Klorpromatiini: tämän psykologisen lääkkeen vaikutukset ja käyttötavat

Antiikin, skitsofrenian ja psykoottisten häiriöiden hoidossa oli mahdollista torjua erilaisia ​​oireita ja havaittavia ja kognitiivisia muutoksia.

Tämä muuttuisi ensimmäisen psykoosilääkkeiden havaitsemisen myötä, ja ensimmäistä kertaa potilaat, joilla on nämä häiriöt, voivat saada avohoitoa ilman sairaalahoitoa. Yksi ensimmäisistä ja tunnetuimmista on klooripromatsiini .

• Aiheeseen liittyvä artikkeli: "Antipsykoottisten aineiden (tai neuroleptien) tyypit"

Klooripromatsiini: kuvaus ja pieni historia

Klorpromatiini on aine, joka kuuluu psykoosilääkkeiden tai neuroleptien ryhmään , joilla on suuri vaikutus psykoottisten oireiden, kuten aistiharhojen, levottomuuden ja deliriumin, hallintaan.

Se on yksi ensimmäisistä psykoosilääkkeistä, ja se on osa klassisten tai tyypillisten neuroleptien ryhmää. Rakenteellisesti se on fenotiatsiini. Vaikka on totta, että vaikka tällä hetkellä klooripromatsiinia käytetään edelleen psykopatologioiden, kuten skitsofrenian, hoidossa, muiden tyyppisten psykoosilääkkeiden käyttö on yleensä edullista johtuen niistä riskeistä ja sivuvaikutuksista, joita klassikot voivat tuottaa, kun ne olivat vallankumous ja he ovat palvoneet (ja toimivat edelleen monissa tapauksissa) parantamaan merkittävästi potilailla, joilla on erilaisia ​​mielenterveyden häiriöitä.

Paul Charpentier löysi tämän aineen sattumalta ja syntetisoi sen vuonna 1950 etsiessään malariaa vastaan. Kuitenkin jonkin ajan kuluttua Henri Laborit, kun havaitsi rauhoittavia vaikutuksiaan välttämättä aiheuttaen sedaatiota, alkaa suositella ja vahvistaa sen käyttöä psykiatriassa. Sitä käytetään ensimmäistä kertaa psykoottisten psykopatologioiden hoidossa vuonna 1951, ja se on merkittävä menestys, joka johtaisi siihen, että löydöstä pidetään neljännen vallankumouksen psykiatriassa.

Ja se, että psykoottisten potilaiden hoidossa käytetyt menetelmät olivat yleensä tehottomia, riskialttiita ja erittäin aversiivisia ja kivuliaita potilaille (esimerkiksi insuliinikomea tai sähköshokkia). Se, että klooripromatsiini oli tehokas sallivat biologisemman kuvan psykoottisista häiriöistä ja aloittaisi mahdollisuuden avohoidon hoitamiseen useimpien sairaalahoitojen sijaan.

• Ehkä olet kiinnostunut: "Psykotrooppisten lääkkeiden lajit: käyttötavat ja haittavaikutukset"

Toiminnan mekanismi

Kuten mainitsimme, klooripromatsiini on yksi klassisista tai tyypillisistä antipsykoottisista aineista. Tällainen antipsykoottinen vaikutus estää dopamiinireseptorit aivoissa, erityisesti D2-reseptorissa.

Se, että tämä saarto on hyötyä, johtuu siitä, että skitsofrenian aikana positiiviset oireet, kuten aistiharhat, ajatuksen ja kielen häiriöt, häiriöt, levottomuus ja levottomuus, johtuvat yleensä ylimääräisestä dopamiinista reitillä. mesolimbisissä. Estämällä sen päästöt psykoottisen oireenmukauteen on suuresti parannettu tämäntyyppisiä.

Kuitenkin sekä klooripromatsiini että muut klassiset antipsykootit vaikuttaa dopamiinireseptoreihin ei-spesifisesti, eli koko aivoissa. Tällä tavoin ei vaikuta ainoastaan ​​dopamiinin ylimää- räinen reitti, mutta muilla reiteillä, joilla oli riittävä tai jopa matala taso, nähdään ylittävän tämän neurotransmitterin tasot. Se vaikuttaa myös asetyylikoliiniin ja muihin neurotransmitteihin. Tämä aiheuttaa eriasteisia toissijaisia ​​oireita.

Lisäksi skitsofreniaan liittyy myös muita oireita, joissa toiminnot ja prosessit hidastuvat, hidastuvat tai vähenevät, erityisesti kognitiivisella tasolla. Klassinen esimerkki näistä oireista (nimeltään negatiivinen) on ajatuksen alogia tai köyhyys. Nämä oireet ovat sidoksissa dopaminergiseen alijäämään mezokortikaalisessa reitissä , niin että klooripromatsiinin vaikutus ei ole pelkästään positiivinen näissä oireissa, vaan se voi myös johtaa jonkinasteiseen pahenemiseen.

