Kolinerginen oireyhtymä: yleiset syyt ja oireet

On olemassa useita neurotransmittereitä, jotka vaikuttavat kehomme säätelemään psyykkäämme ja käyttäytymistämme. Yksi tärkeimmistä on asetyylikoliini , joka on olennaista aivokuoren toiminnassa ja suuren määrän mielenterveyden ja fysikaalisten prosessien toteuttamisessa. Esimerkkejä tästä ovat huomiota, tietoisuutta, muistia ja lihasten aktivoitumista.

Tämän aineen ylimäärä voi kuitenkin olla vaarallinen tai jopa tappava, joukko muutoksia nimeltään kolinerginen oireyhtymä .

• Aiheeseen liittyvä artikkeli: "Neurotransmitterien tyypit: tehtävät ja luokittelu"

Mikä on kolinerginen oireyhtymä?

Kolinerginen oireyhtymää kutsutaan nimellä muutoksia tai oireita, joita syntyy erilaisten asetyylikoliinireseptorien stimuloimalla kehossa ennen tämän aineen ylimäärää. Päihtymys ilmenee yleensä johtuen sellaisten ulkoisten aineiden altistumisesta tai antamisesta, jotka aiheuttavat tällaisen ylimäärän.

Niistä, tiettyjen lääkkeiden yliannostuksesta kolinerginen vaikutus kuten pilokarpiini (glaukooman lääkitys, jota käytetään myös suun kuivumiseen erilaisissa häiriöissä), betanekolia (käytettäväksi megakolonissa ja vesikulaarisissa ongelmissa) tai lääkkeitä, jotka estävät antikoliiniesteraasia Alzheimerin taudin torjumiseksi (esim. rivastigmiini), kun otetaan huomioon sen liiallinen käyttö ja liiallinen määrä suhteessa siihen aikaan, kun ne vaikuttavat organismiin.

Se voi johtua myös myrkytyksistä torjunta-aineilta ja hyönteismyrkyiltä. Voimme myös löytää nikotiinien ylilyönteihin tai joidenkin sienten kulutukseen betonia ja sieniä, kuten amanita muscaria.

Kolinerginen oireyhtymä voi olla hengenvaarallinen, välttämättä lääkärinhoitoa. Yleisimmät oireet ovat liioiteltu nesteeritys (syljen, kyyneleet, hiki, limaa ja limakalvoja hengitysteiden tasolla ...), lihaskipu ja halvaus (joka voi sisältää lihaksia, jotka sallivat hengityksen) ja kardiorespiratoriset häiriöt .

Tachycardia yleensä ilmenee aluksi, joka voi kehittyä bradykardiksi (eli viivästyneiden sydämen rytmin kiihtyvyyksiin) ja hengitysvaikeuksiin (mukaan lukien keuhkoputkien, jotka estävät ilmaa keuhkoihin). voi lopettaa kardiorespiratorisen pidätyksen ja kuoleman jos ei ole avustettu hengitystä . Oksentelu, letargia ja sekavuus ja ripuli ovat myös yleisiä.

• Saatat olla kiinnostunut: "Asetyylikoliini (neurotransmitteri): toiminnot ja ominaisuudet"

Tärkeimmät oireet riippuvat spesifisten reseptorien aktivaatiosta

Asetyylikoliinilla on erilaiset reseptorit hermoston sisällä, mukaan lukien nikotiini- ja muskariinireseptorit. Tässä mielessä voi esiintyä kolinerginen oireyhtymä, jossa vain yksi reseptoreista kärsii tai seuraa prosessia riippuen aktivoidusta reseptorityypistä. Yleensä tapahtuu seuraava sekvenssi.

1. Nikotiininen kolinerginen oireyhtymä

Tämän tyyppistä kolinerginen oireyhtymä on ominaista läsnäolo lihaskipu, kouristukset ja halvaus, takykardia ja verenpainetauti jota voi seurata bradykardia, hyperglykemia ja ylimäärä kalsium. Mydriaasin esiintyminen (eli oppilaan laajentuminen) akuutin myrkytyksen ensimmäisinä hetkinä on myös hyvin tunnusomaista.

Tämä mydriaasi on kuitenkin vain alkutekijä, koska ajan myötä sympaattinen hermosto aktivoidaan tuottamaan miosis (oppilaan epänormaali supistuminen). Lihat heikkenevät ja refleksejä menetetään.

2. Muskariininen kolinerginen oireyhtymä

Tässä oireyhtymän vaiheessa vaikutus johtuu muskariinireseptorien liiallisesta aktivoinnista. Myosi tai pupillin supistuminen näkyvät, näön hämärtyminen, sydämen syke vähentynyt tai bradykardia, kyynelvuoto, syljeneritys (liiallinen syljeneritys), inkontinenssi, pahoinvointi ja oksentelu sekä hengityselinten sairaudet, jotka voivat johtaa hengityksen pysäyttämiseen. On myös hypotermiaa ja ongelmia, kuten hypotensio.

3. Keskus- tai neurologinen kolinerginen oireyhtymä

On tavallista, että edellä mainitun neurologisen oireyhtymän lisäksi esiintyy: päänsärky, ärtyneisyys, hypotermia , tietoisuuden muutos, joka voi johtaa koomaan, kouristuskohtauksiin, sydänverisuonisairauteen ja jopa kuolemaan.

• Ehkä olet kiinnostunut: "11 päänsärkyä ja sen ominaisuuksia"

hoito

Kuten aiemmin on osoitettu, kolinerginen oireyhtymä vaatii välitöntä lääketieteellistä hoitoa, koska sen potentiaali aiheuttaa sairastuneen kuoleman.

Seuraavaksi ensimmäinen vaihe on potilaan vakauttaminen, kun hänen sydän- ja hengitysnopeutensa pysyvät hallinnassa ja tarvittaessa elintapojen ja jopa avustetun hengityksen avulla. Hapen antaminen on välttämätöntä. Vaikeissa tapauksissa potilaasta voidaan vaatia intubointi ja ylimääräisten eritteiden poistaminen tällä tai muilla reiteillä.

Seuraavaksi farmakologisella tasolla atropiinin antamista pidetään yleensä muskariinisten oireiden ratkaisuna yhdessä sellaisten aineiden kanssa, jotka aktivoivat tai vahvistavat kolinesteraaseja (luonnolliset entsyymit, jotka hajottavat asetyylikoliinia elimistössä) nikotiinien oireiden lievittämiseksi. Diatsepaamin tai muiden rauhoittavien aineiden käyttö voi olla tarpeen tapauksissa, joissa kohtauksia esiintyy aktivaation tason alentamiseksi.

Kirjallisuusviitteet:

• Bargull-Díaz, I.C .; Lozano, N.; Pinto, J.K. & Aristizábal, J.J. (2012) Välitön oireyhtymä akuutissa organofosfaattimyrkytyksessä: tapausraportti. Lääketiede U.P.B. 31 (1): 53-58.
• Gervilla, J.; Otal, J.; Torres, M. ja Durán, J. (2007). Orgaaniset fosforimyrkytykset. SEMERGEN.; 33: 21-3.
• Moreno, A. (2014). Tärkeimmät toksiset oireet ja vasta-aineet. Sairaala 12. lokakuuta.