Katatonia: syyt, oireet ja tämän oireyhtymän hoito

Huhtikuu 14, 2024

On mahdollista, että olemme koskaan nähneet elokuvassa, luettelemme kirjaa tai edes näemme tosielämässä joitain psykiatrisia potilaita, jotka ovat edelleen poissaolon aikana, jäykkiä ja kiinteitä, tyhmiä ja reagoimattomia ja joita kolmannet osapuolet voivat sijoittaa mihin tahansa käsittämätöntä asentoa ja pysyvät tuossa asennossa, kuten vahahame.

Tätä tilaa kutsutaan katatoniaksi , joka on pääasiassa moottori monenlaisten syiden takia ja joka vaikuttaa potilaisiin, joilla on erityyppisiä sekä henkistä että lääketieteellistä häiriötä.

Aiheeseen liittyvä artikkeli: "15 yleisintä neurologista häiriötä"

Katatonia oireyhtymänä: käsite ja oireet

Katatonia on neuropsykologinen oireyhtymä jossa esiintyy sarja psykomotorisia oireita, joihin liittyy usein kognitiivisia, tietoisia ja havaittavia muutoksia.

Tämän syndrooman tyypillisimmät oireet ovat kateytyshäiriön tai kyvyttömyyden liikkua lihasten jäykkyyden vuoksi joka estää lihasten supistumista, vahamainen joustavuus (passiivisen resistenssin tila, jossa aihe ei taipu nivelet itsessään, pysyvät sellaisina kuin ne ovat, jos se asetetaan tietyllä tavalla samaan asentoon ja asentoon, ellei sitä muuteta ja jossa jäsenet vartalo pysyy missä tahansa asennossa, jossa toinen henkilö jättää heidät), hiljaisuuden, negatiivisuuden ennen yrittämistä tehdä asiasta jonkin toiminnan, ekosymboleja (tai toisto / automaattisen jäljitelmän teidän keskustelijan tekemien toimien ja sanojen), stereotypioiden, perseveroitumisen , levottomuus, ympäristöön tai vaistoon puuttuminen.

Sinun diagnoosi edellyttää vähintään kolme edellä mainituista oireista , vähintään kaksikymmentäneljä tuntia. Yleensä anosognosia esitetään moottori-oireyhtymän suhteen.

Jotkut psykologiset oireet

Tämän muutoksen kohteet usein esiintyy voimakasta tunnepitoisuutta , vaikea hallita, sekä positiivisesti että negatiivisesti. Vaikka motorinen liikkumattomuus on luonteeltaan ominaista, potilaat jättävät sen joskus erittäin voimakkaaseen tunnepitoisuuteen ja liikkumiseen ja levottomuuteen, joka voi johtaa heitä itseään kohtaan tai hyökätä muita. Huolimatta anosognosia niiden moottori oireita, he ovat kuitenkin tietoisia heidän tunteita ja intensiteetti, jolla he esittelevät itseään.

catatonia voi esiintyä eri asteissa suurempana tai pienempänä vakavuudena , mikä tuottaa muutoksia potilaan elintoimintoon, mikä voi vaikeuttaa sopeutumista ympäristöön.

kun taas ennuste on hyvä, jos sitä alkaa käsitellä pian Joissakin tapauksissa se voi olla krooninen ja voi jopa olla hengenvaarallinen tietyissä olosuhteissa.

Esitysmallit

Kaksi tyypillistä esitystapaa voidaan havaita, jota kutsutaan hämmästyttäväksi tai hitaaksi katatoniaksi ja toinen tunnetulla kiihtyvällä tai herkällä katatonialla .

Ensimmäiselle on ominaista hämmennys jossa ympäristöön liittyviä tehtäviä ei ole; yksilö pysyy halvaantuneena ja poissa ympäristöstä, yhteiset oireet ovat katalepsia, vahamaista joustavuutta, mutismia ja negatiivisuutta.

Mitä sekaannusta tai herkistyneestä katatoniasta on, sitä leimaavat oireet, jotka liittyvät enemmän aktivoitumiseen, kuten ekomyrkytykset, stereotyyppisten liikkeiden toteutuminen ja levottomuudet.

