DESNOS: monimutkainen posttraumaattinen stressihäiriö
Post Traumaattinen stressihäiriö on ollut viime vuosikymmenien aikana kaikkein tutkituista häiriöistä (erityisesti toisen maailmansodan tuhoisien seurausten vuoksi), koska se johtuu suurelta osin tietoisuudesta siitä, että se aiheuttaa häiriöitä ihmisille, jotka He kärsivät siitä ja sen ympärillä olevista ihmisistä.
Jokainen maailmassa voi kärsiä posttraumaattisesta stressihäiriöstä jonain päivänä, vaikka he olisivat altistuneet trauman kokemukselle tai esiintymiselle vain kerran . Mutta ... mitä tapahtuu niille ihmisille, jotka ovat altistuneet erittäin vakaville stressaaville olosuhteille koko elämänsä ajan tai pitemmän ajan? Mitä tapahtuu sotaveteraaneille? Ja lasten kanssa, jotka ovat alttiina jatkuvalle fyysiselle, psyykkiselle ja seksuaaliselle hyväksikäytölle? Mitä tapahtuu, kun ihmiset, jotka hyökkäävät sinua jatkuvasti, ovat ensisijaisia perhesuhteita?
Tässä artikkelissa aiomme kaivautua Monimutkainen posttraumaattinen stressihäiriö , hänen kutsumispäivänään DESNOS .
Mikä on DESNOS tai monimutkainen PTSD?
DESNOS (sen lyhenne englanniksi, Äärimmäisen stressin häiriö, jota ei ole erikseen määritelty; äärimmäinen posttraumaattinen stressihäiriö, jota ei ole määritelty), jota nykyään kutsutaan monimutkaiseksi PTSD: ksi, määräytyy PTSD: n läsnäololla, johon liittyy lisätty itsesäätelyongelmia. Se tapahtuu yleensä ihmisissä, jotka ovat kokeneet useita traumaattisia tapahtumia, pitkittynyt trauma, erityisen vakava trauma (joka yleensä liittyy ihmisten väliseen uhriksi).
Esimerkki monimutkaisesta PTSD: stä Luxenberg et ai. (2001), olisi nainen, joka ei koskaan saanut tarpeellista huolenpitoa ja huomiota, joutui alkoholisti isäpuoli seksuaalisesti väärin useaan otteeseen ja näki hänen isovanhempansa loukkaavan äitinsä.
Uusi diagnoosiluokka monimutkaiselle PTSD: lle on ehdotettu, ja näyttää siltä, että ICD-11 erottaa PTSD: n ja kompleksisen PTSD: n välillä (tämä ei ole tapahtunut DSM-5: ssä). Ensimmäiseen ryhmään kuuluvat kolme oireiden ryhmää (uudelleentarkastelu, vältettävyys ja nykyisen uhan jatkuvuus, joka ilmenee aktivaatiolla ja hypervigilanssilla), kun taas monimutkainen PTSD koostuu kolmesta lisäryhmästä: affektiivinen sääntelyn purkaminen, negatiivinen itsetieto ja suhteiden häiriöt .
Oireet ja ominaisuudet
Kuten olemme kommentoineet, Monimutkaisen PTSD: n ominaispiirteitä ovat PTSD: n yhteisymmärrys eräillä yksilön itsesäätelyn ongelmilla . Nämä ongelmat ovat seuraavat:
Relaatiokapasiteetin häiriöt
Muutoksia ihmissuhteissa syntyy. Monimutkaisen PTSD: n henkilöllä olisi taipumus eristää, kroonisesti epäillä muita ihmisiä elämään vihassa tai perusteettomassa vihamielisyydessä, joka on spontaani toisten puolesta, etsimään toistuvasti, että henkilö toimii "pelastajana" ( palauttaa kadonneen turvallisuuden).
Yleensä heillä on taipumus olla ihmisiä, joilla on vain vähän intiimejä suhteita, koska he eivät kykene luottamukseen ja avautuvat muille. Joitakin tapoja voidaan sanoa, että heitä on sabotoitu itseään, koska heillä on useaan otteeseen sosiaalisia taitoja luoda intiimejä suhteita, mutta heidän oppimiskäyttäytymistään ja saavutetuista uskomuksistaan he eivät pysty pitämään heitä.
