yes, therapy helps!
Enuresis (virtsaaminen): syyt, oireet ja hoito

Enuresis (virtsaaminen): syyt, oireet ja hoito

Maaliskuu 29, 2024

Enuresis on osa eliminaatiohäiriöitä , joka vastaa lapsuuden ja kehityksen vaiheisiin liittyvää psykopatologista ryhmää. Sen ilmentyminen on usein ulkoinen näyte jonkinlaisesta sisäisestä ja voimakkaasta lapsen tunneongelmasta.

vaikka kastuminen sänky on hyvin yleinen ilmiö lapsuudessa tämä häiriö on suhteellisen huonosti ymmärretty. Jotain, että emme ole säilyttäneet perusteettomia uskomuksia tällaisen käyttäytymisen suorittamiseen vapaaehtoisiksi ja haitallisiksi tekoiksi lapselle, selitämme nyt tärkeimmät piirteet, jotka määrittelevät tämän häiriön.

Mikä on enureesi?

Enuresis voidaan määritellä kliinisesti merkittäviksi vaikeuksiksi sphinctersin riittävän kontrollin käyttämisessä ilman syytä, joka on orgaanista tai joka on johdettu tiettyjen aineiden kulutuksesta, selvästi havaittavissa.


Diagnostiikkakriteereistä korostetaan, että lapsen on suoritettava tällainen eliminointikäyttäytyminen epäasianmukaisissa tilanteissa tahdosta riippumatta taajuudella, joka on yhtä suuri tai suurempi kuin kaksi kertaa viikossa vähintään kolme kuukautta peräkkäisiä.

Lisäksi tämäntyyppisen käyttäytymisen on tuotettava merkittävää emotionaalista epämukavuutta lapsen elämän eri osa-alueilla ja sitä ei voida diagnosoida ennen viiden vuoden ikää.

  • Aiheeseen liittyvä artikkeli: "7 tärkeintä unihäiriötä"

Komorbidity ja esiintyvyys

Tavallisella tavalla enuresisian diagnoosi liittyy unihäiriöihin, yön kauheisiin ja ennen kaikkea unihäiriöihin. itsetunto, käsitystarkastelu ja isävä kritiikki . Näiden olosuhteiden vuoksi lapsen eristäminen perustuu osallistumiseen sellaisiin toimintoihin, joihin liittyy retkiä tai retkiä.


Kunkin sukupuolen esiintyvyys vaihtelee iän mukaan, korkeampi nuoremmilla lapsilla ja vanhemmilla tytöillä, vaikka yleinen osuus vaihtelee noin 10 prosenttia lapsen väestöstä . Yö-enuresis on yleisimpiä. Useimmissa tapauksissa spontaani remissio on pääasiassa toissijaista tyyppiä, mutta sitä voidaan ylläpitää myös nuoruusiän ajan.

  • Aiheeseen liittyvä artikkeli: "Lasten tunteiden tunteiden säätely"

Enuresis-tyypit

Enuresis voidaan luokitella kolmen eri kriteerin mukaan: hetki, kun epämuodostumat sphincter decontrol , jos se on edeltänyt ajan, jolloin lapsi pystyi hallitsemaan piiraista ja jos siihen liittyy muita samanaikaisia ​​oireita.

Näiden kriteerien perusteella voimme määrittää seuraavan tyyppiset enuresis.


1. Päivittäinen, yöllinen tai sekoitettu enureesi

Diurnal enuresis esiintyy päivän aikana ja liittyy ahdistuneisiin oireisiin, useammin tytöillä. Yötyyppi on yleisempi ja se on liitetty kuvia, jotka viittaavat virtsatilaan REM-nukun aikana. Sekoitettu enuresis ovat tapauksia, joissa jaksot tapahtuvat sekä päivällä että yöllä.

2. Ensisijainen tai sekundaarinen enuresio

Karsinta "primääri" pätee, jos lapsella ei ole aikaisemmin ollut selkäydinohjausvaihetta. Enuresis-tapauksessa toissijaisesti, jos ohjausvaihetta on havaittu aikaisemmin vähintään kuusi kuukautta.

