Anosognosia: kun emme näe häiriöitä

"Pedro kärsi aivohalvauksesta kuukausi sitten. Tämän kardiovaskulaarisen onnettomuuden vuoksi hän kärsi hemiplegiaa, joka jätti kehonsa vasemman puolen halvaantuneen eikä pystynyt siirtämään ääripäitä. Aikana tapahtuvan lääkärin vierailun aikana hän tekee täydellisen tarkistuksen, mikä tekee selväksi, että Pedro ei voi vieläkään siirtää vasemman käden ja jalan. Pedro kuitenkin osoittaa, ettei hänellä ole mitään fyysisiä ongelmia ja että hän liikkuu normaalisti, mikä osoittaa täysin vakuuttuneina siitä, että hän on itse etsinytään tekemässä kaikkia oikein osoitettuja liikkeitä. "

Tämä tapaus heijastaa Pietarin uskoa, että hänen kätensä liikkuu normaalisti, koska hänellä on selkeä ero hänen uskomuksensa ja hänen todellisen suorituksen välillä. Meillä on tapaus, jossa esiintyy ilmiötä, joka tunnetaan nimellä anosognosia .

Mikä on anosognosia?

Ymmärrämme anosognosiaa agnosian erityisenä alatyypinä, jossa potilas ei pysty tunnistamaan toimintahäiriön olemassaoloa, vaikka tämä voi olla ilmeistä muille. Se on sairauden tietoisuuden puute, joka rajoittaa oman alijäämän tunnustamiseen, joka voi olla sama henkilö, joka kykenee havaitsemaan saman ongelman muissa ihmisissä.

Anosognosia ei ole itsessään häiriö, mutta se on luetteloitu oireeksi ilmenee vain häiriön olemassaolosta ja ilmoittaa meille sen olemassaolosta .

Vaikka anosognosian tutkimus hemiplegian hoidon alalla on hyvin yleistä, anosognosiaa ei ole rajoitettu tähän häiriöön, mutta se voi johtua suuresta määrästä aivovaurioita, joihin ei tarvitse liittyä pelkästään (se on tyypillistä tarkkailemaan sen läsnäoloa kortikaalisen sokeuden potilailla) tai muita häiriöitä, mukaan lukien psykiatriset.

Tunnista anosognosia

Anosognosian diagnosoimiseksi on välttämätöntä, että alijäämää ei tiedetä puutteen puutteen vuoksi, että potilas kieltää sen, että alijäämä on ilmeinen neuropsykologisessa arvioinnissa, että sukulaiset ja sukulaiset tunnistavat sen ja että se edellyttää kliinisesti merkittäviä häiriöitä potilaan elämässä.

Arvioidessaan tätä ilmiötä on tarpeen ottaa huomioon, että on välttämätöntä erottaa, milloin potilas todella osoittaa anosognosiaa, ja kun hän tekee ongelmiensa epäämisen strategiana selviytyä menetyksestään. Tästä komplikaatiosta huolimatta, joitakin erityisiä arviointivälineitä on luotu anosognosian arvioimiseksi jossa pyydetään arvioimaan kapasiteettia ja vaikeuksia tehdä konkreettisia tehtäviä.

Anosognosia ei ole all-or-nothing-ilmiö, joka pystyy havainnoimaan tapauksia, joissa häiriötä ei tunneta milloin tahansa, vaan myös muita, joissa potilaat tunnistavat ongelman olemassaolon sen jälkeen, kun heillä on todettu olevan puutteita.

Miksi se tuotetaan?

Koska tämä ilmiö oli nimeltään Babinskiin anosognosia vuonna 1914, On yritetty selvittää, miksi tämä oire ilmenee , joilla on useita teorioita siitä. Selittävät ehdotukset vaihtelevat keskittyen neurologisten tai neuropsykologisten ongelmien olemassaoloon.

Esimerkki tästä on nimetty teoria Schachterin toisiinsa kohdistuvat vuorovaikutteiset vuorovaikutukset ja tietoinen kokemus, jonka mukaan tietoisuuskokemuksesta vastuussa olevien järjestelmien ja alijäämää vastaavan järjestelmän järjestelmien välinen vuorovaikutus estää tiedon integroinnin oikealla tavalla ja tuottaa tietoisen kokemuksen suorituskyvystä tai toiminnallisuudesta kun sitä ei ole annettu kyseisestä järjestelmästä.

Näistä yleisistä huolimatta, anosognosian erityinen syy riippuu leesion tyypistä ja sijainnista ja sen aiheuttama ongelma.

Jotkut maalaukset, joissa sitä tuotetaan

Kuten jo mainittiin, anosognosia on oire, joka esiintyy hyvin erilaisissa ongelmissa. Jotkut niistä ovat seuraavat:

1. Hemiplegia

Yksi häiriöistä, joiden esiintyminen on useammin . Näissä tapauksissa potilas uskoo yleensä, että hän tekee liikkeitä, joita hän ei todellisuudessa teke, ja hänellä on itse asiassa tietoinen kokemus heidän tekemisestä.

2. Korttien sokeus

Monet potilaat, jotka ovat tuhonneet aivojen niskakipu-alueen tai sen väliset yhteydet ja visuaaliset reitit (mikä estää visuaalisen havainnon), vaativat, että he pystyvät näkemään normaalisti tekemällä kattavia kuvauksia siitä, mitä he ajattelevat näkevänsä. Myös näissä tapauksissa esiintyy anosognosiaa.

