HIV: hen liittyvä dementia: oireet, vaiheet ja hoito

HIV-infektio ja AIDS ovat jopa nykyään maailmanlaajuinen pandemia. Huolimatta siitä, että yhä useammat ennaltaehkäisypolitiikat ovat syntyneet ja että nykyinen lääkehoito antaa meille mahdollisuuden lopettaa kuolemantuomion muutaman vuoden kuluttua krooniseen sairauteen useissa tapauksissa, totuus on, että Se on suurin ongelma suuressa osassa maapalloa, joka vaatii paljon enemmän tutkimusta, jotta löydettäisiin parannuskeino.

Vaikka useimmat ihmiset tietävät, mitä HIV ja aids ovat (vaikka he usein tunnistavat itseään, vaikka he eivät ole täsmälleen samat) ja sen vaikutukset immuunijärjestelmän heikkenemisen tasolle, että joissakin tapauksissa se voi kehittyneissä vaiheissa aiheuttaa jonkin tyyppistä dementiaa. Se on dementia, johon liittyy HIV , josta aiomme puhua koko tämän artikkelin kautta.

• Aiheeseen liittyvä artikkeli: "Dementian tyypit: kognition menetyksen 8 muotoa"

HIV ja aids: perusmäärittely

Ennen keskustelua siitä, mikä on hiv-tartuntoihin liittyvä dementia, on tarkasteltava lyhyesti, mitä HIV ja AIDS ovat (sekä mainitsematta, että ne eivät ole synonyymejä ja että HIV ei välttämättä merkitse aidsin esiintymistä) .

Lyhenne HIV viittaa ihmisen immuunikatovirus, retrovirus, jonka vaikutus vaikuttaa ja hyökkää ihmisen immuunijärjestelmään ja vaikuttaa erityisesti CD4 + T-lymfosyytteihin (mikä aiheuttaa muun muassa, että suolen limakalvon solut, jotka aiheuttavat heikentymistä ja katoavat) ja aiheuttaa mainitun järjestelmän progressiivisen heikkenemisen viruksen lisääntyessä.

AIDS viittaa hankittuun immuunijärjestelmän oireyhtymään, jossa immuunijärjestelmä on niin vahingoittunut, että se ei enää pysty reagoimaan infektioihin ja taudinaiheuttajiin tehokkaasti. Se on pitkälle edennyt HIV-infektio, mutta se ei välttämättä vielä ilmesty. Ja että HIV-infektio ei ehkä edisty tässä vaiheessa.

Neurologisten oireiden ilmaantuminen koko HIV-infektiolle tai aidsin aikana ei ole tuntematon, ja saattaa esiintyä jonkin verran hermostohäiriöitä (oireita, jotka voivat vaihdella hypotoniaan, aistihävikin menetykseen, parestesiaan, fyysiseen hitauteen, käyttäytymismuutoksiin tai henkiseen hidastumiseen). muun muassa) järjestelmän eri pisteissä milloin tahansa infektion aikana.

Joissakin tapauksissa Kognitiivinen heikentyminen saattaa johtua HIV-infektiosta tai peräisin opportunistisista infektioista. Kognitiivisen huononemisen läsnäolo on yleensä tyypillistä pitkälle edenneille vaiheille, yleensä aidsin aikana. On mahdollista, että havaitaan vähäinen kognitiivinen heikkeneminen, joka ei aiheuta vakavia komplikaatioita, mutta voi olla myös paljon tärkeämpi komplikaatio: HIV: hen liittyvä dementia.

HIV: hen liittyvä dementia: perusominaisuudet ja oireet

Hiv- tai dementia-aids-kompleksiin liittyvä dementia ymmärretään neurologiseksi häiriöksi, jolle on ominaista progressiivinen neurodegenerointi, joka aiheuttaa kognitiivisten ja motoristen kykyjen ja kykyjen progressiivisen häviämisen HIV-infektion aiheuttaman vaikutuksen johdosta. Immuunijärjes- telmän vaikutus ja viruksen toiminta johtavat hermoston vaurioitumiseen, ja ne vaikuttavat erityisesti alueisiin, kuten basaalisen ganglion ja etusolmun.

Niiden mekanismia ei tunneta täysin, vaikka oletetaan, että neurotoksiinien ja sytokiinien vapautuminen infektoiduilla lymfosyyteillä , erityisesti aivo-selkäydinnesteessä, mikä vuorostaan ​​aiheuttaisi liiallisen lisääntymisen glutamaatin vapautumisessa, joka aiheuttaisi eksitotoksisuuden ja vahingoittaisi neuroneja. Dopaminergisen järjestelmän osallistumista epäillään myös, koska kaikkein vaurioituneet alueet alun perin vastaavat tätä hermovälittäjäaineeseen liittyviä oireita ja oireet muistuttavat muita dementioita, joissa on muutoksia tässä.

