Aivoverenvuoto: tyypit, oireet, syyt ja hoito
Jos joku kertoo meille, että heillä on nesteenpidätyskyky, luultavasti ajattelemme henkilöä, jolla on jalat tai osa ruumiista, joka on turvonnut ja turvonnut. Näin sanottu voi tuntua hieman merkityksettömäksi, helposti hoidettavaksi ja tuskin voi olla haittaa, sillä itse asiassa tämä on monessa tapauksessa. Tämä nesteenpidätys tai turvotus voi kuitenkin olla hyvin vaarallinen riippuen siitä, missä se esiintyy. Koska se ei ole samanlainen nesteretentiolla jaloissa tai nilkkoissa kuin se on elimissä, kuten keuhkoissa.
Yksi vakavimmista ja vaarallisimmista tilanteista, joita voi tapahtua tässä mielessä aivojen turvotuksen esiintyminen, joka voi jopa tulla kuolemaan .
- Aiheeseen liittyvä artikkeli: "Tyreyhtymätyypit (niiden syiden ja tärkeimpien oireiden mukaan)"
Edenän käsitteen määrittely
Ennen kuin puhumme itse aivojen turvotuksesta, on ensin ymmärrettävä, mitä viitataan puhuttaessa edesäästä. Sitä pidetään sellaisena pehmeän kudoksen turvotuksen tai tulehduksen olemassaolo johtuen nesteen kerääntymisestä soluihin tai solujen välille, johtuen solujen sisältämistä tai sisääntulevalle interstitiaalisen nesteen epätasapainosta.
Tulehduksella voi olla monenlaisia syitä ja se voi sijaita lähes kaikentyyppisissä pehmytkudoksissa kehossa, ja sillä voi olla vaikutuksia eri näkökulmasta riippuen kudoksen tyypistä.
- Ehkä olet kiinnostunut: "Hankittu aivovaurio: sen kolme pääasiallista syytä"
Aivovaurio: tärkeimmät oireet
Yksi paikoista, joissa voi saada turvotus, sekä yksi vaarallisimmista, on aivokudoksessa. Aivojen turvotuksessa voimme kasvaa ja kerääntyä nestettä aivosolujen välillä joka tuottaa riittävän suuren tulehduksen aiheuttamaan kliinisiä oireita.
Tämä tulehdus on niin vakava tässä tapauksessa, koska aivot eivät kellumaan tyhjiössä , mutta sitä ympäröi luurakenne, joka suojaa mutta samalla rajoittaa sitä: kalloa. Nesteen kerääntyminen voi aiheuttaa aivojen massan puristumisen aivojen seinämiä vasten, mikä voi aiheuttaa neuroneiden kuoleman.
myös, lisää huomattavasti kallonsisäisen paineen määrää sillä se ei ylläpitä tavallista elektrolyyttitasapainoa, joka voi myös muuttaa ja aiheuttaa solun rappeutumista. Lopuksi puristus voi vaikuttaa verisuoniin, estäen hapen pääsyn johonkin aivojen alueisiin ja lopettamaan hukkumisen.
Kompressoiduista aivoalueista riippuen oireet voivat vaihdella suuresti. Yleensä esiintyy huimausta, väsymystä ja heikkoutta sekä tietoisuuden tason mahdollinen muutos, päänsärky, ruoansulatuskanavan oireet kuten pahoinvointi ja / tai oksentelu tai havaitut muutokset. Hengitys voi nopeutua ja kouristukset voivat jopa näkyä.
Liittyen omantunnon muutoksiin, vakavissa tapauksissa potilaan kooma tai jopa kuolema voi olla aiheuttanut jos sydämen ja hengitysnopeuden ylläpitämisestä vastaavat ytimet puristetaan. Joissakin tapauksissa se voi aiheuttaa aivojen herniation tai olennaisten toimintojen pysyvän menetyksen.