3. Sivusuuntainen hemogligenssi

Tässä häiriössä, vaikka kohde ymmärtää koko havainnointikentän, hän laiminlyö tai ei osallistu johonkin näennäisen hemifields , joka ei osallistu päinvastaiseen puolueeseen, jolla hän kärsii vammasta. Se näkyy selvästi, kun sitä pyydetään tekemään kopioita piirroksista: näissä tapauksissa se vetää vain yhden puolikkaat ja "unohtaa" täyttää toisen osan, joka sijaitsee imaginaarisen pystysuoran linjan toisella puolella. Tässä yhteydessä on tavallista, että potilas ei ole tietoinen ongelmastaan, joka esittää anosognosiaa

4. Dementia

Vaikka dementian alkuvaiheessa potilas on yleensä tietoinen erilaisten ongelmiensa läsnäolosta, tämä tieto ei esiinny kaikissa tapauksissa tai kaikissa dementioissa . Lisäksi, kun tauti etenee ja degeneratiivinen prosessi jatkuu tietenkin, yksilö pyrkii lopettamaan tietäen heistä.

5. Skitsofrenia

Joissakin skitsofrenian alatyypeissä, kuten disorganisoidussa ja katatonisena, ja erityisesti häiriön akuuttien vaiheiden aikana, potilas ei useinkaan näe omaa vaikeuttaan, kuten esimerkiksi järjestämättömän kielen käytöllä tangentiaalinen, ohikulkeva tai epäjohdonmukainen.

toiset

Näiden alttiiden lisäksi on olemassa suuri määrä henkisiä ja neurologisia häiriöitä, jotka anosognosia ovat, mikä on tärkeä oire, joka on otettava huomioon erilaisten ongelmien hoidossa

Tämän oireiden vaikutukset

On pidettävä mielessä, että tämän ongelman läsnäolo voi aiheuttaa vakavia vaaroja.

Anosognosian esiintyminen on vaikeus hoidon tai kuntoutuksen toteuttamisen kannalta häiriöstä, joka aiheuttaa sen. On otettava huomioon, että potilaan on osallistuttava elpymiseen, joten heidän on motivoitava tekemään niin, mikä on vaikeaa, jos tietoisuutta oireiden esiintymisestä ei ole. Näin ollen anosognosian potilaat aliarvioivat usein tai jopa kieltäytyvät hoidon tarpeesta, mikä vaikeuttaa noudatettujen vakiintuneiden lääkemääräysten noudattamista.

Lisäksi, ongelman tuntemuksen puute voi johtaa aiheeseen, joka voi vaarantaa niiden koskemattomuuden ja / tai kolmannen osapuolen. Esimerkkinä tästä voisi olla yksilö, jolla on sivusuuntainen heminegligencia (henkilöitä, jotka osallistuvat vain hemifilttiin, eivätkä pysty näkemään asioiden vasemmalle tai oikealle puolelle) tai kortikaalista sokeutta, joka todella uskoo kykynsä säilyneen ja toiminnallisena, että he päättävät Ota auto ja aja.

Anosognosian hoito

Anosognosian hoito itse on monimutkainen . Yleensä oire paranee hoidettaessa taustalla olevaa syytä sen puhkeamiseen, oli se henkinen tai neurologinen häiriö. Kliinisessä tasolla käytetään kuitenkin vastakkainasettelumenetelmiä.

Tässä mielessä vastakkainasettelu alijäämien kanssa on oltava progressiivinen, ja siinä esitetään vähitellen ajatus sen olemassaolosta. On tärkeää paitsi havaita myös alijäämät, mutta myös jokapäiväisen elämän vaikeudet.

Kirjallisuusviitteet:

• Babinski, J. (1918). Anosognosie. Rev Neurol (Pariisi). 31: 365-7.

• Baños, R. ja Perpiña, C. (2002). Psykopatologinen etsintä. Madrid: Synteesi.

• Belloch, A., Baños, R. ja Perpiñá, C. (2008) Psykopatologia käsityksestä ja mielikuvituksesta. A. Belloch, B. Sandín ja F. Ramos (toim.) Psykopatologian käsikirja (2. painos). Vol I. Madrid: McGraw Hill Interamericana

• Bembibre, J. ja Arnedo, M. (2012). Dorsolateralisen prefrontal cortexin neuropsykologia I. In: M. Arnedo, J. Bembibre ja M. Triviño (koord.), Neuropsychology: Kliinisten tapausten kautta (s. 177-188). Madrid: Panamericana Medical Publishing House.

• Bisiach E, Vallar G, Perani D, Papagno C, Berti A (1986). Tauti ei ole tietoinen oikean pallonpuoliskon vaurioista: anosognosia hemiplegiaan ja anosognosia hemianopiaan. Neuropsychologia. 1986; 24 (4): 471 - 82.

• Orfei, M. D., et ai. (2007). Anosognosia hemiplegiaan aivohalvauksen jälkeen on monitahoinen ilmiö: Kirjallisuuden järjestelmällinen tarkastelu. Brain, 130, 3075-3090.

• Ownsworth, T., ja Clare, L. (2006). Tietoisuus alijäämän ja kuntoutustulosten välillä aivovaurion jälkeen. Clinical Psychology Review, 26, 783 - 795.

• Prigatano, G. P. (2009). Anosognosia: kliiniset ja eettiset näkökohdat. Current Opinion in Neurology, 22, 606-611.

• Prigatano, G. (2010). Anosognosian tutkimus. Oxford University Press.

• Schachter, D.L. (1992). Tietoisuus ja tietoisuus muistissa ja amnesia: kriittiset kysymykset. Tietoisuuden neuropsykologiassa. Milner ja Rugg. Academic Press London

• Tremont, G. & Alosco, M.L. (2010). Kognitiivisyys ja lievän kognitiivisen heikkenemisen alijäämä. Int J Geriatr Psychiatry.

Sisko skitsofreniasta minitarina (Maaliskuu 2024).