3. Monosyöpä tai polysymptomatic enuresis

Kuten nimestä käy ilmi, monosympaattiseen enuresioon ei liity minkään muun tyyppisiä oireita, kun taas polysymptomatic enuresis on mukana muut tyhjentyneet manifestaatiot, kuten pollakiuria (päivittäisten virtsamääräysten lisääntyminen).

syyt

Ilman, että voisitte tänään luottaa yleiseen yhteisymmärrykseen siitä, mitkä ovat ne syyt, jotka aiheuttavat suonensisäisyyttä, näyttää olevan jonkinlainen yhteisymmärrys biologisen tyypin ja psykologisen tyypin syyt .

On olemassa kolmenlaisia ​​selityksiä, jotka valaisevat tämän häiriön alkuperää.

1. Geneettiset teoriat

Geenitutkimus on osoittanut, että 77% enuresisoituneista lapsista kuuluu perheisiin, joissa molemmat vanhemmat esittivät mainitun muutoksen lapsuudessa, verrattuna 15 prosenttiin sellaisten perheiden lapsista, joilla ei ole historiaa.

Lisäksi monotsygoottisten kaksosten välillä on havaittu suurempaa vastaavuutta kuin diageottisten kaksosten välillä, mikä osoittaa merkittävän määrän geneettistä määritystä ja perinnöllisyyttä.

  • Aiheeseen liittyvä artikkeli: "Geneetiikka ja käyttäytyminen: tekevätkö geenit toimimastamme?"

2. Fysiologiset teoriat

Fysiologiset teoriat puolustavat muutettu virtsarakon toiminta , sekä riittämätön kapasiteetti virtsarakossa.Toisaalta hormoni vasopressiinin tai antidiureettisen veren erittyminen on ollut alijäämäistä, pääasiassa yön aikana.

3. Psykologiset teoriat

Nämä teoriat väittävät emotionaalisten tai anksiogeenisten ristiriitojen esiintymisen, jotka johtavat sphincter-kontrollin menetykseen, vaikka jotkut kirjoittajat ovat osoittaneet, että se on enuresis, joka motivoi näitä emotionaalisia muutoksia.

Näyttää siltä, ​​että kokemus stressaavat kokemukset kuten veljen syntyminen , vanhempien erottelu, merkittävän henkilön kuolema, koulun muutos jne. ne voivat liittyä häiriön kehittymiseen.

Käyttäytymisvirta ehdottaa prosessia hygieenisten tottumusten riittämätön oppiminen mahdollisena selityksenä enuresis, vahvistaa edelleen, että tietyt vanhemmuodot voivat negatiivisesti vahvistaa sulkijalihaksen hallinta.

  • Aiheeseen liittyvä artikkeli: "Infant stressi: joitain perusvihjeitä hädässä oleville vanhemmille"

Interventio ja hoito

Eri ovat joilla on todistettu tehokkuus enuresis-interventioon, vaikka on totta, että multimodaaliset hoitomuodot, jotka yhdistävät useita alla lueteltuja komponentteja, ovat hyväksyttävin menestysaste.

Seuraavaksi kuvaillaan interventiomenetelmiä ja menetelmiä, joita tällä hetkellä käytetään enuresisihoidon hoidossa.

1. Motivoiva hoito

In enuresis, Motivational Therapy keskittyy vähentynyt ahdistuneisuus ja tunnehäiriöt pahoinpideltiin häiriöllä sekä pyrkii parantamaan itsetuntoa ja parantamaan perhesuhdetta.

2. Pipe-Stop -tekniikka

"Pipí-Stop" perustuu Token Economicsin toimintatekniikkaan . Kun anamnesiikka tehtiin ja tapauksen funktionaalinen analyysi laadittiin vanhempien ja lapsen haastattelujen avulla, se on velvollinen suorittamaan rekisteröintikertomuksen jokaisen yön aikana tapahtuneiden enureettisten jaksojen kehityksestä. Viikon lopussa tehdään pistemäärä ja, jos saavutettu tietty tavoite, lapsi saa palkinnon saadusta saavutuksesta.

Samalla suoritetaan perheen seurantaa koskevia haastatteluja, annetaan vinkkejä virtsarakon toiminnan tehokkuuden lisäämiseen ja progressiivisesti edistyneempiä tavoitteita ehdotetaan.

3. Koulutus kuivaseoksessa

Tässä interventio-ohjelmassa ehdotetaan joukko tehtäviä, jotka on jaettu kolmeen eriytettyyn vaiheeseen, joissa operanttikäsittelyn perusperiaatteita sovelletaan: positiivinen vahvistus, positiivinen rangaistus ja ylikorjaus käyttäytymistä.