Näiden oireiden lisäksi aivojen turvotuksen esiintyminen voi johtaa kuolemaan tai jonkinlaisen fyysisen, henkisen tai aistillisen vamman esiintyminen , pystyvät muuttamaan suuressa määrin henkilön tavanomaista toimintaa joko tilapäisesti tai pysyvästi.
Aivojen turvotyypit
Ei ole olemassa yhtä ainoata aivojen turvotusta , mutta voimme löytää erilaisia riippuen siitä, missä ja miksi nesteiden epätasapaino ja kertyminen tapahtuu. Ja se on, että neste voi kerääntyä sekä solujen sisällä että solunulkoiseen tilaan.
1. Sytotoksinen turvotus
Tällaisessa turvotuksessa turvotus tapahtuu, kun nestettä kerääntyy itse solujen sisään, jotka ovat saaneet nämä epätavallisen liiallisen määrän interstitiaalista nestettä . Se johtuu yleensä natrium / kaliumpumppujen toimintahäiriöstä ja kanavista, joiden kautta neste pääsee ja jättää solut. Meillä on ongelma solun aineenvaihdunnan säätelystä ja homeostaasin ylläpitämisestä. Joidenkin myrkyllisten elementtien kulutus voi olla yksi sen syistä.
2. Vasogeeninen turvotus
Sitä pidetään sellaisena edeemänä, joka ilmenee johtuen hermoston läpäisevyyden lisääntymisestä johtuen veri-aivoesteen hajoamisesta. Yleisesti olemme sitä mieltä veren plasma tunkeutuu parenkyymiin tai solunulkoiseen tilaan joka ympäröi hermosoluja ja kertyy siihen. Se on yleisin aivojen turvotus.Kasvaimet, aivohalvaukset ja traumaattiset aivovammat ovat yleensä yleisimpiä syitä.
- Ehkä olet kiinnostunut: "Hankittu aivovaurio: sen kolme pääasiallista syytä"
3. Hydrokefaalinen tai interstitiaalinen turvotus
Edema, joka syntyy tukkimalla kanavia, joiden kautta aivoverenkierron neste kiertää, aiheuttaen aivokammioiden turvota tai alueita, jotka ovat lähellä tukkeutunutta aluetta. Se ilmenee hydrocefaluksessa .
- Aiheeseen liittyvä artikkeli: "Hydrocephalus: syyt, tyypit ja hoidot"
Mahdolliset syyt
On olemassa monia mahdollisia syitä aivojen turvotuksen olemassaololle. Jotkut yleisimmistä ovat seuraavat.
1. Kranioencefalinen trauma
Yksi syy, joka voi olla helpompi tunnistaa, on se, joka liittyy pään trauman olemassaoloon. Tämä puhallus aiheuttaa verisuonten repeämisen , aivojen tulva veriin. Yritettäessä absorboitua ylimääräistä nestettä solut tulevat tulehtumaan.
2. Aivohalvaus
Aivoverenvuodon tai aivoverisuonijärjestelmän tukkeutuminen on yksi aivovaurioiden tunnetuimmista syistä. Ja on, että nämä onnettomuudet aiheuttaisivat joko ekstravasaarisia nesteitä suoraan aivojen sisällä tai että hermosolut kuolivat ja hajoisivat aiheuttaen nesteiden kerääntymisen.
3. Virusta tai bakteeri-infektioita
Aivojen turvotuksen toinen mahdollinen syy voi olla infektion olemassaolossa. Solut ovat vaurioituneet ja rikkoutuvat, mikä aiheuttaa epätasapainoa aivojen nestetasolle. Tämän syy-ryhmän sisällä löydämme hyvin erilaisia sairauksia, aivokalvontulehduksesta Reyen oireyhtymään .
- Ehkä olet kiinnostunut: "Meningiitti: syyt, oireet, hoito ja ennuste"
4. Kasvaimet
Vaikea tai pahanlaatuinen kasvain , se voi aiheuttaa verisuonten puristumista tai estää aivo-selkäydinnesteiden läpikulun, mikä voi johtaa nesteen kerääntymisen ilmenemiseen joillakin aivojen alueilla.
