Elektrokonvulsiivinen terapia (ECT): ominaisuudet ja käyttötavat psykiatriassa

Koko historian aikana psykiatrian tarjoamaa hoitoa joihinkin sairauksiin ja mielenterveyden häiriöihin on kritisoitu voimakkaasti. Erityisesti elektrokonvulsiivinen hoito tai "sähköshokki" on yksi yhteiskunnan pahimmasta maineesta.

Kuitenkin ajan kuluttua tämä tekniikka on täydennetty ja Tällä hetkellä sähkökonvulsiivinen hoito suoritetaan turvallisesti ja tehokkaasti . Tässä artikkelissa keskustelemme sen ominaisuuksista, tuloksista ja mahdollisista riskeistä.

• Aiheeseen liittyvä artikkeli: "Transkraniaalinen magneettinen stimulaatio: tyypit ja käyttötavat terapiassa"

Mikä on elektrokonvulsiivinen hoito?

Elektrokonvulsiivinen hoito (ECT), joka tunnetaan myös nimellä hoito elektrokonvulsiivisena hoitona , koostuu psykiatrisesta hoidosta, jonka alku on peräisin 30-luvulta ja joka on suunniteltu tiettyjen häiriöiden ja mielenterveyshäiriöiden lievittämiseksi.

Tätä varten elektrokonvulsiivisessa hoidossa käytetään sähköenergianlähetyslaitteita, jotka he lähettävät sarjan sähköisiä impulsseja ulkopuolelta potilaan aivoihin . Tämä impulssi aiheuttaa pienen aivokalvon, jonka kesto voi vaihdella 30 sekunnista kahteen täyteen minuuttiin.

Vaikka sähkökosketusta on perinteisesti pidetty epäinhimillisenä menetelmänä ja liittyy potilaan kidutukseen, tämä tekniikka on nyt kehittynyt huomattavasti. Lisäksi, potilaalle annetaan yleinen anestesia , joten potilas nukkuu istunnon aikana eikä tajuta eikä tunne mitään kipua.

Tällaisessa hoidossa on kolme olennaista muuttujaa, jotka säätelevät sen soveltamista:

• Elektrodien sijainti tai sijoitus .
• Impulssin kesto.
• Stimuloinnin sähköfyysiset ominaisuudet.

Ennakkoista huolimatta, tämä tekniikka aiheuttaa edelleen riskejä potilaan terveydelle , joten yleensä ei käytetä enemmän kuin niissä tapauksissa, joissa potilas ei vastaa tyydyttävästi psykotrooppisten lääkkeiden hoitoon.

Tällä hetkellä arvioidaan, että noin miljoona ihmistä maailmassa saa elektrokonvulsiota. Tämä on suhteellisen pieni luku, kun otetaan huomioon koko väestön määrä, jolla on jonkin verran psykiatrista diagnoosia. Myös tärkein kritiikki on se, että siihen liittyvien riskien lisäksi, Elektrokonvulsiivisen hoidon vaikutukset ovat varsin rajalliset , niin että intervention jälkeen potilas jatkaa lääkitystä.

Mitä sairauksia se koskee?

Elektrokonvulsiivinen hoito sitä käytetään toisen linjan hoitona tietyissä psykologisissa häiriöissä kuten masennus, mania ja muut mielenterveyshäiriöt, joissa lääkkeet eivät ole tehokkaita, kun kliininen kuva on niin vakava tai vaarallinen, että lääkehoidon ei odoteta vaikuttavan lainkaan tai raskaana oleville potilaille, joilla on suuri riski haittaa sikiölle.

On osoitettu, että tämäntyyppiset interventiot ovat tehokkaita seuraavien häiriöiden hoidossa vakavien oireiden nopea ja huomattava väheneminen . Sitä käytetään yleensä seuraavissa tapauksissa.

1. Vakava masennus

ECT on erityisen tehokas niissä vaikeissa masennushäiriöissä, varsinkin jos sille on tunnusomaista psykoottisten oireiden ilmaantuminen irtisanomisena todellisuudesta tai jos itsemurha-ajatukset ilmenevät.

2. Kestävä masennus

Tässä tapauksessa sitä käytetään, kun vakavan masennuksen oireet pysyvät ajan myötä riippumatta annetuista farmakologisista hoitomuodoista.