Katatonian mahdolliset syyt

Katatonian syyt voivat olla hyvin erilaisia. Kun sitä pidetään neuropsykologisena oireyhtymänä on otettava huomioon muutokset hermostoon .

Tutkimukset osoittavat, että potilaat ovat katatonia niillä on jonkinlainen toimintahäiriö osittain oikeanpuoleisen parietaksen aivokuoressa , mikä on yhdenmukainen sen tosiasian kanssa, että ihmiset, joilla on katatonia, pystyvät aloittamaan liikkeet oikein (niin että täydentävä moottorialue on yleensä säilynyt) ja se, että on olemassa anosognosiaa motoristen oireiden suhteen. Näiden henkilöiden huonompi lateraalinen esilääkitys myös yleensä aiheuttaa muutoksia, samoin kuin välittävän orbitofrontalin, mikä myös selittää satunnaisen raptuksen ja emotionaalisten muutosten esiintymisen.

Hormonaalisella tasolla tutkitaan GABA: n roolia, jonka on havaittu muuttuneen potilailla, joilla on katatonia, koska sillä on alempi sitoutumiskyky aivojen rakenteisiin. Glutamaatti, serotoniini ja dopamiini näyttävät myös olevan tärkeässä asemassa tässä häiriössä, mutta tarvitaan korkeampaa tutkimustasoa siitä, miten ne vaikuttavat .

Ehkä olet kiinnostunut: "Aivojen lohkot ja sen erilaiset toiminnot"

Mahdolliset orgaaniset syyt

Yksi ensimmäisistä syistä, joita on ensin tutkittava, on orgaaninen tyyppi, koska katatonia on oire, joka esiintyy suuressa määrin neurologisia muutoksia. Tässä mielessä voimme löytää sen aivokudoksen epilepsia, enkefaliitti, aivokasvaimet ja aivohalvaukset Tämän oireyhtymän syyt ovat mahdollisia ja niitä on hoidettava välittömästi.

Sen lisäksi, että infektiot, kuten septikemia tai tuberkuloosin, malarian, kuppion tai HIV: n aiheuttamat infektiot, voivat myös aiheuttaa tämän tilan. Maksatulehdus, munuaisten vajaatoiminta, kilpirauhasen vajaatoiminta, vaikeat diabeteksen komplikaatiot kuten ketocytoosi tai jopa vaikea hypotermia ovat muita sairauksia, jotka ovat liittyneet katatonian puhkeamiseen.

Muut biologiset syyt voivat johtaa psykoaktiivisten aineiden kulutukseen ja / tai väärinkäyttöön , ovatko lääkkeet vai psykotrooppiset lääkkeet. Esimerkiksi katatoniasta on yleistä neuroleptisen pahanlaatuisen oireyhtymän, vakavan ja mahdollisesti kuolemaan johtavan oireyhtymän, joka joissakin tapauksissa ilmenee, kun antipsykoottisia aineita annetaan.

Psykodynamiikan syyt

Edellisten syiden lisäksi, jotkut kirjoittajat liittyivät Freudin perinteeseen ovat ehdottaneet, että joissakin tapauksissa katatonialla saattaa olla psykologiset näkökohdat symbolinen luonne syy.

Erityisesti on ehdotettu, että katatonia voi ilmetä kuten regressiota primitiiviseen tilaan puolustusmekanismina traumaattisia tai pelottavia ärsykkeitä vastaan. Selityksessä käytetään myös sitä, että sitä voidaan antaa myös dissosiaation vasteena (joka on tosiasiassa havaittu joillakin potilailla, joilla on traumaperäinen stressihäiriö).

Meidän on kuitenkin pidettävä mielessä, että nämä selitykset perustuvat epistemologiaan, joka on kaukana tieteellisestä, ja siksi niitä ei enää pidetä pätevinä.

Mielenterveyshäiriöt, joissa se ilmenee

Catatonia on pitkään ollut oireyhtymä, joka on tunnistettu skitsofrenian alatyypillä, katatoninen skitsofrenia . Tämän oireyhtymän esiintymistä on kuitenkin havaittu myös lukuisissa häiriöissä, sekä henkisesti että orgaanisesti.

