Persoonallisuuden rajahäiriön comorbidity

Huhtikuu 1, 2024

Tällä hetkellä persoonallisuushäiriöt herättävät useimpien tutkijoiden kiinnostusta, mikä johtaa lukuisiin tutkimuksiin, tutkimuksiin, konferensseihin ... Yksi tämän mahdollisista syistä on erilaiset keskustelut tällaisten häiriöiden, ts. Onko tarkka asia määrittää, onko kyseessä itse häiriö tai epätoivoinen persoonallisuus?

Tätä kaltevuutta on käsitelty DSM: n eri versiossa. Toisaalta myös ovat tunnettuja suuresta koeh- teydessään muiden häiriöiden, erityisesti rajatylittävän persoonallisuushäiriön kanssa (TLP), josta puhumme tässä artikkelissa.

Aiheeseen liittyvä artikkeli: "Persoonallisuusrajahäiriö (BPD): syyt, oireet ja hoito"

Yleinen komorbiditeetti TLP: ssä

Comorbidity on lääketieteellinen termi, joka tarkoittaa yhden tai useamman häiriön läsnäoloa (tai sairauksia) ensisijaisen taudin tai häiriön lisäksi ja niiden aiheuttama vaikutus. Tämä ilmiö on niin merkittävä TLP: ssä, että se on vieläkin yleisempi ja edustava nähdä sen yhdessä muiden häiriöiden kanssa kuin yksinään. On monia tutkimuksia ja tulokset vaihtelevat huomattavasti siitä, mitkä sairaudet ovat pahoinpidel- liset ja jotka eivät ole, mutta riittävän yhdenmukaiset Axis I: n (erityisesti) ja Axis II: n sekä kliinisten että yhteisön näytteiden kanssa.

Tutkimus osoittaa, että 96,7 prosentilla BPD-potilaista on vähintään yksi taudin diagnosointi akselin I kanssa ja että 16,3 prosentilla olisi kolme tai useampia, mikä on merkittävästi korkeampi kuin muut sairaudet. Toisaalta on myös tutkittu, että 84,5% potilaista täytti kriteerit, joilla yksi tai useampi A-akselin häiriö vähintään, 12 kuukautta ja 74,9%, jotta sairastua elämästä.

Komorbiditeetin osalta akselilla II lukuisia tutkimuksia osoittaa, että sukupuolten välillä on eroja. Tarkoitan, BPD: llä diagnosoidut miehet todennäköisesti kärsivät akselin II komorbiditeetista joilla on epäsosiaalisia, paranoidisia ja narsistisia tyyppejä, ja naisilla, joilla on histrionics. Toisaalta huollettavien ja vältettävien häiriöiden prosenttiosuudet pysyivät samankaltaisina.

Erityinen komorbiditeetti

Edellä mainituista I-akselin häiriöistä, jotka olisivat yleisempiä BPD: n kanssa, olisi suuri depressiivinen häiriö, joka vaihtelee välillä 40-87%. Seuraa ahdistus - ja mielialahäiriöitä yleensä ja korostamme jälkitautomaattisen stressihäiriön merkitystä tutkimusten määrästä tältä osin; joilla eliniän esiintyvyys on 39,2%, se on yleistä, mutta ei yleismaailmallista BPD-potilailla.

Myös hyvin usein esiintyvät syömishäiriöt ja päihteiden väärinkäyttäjät ovat sukupuolten välisiä eroja, ja ne ovat ensimmäisinä todennäköisimmin yhteydessä BPD: n naisiin ja miehiin. Tämä aineen väärinkäyttö impulssi vähentäisi kynnystä muita itsetuhoisia tai seksuaalisia promiscuity-käyttäytymismalleja . Riippuen potilaan riippuvuuden vakavuudesta, se olisi kohdennettava erikoistuneisiin palveluihin ja jopa detoksifikaation tuloksiin etusijalle.

Persoonallisuushäiriöiden tapauksessa meillä olisi komorbiditeetti riippuvasti 50%: n, 40%: n välttäjän, paranoidilla 30%: lla, 20-25%: n vastaisluomilla, histrionialla, jolla oli vaihtelevia osuuksia 25 ja 63%. ADHD: n esiintyvyys on lapsuudessa 41,5% ja aikuisikään 16,1%.

Persoonallisuuden rajahäiriö ja päihteiden väärinkäyttö

TLP: n myrkyllisyyden väärinkäytön comorbidity olisi 50-65% . Toisaalta, aivan kuten yhteiskunnassa yleisesti, aine, joka on yleisin väärin, on alkoholia. Kuitenkin nämä potilaat ovat yleensä politoxicómanoja muiden aineiden kanssa, kuten kannabiksen, amfetamiinin tai kokaiinin kanssa, mutta ne voivat olla mitä tahansa riippuvuutta aiheuttavia aineita yleensä, kuten jotkut psykoaktiiviset lääkkeet.

Lisäksi, mainittu kulutus tapahtuu yleensä impulsiivisesti ja episodisesti . Erityisesti alkoholin koeh- teydestä johtuen tulos oli 47,41%: n elinikää ja 53,87% nikotiiniriippuvuudesta.

