Enteraalinen ravitsemus: tyypit, määritelmä ja käyttö potilaiden kanssa

Huhtikuu 2, 2024

Päivittäisessä elämässämme Ruokaa me jatkuvasti , useita kertoja päivässä, useimmissa asioissa ajatellen monimutkaista prosessia, jota teemme sekä käyttäytymistasolla.

Mutta joskus ei ole mahdollista ruokkia itseämme vapaaehtoisesti: kuvitella, että olemme koomassa tai että meillä on jonkinlainen sairaus, joka estää meitä syömättä. Jos mitään ei tehdä, keho päätyy kuolemaan nälkään.

Onneksi meillä on mekanismeja, joiden avulla voimme ylläpitää keinotekoisesti ravintoaineiden tarjontaa: enteral ravitsemus .

Aiheeseen liittyvä artikkeli: "Ruokinnan psykologia: määritelmä ja sovellukset"

Enteral ravitsemus: mikä se on?

Enteraalinen ravitsemus on yhdessä parenteraalisen ravinnon kanssa yksi kahdesta keinotekoisesta ravinnoksesta, jota meillä on lääketieteessä. Se on tukitekniikka, jossa potilaan tarvitsemat erilaiset ravintoaineet tuodaan kehoon, yleensä käyttämällä koettimen, joka menee suoraan suoleen tai vatsaan.

Tämä tekniikka välttää tarvetta ruokaan kulkea suun ja henkitorven läpi, joka ei vaadi vapaaehtoisia liikkeitä hankkimaan ravintoaineita . Enteraalisen ravitsemuksen soveltaminen edellyttää kuitenkin, että ruoansulatuskanava pystyy käyttämään normaaleja toimintojaan mukana toimitettujen ravintoaineiden imeytyessä.

Enteral ravitsemus auttaa ehkäisemään muun muassa proteiinien autokataalisuutta (Toisin sanoen keho kuluttaa ravintoaineita), immuunijärjestelmän heikentyminen (sen seurauksena infektioriskin), bakteerikäännös (itse ruoansulatuskanavan bakteerit aiheuttavat infektiota) ja ruoansulatuskanavan atrofia. Antaminen voi olla jatkuva tai epäjatkuva potilaan tarpeiden mukaan.

Saatat olla kiinnostunut: "Mikä on ero ruoan ja ravinnon välillä?"

Enteraalisen ravinnon tyypit

On olemassa erilaisia menetelmiä, joilla viljeltävä ravitsemus voidaan suorittaa. Yksi tapa luokitella erilaiset enteral ravitsemus se on sen mukaan, missä koetin on sijoitettu ja missä se saavuttaa.

1. Enterogliset ravitsemus nasogastrisella putkella

Tässä menetelmässä putki, joka kulkee nenän läpi ja menee tehdä matkan vatsalle , jossa ravintoaineet toimitetaan. Se on yleensä yleisin mekanismi, ellei ole olemassa riskiä suolen sisällön keuhkoihin.

Jos potilas on tietoinen se otetaan käyttöön sierainten kautta ja häntä pyydetään syömään sylkeä putken suuntaamiseksi ruoansulatuskanavaan eikä hengityselimiin. Tästä huolimatta asiaa koskeva yhteistyö tai tietoisuus ei ole tarpeen sen asettamiseksi.

2. Enteralinen ravitsemus nasoenteraalisella putkella

Menettely on sama kuin edellinen, paitsi se, että tässä tapauksessa koetin viedään suoleen.

3. Enterostomia

Kun nisäkäs- tai nenägastric-putken syöttö ei ole mahdollista on toinen menettely: enterostomi. Tällöin koetinta ei aseteta tavanomaisten reittien kautta, vaan se asetetaan suoraan ihon läpi. Enemmän kuin katetri, olisimme kohtaavan jonkin katetrin tyypin. Sitä käytetään myös silloin, kun potilaan ei odoteta pystyvän itse ruokkimaan yli neljässä viikossa. Enterostomia sisällä kolme päätekniikkaa erottuvat.

Ehkä olet kiinnostunut: "Tämä on kemiallinen vuoropuhelu aivojen ja vatsaasi välillä"

Pharyngostomia

Koetin asetetaan suoraan, kunnes se saavuttaa narsisteen.

gastrostomian

Tämä menetelmä perustuu vatsan päällä olevaan koettimeen, mutta tässä tapauksessa ylittää ihon .

jejunostomy

Ruoansulatuskanavan tavoin putki työnnetään ihon läpi tavoitevirran saavuttamiseksi, tässä tapauksessa suolen alue nimeltä jejunum .

Millaisia aineita otetaan kehoon?

