miksi näin ei joskus ole, ovat:

• Kivekset epämuodostumat : jos kivekset eivät kehity oikein, mieshormonien tuotantoa voidaan vähentää, mikä johtaa subvirilisointiin.
• Muutokset testosteronin muodostumisessa : puute tai alijäämä joissakin entsyymeistä, jotka ovat vastuussa tämän hormonin tuottamisesta.
• 5-alfa-reduktaasin puute : tämä alijäämä on 46-XY: n interseksuaalisuuden tärkein syy, mikä aiheuttaa hyvin tunnetun androgeenittomuuden (SIA) syndrooman.Jotkut ihmiset, joilla on epänormaalia kivekset, tuottavat oikeat mittasuhteet testosteronista, mutta vastaanottajat eivät toimi kunnolla.

3. Aito gonadi interseks

Näissä tapauksissa henkilö on samalla tavalla sekä munasarjojen kudosta että kiveksestä . Tämä ilmiö tunnettiin todellisena hermafroditismina, koska henkilö voi saada tämän kudoksen samassa gonadissa, joka tunnetaan nimellä "ovotestículo" tai jolla on samanaikaisesti munasarja ja kives.

Kromosomitasolla todellinen gonadi interseksuaalisuus voidaan esittää sekä XX että XY , ja ulkoiset sukupuolielimet paljastuvat maskuliinisesti, feminiinisesti tai moniselitteisesti. Tämäntyyppisen interseksuaalisuuden syyt ovat vielä tuntemattomia ihmisillä.

4. Monimutkaiset interseksuaaliset häiriöt tai seksuaalisen kehityksen epätarkkuus

Jälkimmäinen luokka sisältää joukon häiriöitä, joissa Sisäisten ja ulkoisten sukupuolen rakenteiden välillä ei ole eroa . Sen sijaan muutoksia esiintyy sukupuolihormonipitoisuuksissa ja yleisessä seksuaalisessa kehityksessä.

Näihin tapauksiin kuuluvat 45-XO-häiriöt, joissa esiintyy vain yksi X-kromosomi; ja 47-XXY tai 47-XXX, jossa henkilö syntyy ylimääräisen sukupuolen kromosomilla.

oireet

Interseksuaalisuuden oireet ovat vaihtelevia asteina ja riippuvuuksina, riippuen syistä, jotka ovat tämän taustalla.

Tärkeimmät oireet ovat:

• Clitoralin laajentuminen tai klitoromegalia
• mikropenis
• Genitaalinen epäselvyys
• Huulien liitos
• Ei erektiota kiveksistä urospuolisilla lapsilla, joilla on mahdollisuus munasarjoihin
• Lip massat tytöillä, jotka voivat olla kivekset.
• Ilmeisesti epätavallinen sukupuolielimet
• hypospadias tai epämuodostuma, jolloin peniksen reikä sijaitsee toisessa paikassa tai virtsaputkessa on emättimen aukko.
• Epäonnistuminen tai viivästyminen murrosiässä
• Aikaiset murrosiän muutokset

Diagnostiikkatestit ja interventio

Hyvän interseksuaalisuuden diagnosointiin ja mahdolliseen myöhempään hoitoon on tarpeen suorittaa lääketieteellistä henkilökuntaa. Nämä ovat:

• Hormonitasojen analyysi
• Kromosomianalyysi
• Hormonin stimulaatiotestit
• Molekyylitestit
• Genitaalinen endoskopia
• Ultrasonografia tai magneettinen resonanssi, joka mahdollistaa sisäisten seksuaalisten rakenteiden olemassaolon

Lääketieteelliset ja psykologiset toimenpiteet

Kun otetaan huomioon näiden muutosten monimutkaisuus ja ihmisen seksuaalisen kehityksen monimutkaisuus, monialaisen tiimin suorittaminen on välttämätöntä joka toimii sekä henkilön että perheen kanssa sekä lääketieteellisellä tasolla että psykologisella tasolla.

Perinteisesti noudatettava menettely oli sukupuolijako ulkoisen sukupuolielimen mukaan , sen sijaan, että otettaisiin huomioon kromosomikokoonpano, jättäen tilaa epäselvyyksille ja suositeltiin varhaista leikkausta, jossa kiveksen tai munasarjojen kudos poistettiin, mikä ei sopinut.

Kuitenkin ajan mittaan suuri osa lääkäriyhteisöstä havaitsi, että tämä menettely aiheutti suuri häirintä henkilön seksuaalisessa kehityksessä , joten näkökulmaa on nyt muutettu interseksuaalisuuden tapahtuessa.

Tällä hetkellä sekä kromosomaaliset että hormonaaliset elementit otetaan huomioon psykologiset ja käyttäytymisnäkökohdat että hometta seksuaalinen identiteetti; ottaa aikaa leikkauksen tekemiseen ja ottaa henkilön mukaan sukupuolen valintaan.

Tukemalla, ymmärtämällä ja riittävällä ammatillisella väliintulolla interseksin ihmisten ennuste on äärimmäisen myönteinen ja pystyy kehittämään omaa seksuaalisuuttaan, terveellistä ja ilman komplikaatioita.