5. Hypoxia on peräisin korkeudesta
Tällaista turvotusta esiintyy aiheissa, kuten kiipeilijöillä ja sukeltajilla. Tärkein syy on ilmakehän paineen äkillinen vaihtelu ennen nopeaa nousua : ennen hapenpuutetta organismi yrittää laajentaa hermoston valtimoja ja laskimoita, mutta jos tilanne on pidennetty tai muutos syntyy hyvin nopeasti, tämä dilation tuottaa homeostaattisia vaikeuksia, jotka huipentuvat nesteiden kerääntymiseen aivoihin.
6. Hyponatremia
Häiriö, joka tapahtuu, kun veressä ei ole riittävästi natriumia, jota elin yrittää kompensoida lisäämällä nesteen sisääntuloa soluihin.
7. Päihtymys
Tiettyjen myrkyllisten tai myrkytettyjen aineiden kulutus se voi aiheuttaa muutoksia hermostoon, joka aiheuttaa epätasapainon olemassaoloa intra- tai ekstrasellulaarisissa nesteissä.
hoito
Aivojen turvotuksen hoito on välttämätöntä ja se vaatii nopeaa ammatillista toimintaa, jotta vältetään kuolema tai korjaamattomien vahinkojen esiintyminen potilaassa.
Ensimmäinen vaihe, jota tulisi käyttää, on nesteiden kertymisen poistaminen ja tulehduksen vähentäminen, jotka ovat välttämättömiä elintärkeiden merkkien hallitsemiseksi kaikkina aikoina. Keinotekoisten hengitysmekanismien käyttö voi olla tarpeen säilyttää vakio ja riittävä happivirta.
Tapauksissa, joissa potilaan elämä on vaarassa, on tavallista käyttää välittömästi leikkausta tulehduksen tason kontrolloimiseksi tyhjenemällä neste tai kallon osan resektio vapauttamalla ja vähentämällä kallonsisäistä painetta. Kun potilas on vakiintunut, on tarpeen analysoida, mikä on aiheuttanut ongelman syiden hoitamiseksi.
On myös osoitettu, että kontrolloidun hyperventilaation induktio vähentää aivojen turvotuksen muodostumista. Sen on kuitenkin oltava erittäin hallinnassa, sillä riippuen siitä, kuinka paljon ja kuinka kauan se toteutetaan, sillä voi olla erittäin haitallisia vaikutuksia.
Sekä tässä että muissa tapauksissa, joissa leikkausta ei käytetä, eri lääkkeiden käyttö on yleistä. Esimerkiksi, kortikosteroidien käyttö on hyvin yleistä kallonsisäisen paineen alentamiseksi niissä tapauksissa, joissa ongelma ei ole sytotoksinen tai verenvuotoinen. Osmotioita ja diureetteja voidaan myös käyttää nesteiden karkottamisen helpottamiseen.
Kirjallisuusviitteet:
- Cecil, R. (2015). Cecil-lääketiede (24. laitos). Philadelphia, Philadelphia: Saunders Elsevier.
- Jaramillo, J.J. (1997). Nestemäinen hoito neurokirurgisessa potilaassa ja traumaattinen aivovamma. Muistoja XXIII, Anestesiologian päivittämisen vuotuinen kurssi. Meksikon Anestesiologian Seura.
- Jha, S. K. (2003). Aivoverenvuoto ja sen hallinta. Medical Journalin asevoimat Intia, 59 (4), 326-331.
- Kasper, D. (2015). Harrisonin sisäisen lääketieteen periaatteet (19. laitos).New York, New York: McGraw-Hill, Medical Pub.
- Milhorat, T.H .; Johnson, W.D .; Dow-Edwards, D.L. (1989). Suhde turvotuksen, verenpaineen ja veren virtauksen paikallisen aivovamman seurauksena. Neurol. Res., 11: 29
- Renkin, E.M. (1994) Transvaskulaarisen vaihdon solumaariset näkökohdat: 40 vuoden perspektiivi. Microcirculation 1 (3): 157-67.