• Aiheeseen liittyvä artikkeli: "Skitsofrenian ja siihen liittyvien ominaisuuksien kuusi tyyppiä"

Sivuvaikutukset ja riskit klooripromatsiinilla

Kuten muillakin psykotrooppisilla lääkkeillä, myös klooripromatsiinilla voi olla useita haittavaikutuksia ja riskejä, jotka on otettava huomioon. Kuten yllä mainittiin, antamalla dopamiinin antagonistista vaikutusta kaikilla reiteillä on mahdollista, että siitä syntyy ongelmia.

Yksi suurimmista dopamiinin vähenemisestä johtuvista ongelmista, erityisesti silloin, kun se ilmenee nigrostriataalisessa reitissä, on motoriset häiriöt kuten hitaus, akatisia, dystonia, jäykkyys ja vapinaa sekä itsestään että parkinsonian oireyhtymästä. Toinen usein esiintyvistä oireista on tardiivinen dyskinesia tai kasvien toistuvia ja tahattomia liikkeitä ja joskus rungon ja ääripäiden liikkeitä.

Tuberoinfundibulaarisessa reitissä dopamiinin estäminen voi aiheuttaa läsnäoloa muutoksia, kuten galaktorrhea tai maidon päätä rintojen kautta (sukupuolesta riippumatta), gynecomastia tai rintojen kasvu (myös molemmissa sukupuolissa) ja muutokset seksuaalisessa vasteessa.

On myös huomautettu, että klooripromatsiini ja muut tyypilliset psykoosilääkkeet voi aiheuttaa sivuvaikutuksia niiden vuorovaikutuksesta asetyylikoliinin kanssa . Heistä löytyy henkistä tylsää, ummetusta, näön hämärtymistä tai silmän kohoamista.

Muut haittavaikutukset, joihin viitataan tietyllä taajuudella, ovat korkea sedaatioaste ja huomattava painonnousu , on oltava varovaisuutta elintarvikkeiden tai aineenvaihdunnan häiriöissä. Se voi myös aiheuttaa ongelmia, kuten korkea verenpaine tai huimaus, joilla on vaikutusta sydän- ja verisuonijärjestelmään.

Lopulta yksi vakavimmista syndrooma ja voi lopettaa potilaan kuoleman (vaikka se on hyvin harvinaista) on neuroleptinen pahanlaatuinen oireyhtymä, jossa esiintyy kuumetta, syanoosia, takykardiaa ja joissakin tapauksissa koomaa ja jopa kuolemaa. Se on tämän oireyhtymän ennaltaehkäisy ja muut ongelmat, joilla tällaisten aineiden annostus tehdään äärimmäisen varovasti.

Tilanne ja häiriöt, joihin se on osoitettu

Yksi klooripromatsiinin yleisimpiä käyttötarkoituksia on vielä nykyäänkin (vaikka onkin suositeltavaa käyttää epätyypillisiä neuroleptitekijöitä, kuten olanzapiinia, koska sen turvallisuus lisääntyy ja sen vaikutukset negatiivisiin oireisiin) skitsofrenian ja muiden psykoottisten häiriöiden hoitoon .

Klorpromatsiinilla on kuitenkin myös osoitettu olevan tehokas hoitaa maaniset tilat. Yleensä se on tehokas kaikissa tilanteissa, joissa esiintyy positiivisia psykoottisia oireita tai voimakkaita motorsotaatioita. Tämä sisältää deliriumin esiintymisen ja eräissä vieroitusoireissa. Sitä on käytetty menestyksekkäästi ajankohtana vähentää koreita oireita Huntingtonin Koreassa , ja joskus sitä voidaan käyttää viimeisenä vaihtoehtona OCD: n tapauksessa.

Fysiologisemmalla tasolla huomaamme, että sitä käytetään joskus hoidettaessa suolistohäiriöitä, kuten pahoinvointia ja oksentelua (koska se on antiemeettinen), tetanus tai porfyria.

Myös rauhoittavaa potentiaalia, joskus sitä on käytetty myös tilanteissa, joissa on unihäiriöitä (ei turhaan, ensin antipsykoottisia aineita kutsuttiin suuriksi rauhoittaviksi). Myös tilanteissa, joissa käsitellään suurta kipua .

Kirjallisuusviitteet:

• Gómez, M. (2012). Psykobiologia. CEDE-valmistelukäsikirja PIR.12. CEDE: Madrid.

• Mazana, J.S.; Pereira, J. ja Cabrera, R. (2002). Viisikymmentä vuotta klooripromatsiinia. Spanish Journal of Penitentiary Health, osa 4 (3). CP Tenerife II. Lääketieteellisiä palveluja

• Salazar, M .; Peralta, C.; Pastor, J. (2006). Psykofarmakologian käsikirja. Madrid, Panamericana Medical Publishing House.