3. Vakava mania

Kaksisuuntaisen mielialahäiriön aikana voit turvautua sähkökonvulsiiviseen hoitoon kun potilas on voimakasta euforiaa tämän muutoksen vuoksi. Tähän tilaan liittyy usein impulsiivinen käyttäytyminen, huumeidenkäyttö ja psykoosi.

4. Katatonia

Katatonia erottaa liikettä menetyksestä tai nopeutettujen ja poikkeavien liikkeiden ilmenemisestä. Vaikka monissa tapauksissa se johtuu orgaanisesta sairaudesta, Se liittyy yleensä skitsofreniaan ja muut psykoottisen tyypin psykiatriset häiriöt.

• Aiheeseen liittyvä artikkeli: "Katatonia: syyt, oireet ja tämän oireyhtymän hoito"

5. Dementia

Elektrokonvulsiivinen hoito voi olla yleistä potilailla, joilla on dementia aiheuttavat suurta hermostuneisuutta ja aggressiivisuutta . Jotka ovat resistenttejä hoitoon ja vähentävät potilaan elämän laatua.

• Aiheeseen liittyvä artikkeli: "Dementian tyypit: kognition menetyksen 8 muotoa"

Mitä menettelytapaa noudatetaan?

Ennen elektroshokkeja aloittamista potilaan on suoritettava perusteellinen arviointi, johon sisältyy potilaan sairaushistoria, fyysinen tutkimus, psykiatrinen arviointi ja fyysiset testit. on verikokeita, EKG ja raportti anestesiasta .

Näiden testien tarkoituksena on varmistaa, että elektrokonvulsiivinen hoito on turvallista potilaille, mikä takaa mahdollisimman pienet riskit tai mahdolliset haittavaikutukset.

Kun artikkelin alussa mainitut parametrit tai muuttujat on määritetty, hoitoistunto suoritetaan. Ensinnäkin jatkamme yleisen anestesian antamista ja panostamme suonensisäisiin linjoihin, jotka antavat potilaalle nesteitä ja kouristuksia estäviä lääkkeitä.

sitten tyynyjä elektrodeilla sijoitetaan pään yhdelle tai kahdelle puolelle , riippuen siitä, pitäisikö nykyinen käyttää yksipuolisesti vai kahdenvälisesti. Istunto kestää tavallisesti 5-10 minuuttia ilman, että otetaan huomioon aika, jonka henkilö tarvitsee valmistautua, sekä toipua hoidosta.

Kun se on päättynyt, potilas siirretään talteenottopaikkaan, jossa potilasta seurataan ja sitä seurataan mahdollisten haittavaikutusten varalta. On tavallista kokea hämmennystä tai hämmennystä heräämisen jälkeen.

Lopuksi potilaan sairaalahoito ei ole välttämätöntä, mutta monissa tapauksissa se voidaan suorittaa avohoidossa.

Mitä tuloksia se tarjoaa?

Vaikka ei vieläkään tiedetä tarkasti, miten elektrokonvulsiivinen hoito aiheuttaa aivojen muutoksia, jotka auttavat potilaan toipumisessa, tämä yleensä osoittaa merkittävää parannusta TEC: n kuudennessa istunnossa, vaikka absoluuttinen remissio voi kestää kauemmin tai jopa mahdotonta joissakin tapauksissa.

Koska oireiden paraneminen on yleensä tilapäistä, monissa tapauksissa potilaan on jatkettava farmakologista hoitoa tai jopa edellyttävät jatkuvaa elektrokonvulsiota.

Mitkä ovat riskit?

kun taas elektrokonvulsiivisen hoidon sivuvaikutukset tai riskit ovat huomattavasti vähentyneet sen perustamisesta lähtien , voimme silti löytää joitain ei-toivottuja seurauksia, jotka voivat olla ärsyttäviä tai ahdistavia henkilöä kohtaan.

Näistä sivuvaikutuksista löydämme:

• Retrogradinen amnesia tai muistin menetys, mikä tapahtui juuri ennen hoitoa tai hoidon viikkojen aikana.
• Välitön sekaannus tunne.
• Päänsärkyä.
• Hypotensio tai hypertensio .
• Takykardia tai sydänongelmat.
• Lihaskipu
• sairaus .

Clinical depression - major, post-partum, atypical, melancholic, persistent (Huhtikuu 2024).