Saman linjan jälkeen lukuisat tutkimukset ovat todenneet BPD-oireyhtymän suhde käyttötapaan ja kannabiksen riippuvuus . Potilailla on kaksisuuntainen suhde tähän, koska se auttaa heitä rentoutumaan, lieventämään dysforiaa tai yleistä huonovointisuutta, heillä on tavallista enemmän, kestämään paremmin yksinäisyyttä, johon he viittaavat ja keskittymään ajatuksiinsa täällä ja nyt. Se voi kuitenkin johtaa myös syömään (aggressiivista bulimikäyttäytymistä tai paksua ruokavaliota), lisätä pseudoparanoidisia oireita ja mahdollistaa derealisaation tai depersonalisaation, joka olisi noidankehä.

Toisaalta on myös mielenkiintoista korostaa kannabiksen analgeettisia ominaisuuksia, jotka liittyvät siihen BPD: n potilaiden tavalliseen itsetuhoon.

BPD ja syömishäiriöt

Yleisesti ottaen, Komorbidity TCA: lla TP: llä on suuri , vaihtelee 20 - 80% tapauksista.Vaikka rajoittavan anoreksia nervosin häiriöllä voi olla koepidemiaa BPD: n kanssa, se on paljon tavallisempi kuin muilla passiivis-aggressiivisilla häiriöillä, esimerkiksi kun bulimia purkautuu voimakkaasti BPD: hen, 25%, lisätty pikkutuneisiin syömishäiriöihin ja TCA: han, jota ei ole eritelty, jonka suhde on myös todettu.

Samanaikaisesti useat tekijät ovat liittyneet TCA: n alkuperän mahdollisiin syihin stressaavina tapahtumina joihinkin elämän alkuvaiheisiin, kuten fyysiseen, psykologiseen tai seksuaaliseen hyväksikäyttöön, liialliseen kontrollointiin ... sekä persoonallisuuden piirteitä, kuten alhainen itsetunto, impulsiivisuus tai emotionaalinen epävakaus , yhdessä omaa kauneutta kanonien kanssa yhteiskunnan itse.

Lopuksi ...

On tärkeää huomata, että BPD: n korkea koeherviteetti muiden häiriöiden kanssa vaikeuttaa vaikeuksien varhaista havaitsemista , mikä tekee hoidon vaikeaksi ja tummentaa terapeuttista ennustetta sekä on diagnostisen vakavuuden kriteeri.

Lopuksi toteamme, että tarvitsemme enemmän tutkimusta BPD: stä ja persoonallisuushäiriöistä yleensä, koska mielipiteet ja harvat tiedot ovat todella suuria eroja, ja ne ovat todella empiirisesti vastakkaisia ja yksimielisiä mielenterveysyhteisössä.

Kirjallisuusviitteet:

American Psychiatric Association (2013). Diagnoosi ja tilastollinen käsikirja mielenterveysongelmista. Viides ed. Arlington, VA: American Psychiatric Publishing, Inc.

Bellino, S., Patria, L., Paradiso, E., Di Lorenzo, R., Zanon, C., Zizza, M. & Bogetto, F. (2005). Huomattavaa masennusta potilailla, joilla on borderline persoonallisuushäiriö: kliininen tutkimus. Can J Psychiatry.50: 234-238.

Biskin, R. & Paris, J. (2013). Yhteiskunnalliset persoonallisuushäiriöt. Poikkeus: //www.psychiatrictimes.com

Del Río, C., Torres, I. & Borda, M. (2002). Puhdistavan bulimia nervosin ja persoonallisuushäiriöiden välinen kuivuus Millon Multiaxial Clinical Inventory (MCMI-II): n mukaan. Kansainvälinen Journal of Clinical and Health Psychology. 2 (3): 425 - 438.

Grant, B., Chou, S., Goldstein, R., Huang, B., Stinson, F., Saha, T., et ai. (2008) DSM-IV-rajojen persoonallisuushäiriön esiintyvyys, korrelaatiot, vammaisuus ja komorbiditeetti: tulokset Wave 2: n kansallisesta epidemiologisesta tutkimuksesta alkoholista ja niihin liittyvistä olosuhteista. J Clin Psychiatry.69 (4): 533 - 45.

Lenzenweger, M., Lane, M., Loranger, A. & Kessler, R. (2007). DSM-IV-persoonallisuuden häiriöt kansallisessa Comorbidity Survey Replication (NCS-R) replikaatiossa (NCS-R). Biol-psykiatria. 62: 553 - 64.

Skodol, A., Gunderson, J., Pfohl, B., Widiger, T., Livesley, W., et ai. (2002) Raja-diagnoosi I: Psykopatologia, comorbidity ja persoonallisuusrakenne. Biol Psychiat 51: 936-950.

Serman, B. & Peris, D (2008). Kannabis ja persoonallisuushäiriöt. In: Kannabiksen psykiatriset näkökohdat: kliiniset tapaukset. Espanjan kannabinoiditutkimusyhdistys. Madrid: CEMA. 89-103.

Zanarini, M., Frankenburg, F., Hennen, J., Reich, D. & Silk, K. (2004). Akseli I Yhteensopivuus potilailla, joilla on raja-arvoinen persoonallisuushäiriö: 6 vuoden seuranta ja ennustaminen remission ajaksi. Am J -psykiatria. 161: 2108 - 2114.