Enteraalinen ravitsemus sisältää tiettyjen ravintoaineiden tuomisen elimistöön, vaihdetaan mainittuja aineita potilaan tarpeiden mukaan . Ne vaihtelevat, jos esimerkiksi potilaalla on munuaisten tai maksan vajaatoiminta, diabetes tai hengitysvaikeudet. Myös aiheen kehittymistilannetta (esimerkiksi vauvoilla käytetään äidinmaitoa). Muun muassa kalori- ja proteiinisisältö (hyper, normaali tai hypokalorinen / proteiini) otetaan huomioon.

Mitä tulee ravintoaineiden esittämiseen, me voimme yleensä löytää polymeerisiä kaavoja (joihin vaikuttaa ehjät proteiinit), peptidi (hydrolysoitu proteiinit) tai alkuaine (suoraan aminohappojen muodossa).Erityisiä ruokavalioita on myös niille potilaille, joilla on erityisiä ongelmia.

Tavallisin kaava on se, joka edellyttää polymeeristä ruokavaliota, normocalóricaa ja normoproteicaa , mutta kuten olemme jo sanoneet, komponenttien valinta riippuu potilasta ja heidän tarpeistaan.

Missä tapauksissa sitä sovelletaan?

Enteraalinen ravitsemus on valinnan tekniikka kaikissa tilanteissa, joissa potilas aiheuttaa aliravitsemusta tai kärsimyksen vaaraa siitä, että hän ei kykene nielemään tai kieltäytymään siitä vapaaehtoisesti, sairauden tai mielenterveyshäiriön vuoksi . Toisin sanoen sitä käytetään sekä potilailla, joilla ei ole kykyä nauttimiseen, hyvin pienentyneellä kapasiteetilla tai jotka kieltäytyvät siitä, vaikka heillä on toimintakykyä.

Kuitenkin sen soveltamiseksi ruoansulatuskanavalla on oltava mahdollisimman vähän toimintoja ravintoaineiden sulattamisessa ja / tai imeyttämisessä. Sitä voidaan käyttää kaiken ikäisille, vanhoista iäkkäistä.

Se on tärkeää tilanteissa, joissa aihe ei kykene niellä , kuten komea tai nielun muutoksia, jotka eivät salli nielaista.

Se on myös hyödyllistä joissakin sairauksissa, joissa vaikka sillä on toiminnallinen kyky tehdä niin, potilas ei voi ottaa sitä sellaisten ongelmien, kuten bronkododisplasian tai sydänsairauksien, vuoksi. Tai, joissa saanti on mahdotonta koska se aiheuttaa reaktioita kuten oksentelu . Toinen tapaus ilmenee tilanteissa, joissa elimistö tarvitsee enemmän ravintoaineita kuin aihe, vaikka syö, pystyy tarjoamaan.

Toisaalta myös Sitä suositellaan ennenaikaisissa vauvoissa , jotta estetään erilaiset sairaudet. Lopuksi sitä käytetään mielenterveyden häiriöissä, kuten anoreksia, pakottaa ravitsemus tapauksissa vaikea alipaino, joka voi johtaa kuolemaan,

Vasta-aiheet ja riskit

Enteraalinen ravitsemus on erittäin hyödyllinen tekniikka, jonka ansiosta keho pystyy tarjoamaan tarvittavat ravintoaineet, kun se ei pääse syömään itseään. Joissakin tapauksissa tämän tyyppinen ruokinta voi olla vasta-aiheista koska itse ruoansulatuskanavan ongelmia esiintyy.

Tärkein vasta - aihe on läsnäolo esteitä, verenvuotoja tai perforaatioita mahassa tai suolessa .

Enteraalisen ravitsemuksen käyttö voi myös aiheuttaa riskejä. Koettimen tai mahdollisten metabolisten komplikaatioiden voi esiintyä esteitä tai siirtymiä, jos asianmukaista ruokavaliota ei ole annettu. Oksentelua ja pahoinvointia voi esiintyä sekä ripulia ja refluksi. Vaikka se on harvinainen, ruoansulatuskanavan sisällön pulmonaarinen hengitys voi tapahtua.

Kirjallisuusviitteet:

Álvarez, J.; Peláez, N. ja Muñoz, A. (2006). Enteral Nutritionin kliininen käyttö. Sairaalan ravitsemus, 21 (Supl.2); 87-99. Alcalá de Henares, Madrid.

Lama, R.A. (N.D.). Enteral ravitsemus Gastroenterologian, hepatiologian ja lasten ravitsemuksen diagnostiset ja terapeuttiset protokollat. SEGHNP-AEP. Hospital Universitario de la Paz. Madridin autonominen yliopisto.