Jotkut erilaisista häiriöistä, joihin se on ilmestynyt, ovat seuraavat.

1. Skitsofrenia ja muut psykoottiset häiriöt

Se on sellaisen kunnon tyyppi, johon katatonia on perinteisesti liitetty, siihen saakka, että katatonia on erityinen skitsofrenian alatyyppi. Skitsofrenian lisäksi voi esiintyä muissa häiriöissä, kuten lyhyessä psykoottisessa häiriössä .

Aiheeseen liittyvä artikkeli: "Skitsofrenian ja siihen liittyvien ominaisuuksien kuusi tyyppiä"

2. mielialahäiriöt

Vaikka se on ollut yhteydessä melkein skitsofrenian alusta lähtien, katatoniasta tehdyt erilaiset tutkimukset näyttävät osoittavan, että suuri määrä katatonisia potilaita esiintyy jonkin tyyppisessä mielenterveyshäiriössä, etenkin mansi- tai masennusepisodissa . Se voidaan määrittää sekä masennus- että bipolaarisiin häiriöihin.

3. Post Traumaattinen stressihäiriö

Posttraumaattinen stressihäiriö on myös satunnaisesti liittynyt katatonisiin tiloihin.

4. Kulutus, myrkytys tai aineen pidättyminen

Tiettyjen aineiden antaminen tai hallitsematon lopettaminen vaikutus enkefaloniin voi aiheuttaa katatonia.

5. Autismin taajuushäiriö

Jotkut lapset, joilla on kehitysvammaisia, kuten autismi, voivat ilmetä katatonia kohtuuttomasti.

Aiheeseen liittyvä artikkeli: "4 tyypit autismi ja sen ominaisuudet"

Ajankohtaista

Tänään yksi tärkeimmistä psykologian diagnostisista käsikirjoista, DSM-5, on poistanut tämän etiketin skitsofrenian alatyypiksi muuntaa katatonia tämän ja muiden häiriöiden (kuten mielialan) diagnoosin indikaattoriksi tai modifioijaksi. Luokittelu neuropsykologiseksi oireyhtymäksi on lisätty erikseen muista häiriöistä.

Hoito sovellettavaksi

Koska katatonian etiologiat (syyt) voivat olla moninaisia, käytettävät hoidot riippuvat paljolti siitä, mitä se tuottaa. Sen on analysoitava alkuperänsä ja toimittava eri tavoin riippuen siitä, mikä on . Tämän lisäksi katatonian oireita voidaan hoitaa eri tavoin.

Farmakologisella tasolla bentsodiatsepiinien suuri käyttö on osoitettu, jotka toimivat GABA-agonisteina akuuteissa tapauksissa. Tämän hoidon vaikutukset voivat lopulta muuttaa useimpien potilaiden oireet. Yksi tehokkaimmista on osoittanut loratsepam, joka on itse asiassa ensimmäinen valinta.

Vaikka se saattaa tuntua johtuvan linkistä skitsofreniaan, että antipsykoottisten aineiden käyttö voi olla hyödyllistä, totuus on se, että se voi olla haitallista (muista, että katatonia voi esiintyä neuroleptisellä pahanlaatuisessa oireyhtymässä, joka johtuu nimenomaan mainitut lääkkeet).

Toinen hoito on sähkökermoottinen hoito , vaikka sitä yleensä käytetään, jos bentsodiatsepiinihoito ei aiheuta vastausta. Se herättää myös mahdollisuuden käyttää yhdessä bentsodiatsepiinien ja sähkökermoottisen hoidon kanssa voidakseen tehostaa vaikutuksia.

Psykologisella tasolla Työterapiaa voidaan hoitaa potilaan kannustamiseksi sekä psykoeduktaatioksi potilaalle ja heidän ympäristölleen tietojen ja strategioiden tuottamiseksi ja ehkäisemiseksi. Myös affektiivisten oireiden hoito on erittäin hyödyllistä erityisesti psykiatrisissa häiriöissä.