Meillä on vaarallisen alkupe- räinen dementia, mutta nopea kehitys, jossa neurologisesta vaikutuksesta johdetut kyvyt menetetään, ja profiili, joka etenee etusubkorttisella tavalla (eli muutos alkaa alku- peräisten aivojen sisäosissa , eikä aivokuoressa). Puhumme ensisijaisesta dementian tyypistä, jolle on ominaista kognitiivisen heikkenemisen, käyttäytymismuutosten ja motoristen häiriöiden esiintyminen. Symptomatologian tyyppi on samanlainen kuin dementia, joka voi esiintyä Parkinsonin tai Huntingtonin Koreassa.

Se alkaa yleensä menetys kyvystä koordinoida eri tehtäviä , samoin kuin henkinen hidastuminen tai bradypsychia (joka on yksi tyypillisimmistä oireista) huolimatta siitä, että alussa kykyä päättelyyn ja suunnitteluun säilyy.Taudin etenemisen myötä muistin ja pitoisuuden ongelmat, sekä visuo-spatiaaliset ja visuokonstruktiiviset alijäämät, masennustyyppiset oireet, kuten apatia ja moottorin hidastuminen, näkyvät. Myös ongelmien lukeminen ja ratkaiseminen muuttuu.

Sen lisäksi on tavallista, että he voivat esitellä itsensä apatia ja spontaaniuden menetys , harhaluulot ja aistiharhat (erityisesti loppuvaiheessa) sekä sekavuus ja disorientaatio, kielen muutokset ja progressiivinen eristäminen. Autobiografista muistia voidaan muuttaa, mutta se ei ole olennainen kriteeri. Verbaalisessa muistiossa on taipumus vaikuttaa evokointitasoon, mutta lisäksi esiintyy myös muutoksia prosessimuistin suhteen (miten tehdä asioita, kuten kävelyä tai pyöräilyä).

Ei ainoastaan ​​vaikuta kognitiivisten toimintojen tasoon vaan myös usein neurologisiin häiriöihin, kuten hyperrefleksiin, lihasten hypertensioon, vapinaan ja ataksiaan, kohtauksiin ja inkontinenssiin. Silmien liikkeen muuttaminen voi ilmetä.

Toinen asia, jota on erityisesti korostettava, on se, että tällaisen dementian ilmaantuminen tavallisesti tarkoittaa aidsin olemassaoloa, jotka ovat tyypillisiä tämän oireyhtymän loppuvaiheille . Valitettavasti tämän häiriön kehitys on yllättävän nopeaa: potilas menettää kykyjä suurella nopeudella kuolemaansa asti, joka yleensä tapahtuu noin kuuden kuukauden kuluttua oireiden puhkeamisesta, ellei hänellä ole mitään hoitoa.

Lopuksi on syytä mainita, että lapset voivat myös kehittää tätä dementiaa, maturatiivisen kehityksen ja mikrokefalsin myöhästymisiä sekä aiempia oireita.

HIV: hen liittyvän dementian vaiheet

HIV: hen liittyvä dementia on yleensä nopeaa kehitystä ja kehitystä ajan myötä. Kuitenkin on mahdollista erottaa tämäntyyppisen dementian eri vaiheiden tai kehitysvaiheiden välillä.

Stadioni 0

Vaihe 0 on tilapäinen hetki HIV: n tartunnan saaneella henkilöllä ei vieläkään aiheuta minkäänlaista oireita neurodegeneratiivisella tasolla . Kohde ylläpitää kognitiivisia ja motorisia taitojaan ja kykenee suorittamaan normaalisti päivittäisen toiminnan.

Stadion 0.5

Tämä on kohta, jossa jotkin poikkeavuudet alkavat näkyä. Muutoksia voidaan havaita joillakin arkipäivän aktiviteeteilla, tai näyttävät jonkinlaisena oireena vähäisenä hidastumisena vaikka päivinä ei ole vaikeuksia.

Stadion 1

Tässä vaiheessa muutokset potilaan kapasiteetissa alkavat näkyä. Päivittäisen elämän harjoitukset ja neurologiset tutkimukset heijastavat lievää osallistumista. Aihe pystyy kohtaamaan suurimman osan toiminnoista, paitsi ne, jotka olettavat suuremman kysynnän. Hän ei tarvitse apuaan liikkua, vaikka on olemassa kognitiivisten ja motoristen vajaatoimintojen merkkejä.

Stadion 2

Tässä vaiheessa dementia on kohtuullisessa vaiheessa. Vaikka voit harjoittaa perustoimintoja, menettää kyvyn työskennellä ja alkaa tarvita ulkoista apua liikkua . Selvä muutoksia havaitaan neurologisella tasolla.