Aluksi yhdessä Pipi-Stop-laitteen (äänihälytyksen) asennuksen kanssa lapsi neuvotaan niin kutsutussa positiivisessa käytännössä, jossa aihe on täytyy päästä sängystä mennä vessaan Toistuvasti nauti vain vähän nestettä ja palaa sänkyyn ja aloittaa unen. Tunnin kuluttua hän herää ja näkee, pystyykö hän kärsimään tarpeesta virtsata pidempään. Tämä toimenpide toistetaan joka tunti samana iltana.

Sängyn kostuttamisessa käytetään puhdistuskoulutusta, jolla lapsen on vaihdettava sekä omia vaatteita että sängyn likaa ennen nukkumaan menoa.

Toisessa vaiheessa lapsi herää joka kolmas tunti, kunnes hän saa lisää seitsemän peräkkäistä yötä ilman kastetta sängyssä . Siinä vaiheessa siirrymme viimeiseen vaiheeseen, jossa hälytyslaite poistetaan ja annamme sen nukkumaan yön yli ilman heräämistä. Tämä viimeinen vaihe päättyy, kun lapsi on saavuttanut yhteensä seitsemän yötä peräkkäin kastelematta sänkyä.

Jokaiselle onnistuneelle yölle se vahvistuu positiivisesti lapselle ja jokaisen ei-kontrollin iltana, Positiivinen käytäntö tulisi soveltaa välittömästi.

4. Virtsarakon pidon harjoitukset

Ne koostuvat lapsen koulutuksesta kasvaa koko virtsan pidättämisen ajan vähitellen. Lapsen tulisi ilmoittaa vanhemmilleen, kun he tuntevat virtsan oton ja lisäksi virtsarakon sisältämän nesteen tilavuutta on mitattava ja kirjattava säännöllisin väliajoin joka kerta ennen virtsaamista.

5. Farmakologiset hoidot

Farmakologiset hoidot, kuten desmopressiini (antidiureettinen) tai Oxybutyn ja imipramiini (lihasrelaksantit lisääntymään virtsarakon kapasiteettiin), ovat kohtalaisen tehokas enuresis-hoidon aikana, koska he menettävät parannukset heti hoidon hylkäämisen jälkeen ja niillä on huomattavia sivuvaikutuksia (ahdistuneisuus, unihäiriöt, ummetus, huimaus jne.).

6. Multimodaaliset hoidot

Nämä interventio-paketit yhdistää eri tekniikoita, jotka ovat altistuneet aiemmissa linjoissa ja heillä on korkeampi teho, koska he käsittelevät kognitiivisten (psykoeduktaatiota), affektiivisten (selviytymisvaiva ahdistusta, pelkoja ja huolta aiheuttavia), somaattisia (farmakologisia reseptejä), interpersonaalisia (selviytyminen perheen stressitekijöitä) alueilla syntyneistä muutoksista. ja käyttäytymiseen (suonensisäisen käyttäytymisen toiminta).

Sängyn poistaminen märkä

Kuten on havaittu, enureesi on monimutkainen psykopatologia, joka vaatii joukon toimenpiteitä, joihin koko perhejärjestelmä liittyy.

Se on erittäin merkityksellinen käyttäytymisen muokkaustekniikoiden soveltaminen , konkreettisesti "Pipí-Stop" ja Koulutus puhdistuksessa, vaikka yhtä tärkeää on syventää ja määrittää, mitkä emotionaaliset tekijät aiheuttavat tällaisia ​​oireita.

Kirjallisuusviitteet:

  • Belloch, A., Sandín, B. ja Ramos, F. (1995). Psykopatologian käsikirja (osa 2, osa VI, kehityspsykopatologia). Madrid: McGraw-Hill.
  • Caballo, V. ja Simón, M. A. (toim.) (2002). Lasten ja nuorten kliinisen psykologian käsikirja, 2 kappaletta. Madrid: Pyramidi.
  • Ollendick, T. H. ja Hersen, M. (1993). Psykopatologia lapsille. Barcelona: Martinez Roca.
  • Méndez, F.J. ja Maciá, D. (1990). Käyttäytymismuutokset lasten ja nuorten kanssa. Tapausten kirja. Madrid: Pyramidi.

Yökastelun lääkehoito.mpg (Maaliskuu 2024).


Aiheeseen Liittyviä Artikkeleita