Muutokset huomiossa ja tietoisuudessa
Disosuaattiset oireet esiintyvät usein. Ihmiset, joilla on monimutkainen PTSD, voivat tuoda tietoisuuden, muistin, identiteetin, itsensä ja / tai ympäristön tuntemuksen muutoksia tai hajanaisuuksia.
- dissosiaatio se on vaikea rakentaa määritellä, ja se koostuu useista eri puolista:
- katkaisu (emotionaalinen ja kognitiivinen erottaminen välittömästä ympäristöstä): he voivat siirtyä sosiaalisiin tilanteisiin, mutta he näyttävät olevan poissa.
- depersonalisaatio (muutos oman kehon tai itsen käsityksessä)
- derealisaatio (muutos ulkoisen maailman käsityksessä)
- Muistiongelmat (muistivuotot henkilökohtaisissa tapahtumissa)
- Tunnepitoinen supistuminen (vähentynyt tunnepitoisuus, tunnepitoisuuden heikkeneminen). Ikään kuin he tunne-anestetisoitiin.
- Identiteetin dissosiaatio (Se olisi vakavin ja vähiten: havainto tai kokemus, että on enemmän kuin yksi henkilö mielessä).
Järjestelmät tai uskomusjärjestelmät vaikuttivat erittäin epäsuotuisasti
Uskontoja tai pysyviä ja liioiteltuja negatiivisia odotuksia on monenlaista PTSD: tä, jotka meidän on yritettävä rentoutua ja muuttaa hoidossa:
- Itse itsestä: "Olen paha", "Olen syyllinen siihen, mitä tapahtui", "En koskaan voi saada takaisin", "huonoja asioita tapahtuu vain huonoilla ihmisillä".
- Muista: "et voi luottaa kenenkään", "et voi luottaa sellaiseen, joka ei ole ollut sodassa".
- Maailmasta: "maailma on epävarma ja epäoikeudenmukainen paikka oletuksena, jotain huonoa tapahtuu", "maailma on erittäin vaarallinen paikka", "minulla ei ole valtaa, mitä minulle voi tapahtua". Lisäksi häpeän tunne, syyllisyys, avuttomuus, työkyvyttömyys, tunne, että kukaan ei ymmärrä niitä, ovat hyvin usein.
Vaikeudet tunteiden ja somaattisen epämukavuuden säätelyssä
Tuskalliset mielialan vaihtelut, dysforiset, ärtyvät mielialat, ajoittainen viha (vaikeudet vihan hallinnassa) ovat yleisiä ... He voivat näyttää itsetuhoisia ja impulsseja (mukaan lukien seksuaalinen luonne). Somaattisen epämukavuuden suhteen heillä on usein päänsärkyä, maha-suolikanavan ongelmia, kroonista kipua, epäspesifisiä vammoja ...
hoito
Vaikka hoito riippuu suurelta osin trauman tai trauman tyypistä, jolle potilas on altistunut, psykologisessa mallissa, jolla lääkäri toimii ja käytettävissä olevana ajankohtana, on olemassa suuntaviivat monimutkaisen PTSD: n hoidossa (Cloitre et al., 2012 ). Hoito voidaan jakaa kolmeen vaiheeseen:
- Vaihe 1 : Tavoitteena on ihmisen turvallisuuden takaaminen itsesäätelyn ongelmien hallintaan, emotionaalisten ja sosiaalisten taitojen parantamiseen.
- Vaihe 2 : tässä vaiheessa keskitytään traumaan sinänsä ja muistien käsittelyyn.
- Vaihe 3 : Tällä hetkellä tavoitteena on reintegraatiota ja lujittaa hoidon saavutuksia ja auttaa henkilöä sopeutumaan nykyisiin elämäntilanteisiin. On suositeltavaa toteuttaa uusiutumissuunnitelma.
Lopuksi on tärkeää ottaa huomioon, että koko hoidon aikana käsityksiä itsestä, muista ja maailmasta tullaan käsittelemään, koska se on työläs ja toisinaan pitkäaikainen tehtävä, joka edellyttää monissa kertaa vaikeimmin muokattavissa.