Vaihe 3

Vaikea dementia Aihe ei pysty ymmärtämään monimutkaisia ​​tilanteita ja keskusteluja ja / tai vaatii apua siirtymään kaikkina aikoina. Hidastus on tavallista.

Stadion 4

Lopullinen ja vakavin vaihe, henkilö ylläpitää vain perus-kykyjä, Ei ole mahdollista suorittaa minkäänlaista neuropsykologista arviointia . Paraplegia ja inkontinenssi ilmestyvät sekä mutismia. Se on käytännössä kasvien tilaa, kuolemaan saakka.

Tämän harvinaisen dementian hoito

Tämäntyyppisen dementian hoito vaatii nopean reagoinnin hoidon muodossa, koska oireetologia kehittyy ja etenee nopeasti. Kuten muillakin dementioilla, ei ole hoitohoitoa, mutta on mahdollista pidentää potilaan toimintakykyä ja parantaa elämän laatua. Tämän dementian hoitaminen on monimutkaista. Ensinnäkin sinun on pidettävä mielessä, että dementia on jotka johtuvat ihmisen immuunikatoviruksen vaikutuksista aivoihin , minkä vuoksi on välttämätöntä vähentää ja estää mahdollisimman paljon virusreserviä aivo-selkäydinnesteessä.

farmakologia

Vaikka tällaista dementiaa varten ei ole erityistä farmakologista hoitoa, on otettava huomioon, että tavanomainen antiretroviraalinen hoito on edelleen tarpeen, vaikkakaan se ei riitä pysäyttämään dementian kehittymistä. On suositeltavaa käyttää niitä, jotka voivat paremmin päästä tunkeutua veri-aivoesteen. Useita antiretroviraalisia lääkkeitä (vähintään kaksi tai kolme) käytetään yhdistelmänä, tämä hoito tunnetaan retrovirus- tai Targa-yhdistelmähoitona.

Yksi käytetyimmistä lääkkeistä ja enemmän todisteita tämän dementian esiintyvyyden vähentämisessä on tsidovudiini, yleensä yhdessä muiden antiretroviraalisten aineiden kanssa (kahden, kolmen tai useamman) välillä. Myös azidoti-midiini, joka näyttää parantavan neuropsykologista suorituskykyä ja toimii profylaktisena tämän dementian (joka on vähentynyt ajan myötä) ulkonäön vuoksi.

On suositeltavaa käyttää myös neuroprotektioaineita, kuten kalsiumkanavan salpaajia, glutamaatti-NMDA-reseptoriantagonisteja ja happea vapaiden radikaalien tuotannon inhibiittoreita. Selegiliini, peruuttamaton MAOI , on nähty käyttökelpoisena tässä mielessä sekä nimodipiiniä. Sekä täydentävästi myös psykostimulanttien, anksiolyyttien, psykoosilääkkeiden ja muiden lääkkeiden käyttöä suositellaan hallusinatoristen, ahdistuneiden, depressiivisten, maanisten tai muiden häiriöiden vähentämiseksi.

Muut näkökohdat työskennellä ja ottaa huomioon

Lääketieteellisen ja farmakologisen hoidon lisäksi , on erittäin hyödyllistä, että potilas on suojatussa ympäristössä, joka tarjoaa tukea, samoin kuin sellaisten apuvälineiden läsnäoloa, jotka helpottavat niiden suuntaamista ja vakautta. Rutiinin jälkeen suuresti helpottaa henkilöä tietyn turvallisuuden tunteen ylläpitämiseen ja muistin säilyttämisen helpottamiseen, minkä lisäksi on tarpeen ilmoittaa etukäteen mahdollisista muutoksista.

Fysioterapia ja työterapia voivat helpottaa taitojen pitämistä pidempään ja edistää tietyn itsenäisyyden. Psykologinen hoito voi olla hyödyllinen, erityisesti aiheen ja lähiympäristön pelkojen ja epäilyjen ilmaisemisen osalta.

Vaikka dementia näkyy uudelleen ajan myötä ja kehittyy asteittain, totuus on, että hoito voi rohkaista todella merkittävää parannusta ja pidentää potilaan kykyjen ja autonomian ylläpitoa.

Kirjallisuusviitteet:

• López, O.L. ja Becker, J.T. (2013). Dementia, johon liittyy hankittu immuunikato-oireyhtymä ja dopaminerginen hypoteesi. Käyttäytymisen ja dementioiden neurologia. Espanjan neurologian seura
• Custodio, N.; Escobar, J. ja Altamirano, J. (2006). Ihmisen immuunikatoviruksen tyypin 1 infektioon liittyvä dementia. Lääketieteellinen tiedekunta; 67 (3). San Marcoksen kansallinen yliopisto.

Uudista mielesi - Caroline Leaf (Huhtikuu 2024).